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1、 吴江市中小企业安全管理台账 单位（全称）： 吴江市安全生产监督管理局制 二〇 年度 整理范本 . 安全台账目录 安全生产管理网络、领导小组……………………………表一 单位概况、年度安全生产目标和工作计划………………表二 安全生产会议（活动）记录………………………………表三 安全检查情况记录…………………………………………表四 安全教育培训情况记录表…………………………………表五 特种设备管理情况登记表…………………………………表六 特种作业人员情况统计表…………………………………表七 安全资
2、金投入登记表………………………………………表八 生产安全事故情况登记表…………………………………表九 应急演练情况登记表………………………………………表十 劳动保护用品发放登记表………………………………表十一 作业场所职业危害管理情况表…………………………表十二 消防器材登记表…………………………………………表十三 危险源管理情况登记表…………………………………表十四 高危作业审批表…………………………………………表十五 安全生产奖惩情况登记表………………………………表十六 安全生产工作年终总结…………………………………表十七 企业职工基本情况登记表………………………………
3、表十八 整理范本 . 安全生产管理网络 法定代表人： 分管副总： 安全管理人员： 安全生产领导小组 组 长： 副组长： 成 员： 整理范本 . 单 位 概 况
4、单位全称 性质 单位地址 单位电话 法定代表人 电话 职工总数 其中女工数 单位占地面积 m2固定资产 万元 主要生产产品 主要生产原料 二〇 年度安全生产目标和工作计划 整理范本 . 安全生产
5、会议（活动）记录 表三 时 间 会议主要工作要点及具体落实部门和责任人 月 日 参会人员： 具体要求： 月 日 参会人员： 具体要求： 月 日 参会人员： 具体要求： 整理范本 . 注：每月填写一次。 安全检查情况记录 表四 时 间 事故隐患内容及整改情况 月 日 参检人员： 存在问题： 月 日 参检人员： 存在问题： 月 日 参检人员： 存在问题： 整理范本 . 注：企业每月将检查情况填写一次。 安全教育培训情况记录表 表五 培训内容 厂纪厂规、安全生产职责、安全生产管理制度、安全操作规程、安全生
6、产应急处置及本行业事故案例等。 培训时间 培训地点 承办部门 授课人 序号 姓名 性别 入厂时间 工作部门 本人签名 整理范本 . 注：标题留空处写明“全员”、“新员工”等。 序号 姓名
7、 性别 入厂时间 工作部门 本人签名 整理范本 . 表五续 特种设备管理情况登记表 表六 设备名
8、称 规格型号 使用时间 使用证号 起止日期 备 注 整理范本 . 注：特种设备指行车、吊车、叉车、电梯、锅炉、压力容器等。 特种作业人员情况统计表 表七 姓 名 年龄 进厂日期 工 种 领证日期 证件号码 有效期限
9、 整理范本 . 注：特种作业人员指电工、焊工、叉车工、行车工、司炉工、压力容器操作工等。 安全资金投入登记表 表八 序号 日 期 投入部位及用途 投入额 备 注
10、 整理范本 . 生产安全事故情况登记表 事发部位 事发时间 年 月 日 时 分 事故性质 事故责任人 事故类别 直接经济 损失 间接经济 损失 伤亡人员简况 姓 名 性别 年龄 工 种 伤害程度 家 庭 住 址
11、 事故经过及主要原因 责人分析及处理意见 整理范本 . 防 范 措 施 表九 应急演练情况登记表 表十 演练时间 演练地点 演练科目 参演人员：总 指 挥： 副总指挥： 成 员： 演练程序及要求： 整理范本 . 演练小结： 注：演练相关资料如照片、预案等可另附页。 劳动保护用品发放登记表 序号 劳保用品名称 发放日期 发放数量 领用人签名 备 注
12、 整理范本 . 表十一 作业场所职业危害管理情况表 表十二 涉及职业危害岗位 人数 告知率 岗前体检人数 岗中体检人数 离岗体检人数
13、 防护设施、设备落实情况 防护设备、设施名称 安装部位 数量（台、套） 涉毒涉害场所检测情况 检测日期 检测点数 检测结果 整理范本 . 是否建立职业危害职工健康档案 消 防 器 材 登 记 表 表十三 序号 放置位置 规格型号 数量 新添、换药日期 负责人
14、 整理范本 . 危险源管理情况登记表 表十四 危险源名称 存在部位 监管部门 责任人 可能导致 危害后果 整理范本 .
15、 安 全 防 范 措 施 备注 高危作业申请表 表十五 申请部门 日期 作业地点及内容 整理范本 . 作业人员名单 安 全 防 护 措 施 申请部门及负责人意见 签名盖章： 年 月 日 厂安全部门意见 签名盖章： 年 月 日 厂分管领导意见 签名盖章： 年 月 日 注：高危作业指非常规吊装、动火、登高、入釜（池、坑、管道等有限空间）、断路及临时线路设置、连续工艺生产设备检修等危险作业。 安全生产奖惩情况登记表 日 期 姓 名 工作岗位 奖惩理由 奖额 惩额
16、 整理范本 . 表十六 安全生产工作年终总结 表十七 整理范本 . 整理范本 . 职工基本情况登记表 表十八 序号 姓 名 性别 出生年月 进厂日期 工作岗位 婚否 籍 贯 通讯录 备 注 感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！ 整理范本
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