1、医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进
根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：
一、监测目的
提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。
二、监测范围
全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。
三、监测要求
各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划
2、并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。
四、监测项目及监测频次
1、紫外线灯管强度的监测频次
新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。
2、消化内镜室各项指标监测频次
每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。
3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次
每月监测的科室有：
3、手术室、人流室、急诊科。
轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。
4、污水监测：
微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。
理化指标：PH值、余氯每日两次。
五、监测标准
1、紫外线灯管强度
新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。
2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。
3、使用中的消毒液染菌量监测
使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。
4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准：
（1
4、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。
（2）空气、物体表面：
环境类别
范 围
卫生标准
空气（m3）
物体表面
II类
非洁净手术室
≤4cfu/(15min.直径9cm平皿)
≤5cfu/cm2
Ⅲ类、IV类
妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、输血科、急诊科、化验室、各类普通病房
≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)
≤10 cfu/cm2
5、污水处理指标：
粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。
六、监测项目质量持续改进
1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。
2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。
医院感染管理科
二〇一七年五月十日
第二次修订
【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
精选范本,供参考！
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
