国有企业社会保险工作实施办法模版.docx

国有企业社会保险工作实施办法为方便职工办理社会保险事宜，做好记录一生、管理一生、服务一生、受益一生的保障工作，现根据省、市、局社保部门的政策规定，制定了本公司参加社会保险工作的管理流程，供掌握使用。1.社会保险管理1.1 养老保险 养老保险是指劳动者在年老、丧失劳动能力退出劳动领域后对其基本生活给予经济保障的一种社会保险制度。1.1.1 职工参保程序：根据人力资源部提供的企业与职工并经劳动部门签定的劳动合同、政工部提供的招聘大学生、退伍军人报到证、身份证复印件、一张一寸照片等相关资料编制花名册到省基金中心办理新参加养老保险手续。1.1.2 缴费基数审定：以职工本人签认的上年收入汇总与单位报省总额相核对，经封顶保底后，作为当年7月至次年6月职工养老保险的缴费基数。1.1.3 养老保险转移：职工因工作调动、辞职、除名、劳动合同终止，养老关系转移时需本人申请，提供调入单位名称、社保机构、养老保险关系接受函、工作调动通知等资料，按省厅规定办理转移。1.1.4 帐户基金的处理：（1）.职工出国定居需提供相关批文、公安部门的户口注销等证明，可一次性领取养老保险个人帐户全部储存额。（2）在职职工、退休、退职人员因病或因公即意外死亡的，提供死亡、火化证明，养老金个人帐户个人缴费或部分余额由法定继承人领取。1.1.5 直系亲属定期救济费办理：在册职工或退休人员因病或非因公死亡后，其直系亲属符合享受定期救济费条件的需提供有关资料证明，填报审批表和死亡职工档案、劳动保险卡送省基金中心审批，并按当时规定标准办理一次性抚恤金和丧葬费。1.1.6 职工退休报批：经初审符合退休条件的职工，携带人事档案、养老手册、身份证复印件等资料，并填报职工退休审批表到省养老处办理审批；因公或因病完全丧失劳动能力办理退休须携带省厅统一的鉴定表方可办理 。次月发给退休证、养老金银行卡。1.1.7 养老金发放管理：基本养老金每月编制离退休人员变动报表。经省基金中心审核后直接发放。企业补贴部分由主管部门编制，审核后报盘送建行发放。因住址变动、银行卡丢失等原因要及时上报挂失，申请省基金中心重新办理。1.1.8 养老金资格年审：按上级规定，每年对享受养老金待遇的人员进行资格认证，居住外省市的发通知便函，由当地派出所出据健在证明，不能及时办理者则暂停发放养老金。1.1.9 其它管理事项：办理企业社会保险登记，每年7月提供企业营业执照、相关资料报表等申请年审。1.2 医疗保险医疗保险是指参保职工在因疾病、负伤、生育等需要诊治时，由社会提供必需的医疗服务的一种保障制度。1.2.1 职工参保程序：参保时附劳动合同（或介绍信）、新聘大学生、复退军人报到证、身份证复印件、一张一寸照片。由单位申报新参保职工医保花名册、并存盘上报市医保处，次月办理个人医疗证、历、卡。1.2.2 单位和个人缴费率以及划入个人医疗帐户资金数额按市医保处文件规定比例办理；退休职工个人不缴纳，按本人基本养老金的5%划入个人帐户，供日常门诊使用。1.2.3 慢性病的确认：本市规定门诊慢性病原有六个病种为（高血压（2、3期）、糖尿病、肺源性心脏病、活动性肺结核、再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎）的基础上再增加20个病种：冠心病、慢性心功能不全等、患有慢性病的参保职工持病历、诊断证明、审批表递交社保办，单位统一到医保大厅申请登记，然后按市医保处通知办理；符合慢性病，在门诊或市医保处指定的药店对应用药，实行个人年度内累计支付，区分人员类别确定起付费和医药费最高支付限额。即：在职人员起付线500元、退休人员起付线400元、70岁以上退休人员起付线300元，起付线以上部分本人支付一定比例，统筹基金支付最高限额为800010000元。1.2.4 门诊、住院费用支付：参保职工在市内医院看病时必须持医保证、历、卡（IC卡是参保职工身份的象征），门诊费用刷卡或现金支付；住院起付费由个人自付（刷卡或现金），起付费以上的按规定比例由统筹基金支付，个人按费用多少承担一定比例。1.2.5 居外就诊管理：一是驻外施工患病住院者，须要填报长期居外人员异地就诊审批表；出差或准假外出的职工因患急、危重病住院，报销时必须出具医院急诊证明；二是退休居外人员由本人提出申请，填写居外就诊审批表，自行确定两所乡镇以上的医保医院，经审批后在审定医院就诊，如因病情需要转当地专科医院就诊，须有审定医院转诊证明，并在15天内到市医保处补办转院手续。居外就诊发生的医疗费用先由个人垫付，然后寄回，住院费用于出院15日内凭参保职工居外就诊审批表、出院小结、医疗费用明细帐单及有效票据，由单位到市医保经办机构办理报销手续。所有费用及单据证卡由本人签领，登记台帐，居外人员报销费用及单据一并邮寄。1.2.6 转外就诊手续：患者经本市医院检查不能确诊，缺乏相应的医疗设备或专业技术人员需转外检查治疗者，需经市内三级医院或二所二级医院会诊后，由付主任以上医师或科主任签具病历结果，填写连云港市职工医疗保险转外就诊审批表，该院医务科审批盖章，报市医保处审批后方可转外住院就诊，否则费用自理。1.2.7 大病医疗救助规定：凡参加基本医疗保险的单位和个人都应参加大病医疗救助，医疗救助基金由参保职工和用人单位共同缴纳，每月分别缴纳3元，职工基本医疗保险医疗费统筹基金最高支付限额80000元，超过80000元以上的医疗费用，不设封顶线，按医疗机构等级和参保人员类别确定不同费用段个人负担比例。1.2.8 医疗证、卡挂失补办：职工医疗证卡丢失需及时补办，须凭本人身份证到定点医疗机构填写挂失单，交纳工本费后补办证卡。1.2.9 其他管理事项：按市医保处要求，以职工签认的上年收入封顶保底后，作为下年度的缴费基数进行调整医保、失业保险缴费总额；每月底填报人员增减变动情况表，经主管部门核定总额后凭单去地税开据缴款发票。1.3 生育保险生育保险是指为妇女怀孕、分娩和采取计划生育措施而暂时失去劳动能力、中断经济来源，对其基本生活给予资助和所需医疗服务的一种社会保障制度。1.3.1 办理生育待遇提供资料：符合生育条件的参保职工享受生育待遇需提供医疗证、历、卡；出生证；独生子女证；出院小结；有效票据及明细帐单；单位填报生育待遇审批表。1.3.2 男职工配偶（无工作）办理生育待遇：除提供第一条有关资料外另加女方户口本及所在街道出具的失业或无业证明；结婚证。1.3.3 计划生育待遇提供资料：职工医疗证、历、卡；医疗诊断证明书；病历小结；单位申报待遇表。计划生育并发症按医保处有关规定。1.3.4 特殊原因不能到定点医院生育，由本人申请在外地住院生育的，应提前两个月申报医保机构批准。以上具体待遇按市医保当时规定标准享受生育医疗费、生育津贴及一次性营养费等。1.4 工伤保险工伤保险为劳动者在劳动过程中因意外事故受伤、致残、暂时或永久丧失劳动能力、甚至死亡，对其本人或家属给予经济上的资助而建立的一种社会保障制度。1.4.1 工伤认定程序：因工负伤、在规定的时间内报公司安全部门核定后，填写工伤认定申请表并附有关证明材料报连云港市劳动局进行工伤认定：一是受伤职工劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；二是受伤职工身份证复印件；三是医疗机构出具的受伤后诊断证明书;四是事故情况说明（附证人证言）；五是其他情况，如因履行工作职责受到暴力伤害的，在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡等，需提供公安、医疗机构的有效证明材料。1.4.2 伤残等级鉴定：工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，由本人提出，填写劳动能力鉴定申请表，并附身份证复印件，工伤认定书复印件、病历摘要、出院记录、诊断证明书等材料，单位委托连云港市劳动鉴定委员会进行伤残等级鉴定。1.4.3 认定工伤后的费用支付：参保后符合工伤支付范围的医疗费用，由单位填写工伤待遇申报表，工伤认定书，个人提供医疗诊断证明书，住院小结，费用明细单等有效票据；伤残等级鉴定费用以及鉴定过程中进行必要的检查费用，参加工伤保险的由工伤保险基金支付；1.4.4 未参加属地工伤保险前发生由公司认定的工伤痊愈后复发（住院自付部份），规律性检查等医疗费用，附治疗项目，药品明细等相关病历资料，公司安全管理部、社保部门办理手续，领导审批后公司支付。治疗非工伤或职业病引发的其他疾病，按基本医疗保险规定办理。1.5 失业保险失业保险是指劳动者失业时给予失业救济以保障其最基本生活需要 的社会保障制度。1.5.1 享受失业金的条件：按国务院失业保险条例规定，非本人意愿中断就业的可以领取失业保险金；反之，属于因本人意愿导致中断就业为不符合领取失业保险金条件；1.5.2 领取失业金需要按以下程序办理：一是本人提供身份证复印件一份，一寸彩照三张；二是填写失业人员基本情况及失业保险待遇审批表；三是单位经办时携带职工档案，参加失业职工保险花名册，经本人签认的终止或解除劳动关系协议书；1.5.3 审批后办理有关待遇证件：经市劳动局就业管理处档案资料审核后，办理失业保险待遇审批表反馈给职工，由本人前往办理有关劳动就业证，失业金存折，优惠证等。1.6 企业年金为了更好地保障员工退休后的生活，建立与现代企业制度相适应的多层次养老保险体系的一种办法。1.6.1 实施范围和参加条件：具备下列条件的员工经本人申请可以加入企业年金计划；与企业订立劳动合同、参加基本养老保险并履行缴费义务、在局有限公司工作己满一年。1.6.2 基金筹集和缴费办法：企业年金基金由企业缴费、个人缴费和投资运营收益组成；企业和个人的缴费基数按基本养老保险缴费基数核定；缴费比例按中交股份公司每年核定的标准确定；个人现在缴纳1%，企业缴纳8.33%,其中4%划入个人帐户,员工缴费由单位个人税后工资中按月代扣代缴。1.6.3 企业年金分配：在实行企业年金制度后退休的人员，除领取基本养老金和企业年金外，局和直属单位不再发放任何补充养老性质的福利费用(不再实行三航局工龄补贴)；当员工在局有限公司退休时个人帐户累积额低于补贴标准时，企业年金保底年均3600元（每月300元）。1.6.4 企业年金的归属：员工个人缴费部分及收益全部归属员工个人，员工个人帐户下的企业缴费部分及其收益根据员工参加企业年金的年限逐年按比例归属员工个人；员工身故、出国定居、因组织原因调离局有限公司的，其个人帐户下的企业缴费部分及其收益一次性归属员工本人。1.6.5 待遇计发和支付方式：员工符合下列条件可以申请领取年金，一是退休、二是身故、三是出国（境）定居。企业年金待遇按员工个人帐户累积额计发，具体由退休人员提供退休证明，经局有限公司企业年金管委会审核同意后，按照约定方式支付。职工退休时享受企业年金由单位统一申报办理；出国定居提供移民签证等出境定居证明的复印件、员工本人的银行活期存折复印件；职工身故申请年金支付资料：提供医学死亡证明（火化证明、法院宣告身故的证明复印件）；户籍证明等表明与身故员工间的关系证明复印件或声明原件（当无法提供关系证明时）；所有继承人亲笔签字同意的权益支付确认书（当为多人时，所有人都需要提供）；以继承人为户名的银行活期存折复印件（当多人时，所有人都需要提供）。不明之处以三航劳发（2008）442号为准。2.社会保险关系转移接续程序解除或终止劳动合同人员,按省、市现行规定办理有关社会保险关系转移接续手续：2.1 公司按规定送交托管档案和办理有关社会保险审批资料；本人凭连云港市社保部门审批资料办理有关失业证件等待遇。2.2 养老保险的转移接续：2.2.1 本人书面申请养老保险关系转移意向；2.2.2 自带失业证明资料去市或区（户口所在地）社保部门申请养老保险关系接受函，内容包括开户名称、开户银行、帐号等交社保办；转到上海、广东深圳地区的还需带户口本、身份证原件或复印件盖公安户口管理部门的红印章；待转移手续办理后，持资料自行办理养老保险关系接续事宜。2.2.3 未及时申请或养老关系转移接续，超时罚交滞纳金个人自负。 2.3 医疗保险的接续：2.3.1 解除或终止劳动合同后，次月自行带IC卡去市劳动局医保窗口办理接续手续，按规定缴费标准选择缴费、医疗保险关系自然接续（末中断）；2.3.2 医疗保险末及时接续缴费中断的、须补齐中断期间的医疗保险费，自缴费3个月内只能使用医保个人帐户，3个月后享受医保统筹基金支付待遇。中断缴费期间发生的医疗费用个人自负。2.3.3 医保关系需转外省市的，由转入地社保机构出具接收函，社保办凭接收函和减少表及本人医保卡到市社保征缴中心开具基本医疗保险关系转移表。3.国有企业离退休职工管理办法3.1 离退休职工的日常管理离退休职工为国家的经济建设、企业发展辛劳了大半生，为他们晚年的幸福生活提供服务，做好老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐是企业管理的重要部分。3.1.1 做好离退休职工“六必访”工作，政治思想上关心，生活上照顾；及时做好邻里纠纷调解说服工作，为构建和谐社会作出努力。3.1.2 按规定标准按时作好离退休职工养老金编制发放、居外职工医疗费用的报销、邮寄及宣传解释工作3.1.3 对患病住院手术及患重病职工及时看望慰问；对特困家庭逢年过节给予适当补助；对病故职工协助做好善后的一些服务协调工作，使他们感到组织上的关怀和照顾。3.2 活动中心的管理职工活动中心是离退休职工老有所学和老有所乐的学习活动场所，做好棋牌室、阅览室、图书杂志室管理。3.2.1 棋牌室的管理：棋牌室主要是离退休职工的娱乐场所，组织退休职工值班制度、自行管理、部门负责督促和抽查有关制度的落实，提供必要的保障服务，逢年过节期间组织棋牌有奖比赛活动，做好协调管理工作。3.2.2 阅览室的管理：阅览室为满足部分退休职工习惯每天看报，了解国内外大事及新闻报道的精神需求，坚持整洁卫生、报刊杂志预先排放、尽量为老有所学提供满意的学习资料和场所。3.2.3 图书室的管理：为离退休职工借阅服务。制定了借阅制度，发放借书卡，规定了定期借阅时间，为广大读书爱好者做好服务。3.3 党员的组织管理离退休党总支按地域分布设置两个支部，十个党小组，按照公司党委的年度计划要求，结合离退休党员的特点及实际情况，积极做好党员的组织管理和收缴党费工作。3.3.1 做好离退休党员的思想工作：党总支结合离退休党员的特点适时组织支委、党小组长参加的学习讨论。学习国家的大政方针及指导性的理论文章、报纸刊物的国内外重大新闻等。复印部分材料供各小组内传阅，让党员了解掌握中心内容，跟上形势发展的步伐。3.3.2 树立党员形象、永保先进性：依据公司党委对党员思想教育计划，组织党员集体外出活动，参观有教育意义的红色旅游景区的战役纪念馆、战役遗址，优秀党员干部事迹等。通过参观学习，使大家受到教育，以实际行动响应党总支提出的“构造和谐社会，关心公益事业，建立幸福家庭”的号召，树立好党员形象，永保先进性。3.4 其它事项3.4.1 提供保险方面的服务：社会保险政策规定逐步完善、做好宣传解释；为公司“协解”职工办理退休提供必要的后继服务工作。3.4.2 做好社会化管理的宣传：按照国家离退休职工社会化管理的要求精神，对离退休职工的社会化管理是必然趋势，做好资料的准备及宣传探讨工作。3.4.3 社会性工作：配合街道做好社区的和谐活动和社会性工作。 4.国有企业医疗费用报销暂行办法为了保障未参加工伤保险前因工受伤和职业病职工伤病复发的基本医疗、规范管理，现参照医保等有关规定，结合实际情况，拟定医疗费用报销的暂行办法如下：4.1 经公司安全部门认定因工受伤和职业病患者，引起复发检查基本医疗用药，在本公司卫生所就诊，需要到东方医院或到市内专科医院检查治疗者，须填写工伤（职业病）复发治疗申请表（附后），经主管部门同意后前往看门诊。4.2 因伤病复发住院治疗时，按连云港市基本医疗保险规定持卡办理住院手续，出院后自付部分回公司审核报销。4.3 需转外就诊，由医院副主任医师签具外诊建议，本人申请公司审批后办理。4.4 办理报销时，凭有效票据、处方、治疗申请表，每月底办理报销一次，住院跨月等特殊情况另行处理。4.5 与工伤和职业病无关的病症检查用药，自购药以及营养滋补药品等费用自理。本暂行办法下发起执行，如有不妥修改完善。5.社保工作管理网络社保管理社会保险离退休职工管理其他事务养老保险企业年金医疗、工伤、生育、失业保险建立离退休人员概况资料离退休党员管理参加和帮助社区做好一些社会性活动新职工参保、费用征缴结算、每年度缴费基数调整申报、核定对特困、患重病住院手术看望、适当补助建立组织机构划片管理协助社区做好一些和谐调解工作养老保险、企业年金关系的转移、封存、个人帐户基金处理在职转退休不足工龄医保等费用补缴 ；医疗费用报销、居外定点医院及转外就诊审办协助做好病故职工的善后工作、做好对退休职工生日慰问工作适时组织支委小组长学习讨论为失业职工提供保险方面的服务职工退休、病亡（退休）职工直系亲属救济费办理门诊慢性病、特种大病的申报确认;医疗证、历、卡挂失补办、充磁退休职工养老金的调整、发放、解释及来信来访接待处理筹备组织党员学习活动组织职工体检工作养老金、年金日常发放管理、资格认证、年审等工伤认定、伤残等级鉴定及有关费用的结算办理制定活动中心、图书阅览室管理制度党员组织关系接转领导交办的临时性工作省、局有关报表的定期编报生育及计划生育待遇的申报办理阅览室、图书室按时开放、借阅按时收交党费养老、年金资料的收集整理、归档存查职工失业待遇的资料送审办理活动场所的维修及消耗品的提供有关资料分类整理、登记、存查检查、督促制度执行情况