对脊神经走形与支配.ppt

共有共有31对：颈神神经8对 胸神胸神经12对 腰神腰神经5对 骶神骶神经5对 尾神尾神经1对二、脊神二、脊神经1.脊神脊神经的的组成、性成、性质与分支与分支 前根前根 后根后根（运运动性性）（感（感觉性）性）有脊神有脊神经节脊神脊神经椎椎间孔孔（混合性）（混合性）前支前支后支后支（混合性）（混合性）（混合性）（混合性）2.纤维成分成分:1.躯体感躯体感觉纤维 3.躯体运躯体运动纤维 2.内内脏感感觉纤维 4.内内脏运运动纤维3.（一）后（一）后 支支特点：特点：较前支前支细而短而短分布：分布：枕、枕、项、背、腰、背、腰、骶、臀部的皮肤骶、臀部的皮肤和脊柱两和脊柱两侧深部肌深部肌主要皮神主要皮神经有：有：1、枕大神、枕大神经2、臀上皮神、臀上皮神经3、臀中皮神、臀中皮神经4.（二）前（二）前 支支 特点：粗大特点：粗大分布：躯干前外分布：躯干前外侧和四和四 肢的肌肉和皮肤肢的肌肉和皮肤神神经丛：从上而下有：从上而下有：颈丛、臂、臂丛、腰腰丛和骶和骶丛5.1、颈丛组成：成：C14颈神神经前支前支位置：胸位置：胸锁乳突肌上部深面乳突肌上部深面分支：分支：皮支：枕小皮支：枕小N、耳大、耳大N、颈横横N、锁骨上骨上N 肌支：肌支：运运动纤维 膈肌膈肌 膈膈N 感感觉纤维 胸膜、心包胸膜、心包 右膈神右膈神经 肝、胆囊肝、胆囊6.7.8.组成：成：C58颈神神经前支、前支、T1胸神胸神经大部分大部分位置：位置：锁骨上部：骨上部：经斜角肌斜角肌间隙穿出，行于隙穿出，行于锁骨下骨下动脉后上方。脉后上方。锁骨下部：骨下部：经锁骨后方入腋骨后方入腋窝，形成内形成内侧束、外束、外侧束和后束。束和后束。2.臂臂 丛9.（1）肌皮神）肌皮神经：发自臂自臂丛外外侧束，束，其肌支支配肱二其肌支支配肱二头肌、肌、喙肱肌和肱肌；喙肱肌和肱肌；皮支从在肘关皮支从在肘关节的的外上方穿出称外上方穿出称为前臂外前臂外侧皮神皮神经，分布于前臂，分布于前臂外外侧皮肤。皮肤。臂臂丛的分支的分支10.(2)正中神正中神经：由起自臂：由起自臂丛内、外内、外侧束的两根合成，沿束的两根合成，沿肱二肱二头肌内肌内侧沟下行，沟下行，经肘肘窝至前臂正中，穿至前臂正中，穿过腕管达手掌。腕管达手掌。肌支支配除肱肌支支配除肱桡肌、尺肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外半以外的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和肌和第第1、2蚓状肌。蚓状肌。皮支支配手掌皮支支配手掌桡侧2/3区、区、桡侧3个半手指掌面及个半手指掌面及这3个个半手指背面末两半手指背面末两节的皮肤。的皮肤。正中神正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。掌等。11.(3)尺神尺神经：发自臂自臂丛内内侧束，沿肱二束，沿肱二头肌内肌内侧沟沟下行，下行，经尺神尺神经沟至前臂内沟至前臂内侧，经豌豆骨外豌豆骨外侧入手掌。入手掌。尺神尺神经肌支在前臂支配尺肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺腕屈肌、指深屈肌尺侧半；半；入手掌后入手掌后发出深支支配小出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第肌、拇收肌、第3、4蚓状肌蚓状肌和全部骨和全部骨间肌。肌。皮支支配手掌尺皮支支配手掌尺侧1/3区和区和1个半手指的皮肤；在手背，个半手指的皮肤；在手背，分布于尺分布于尺侧1/2区和区和2个半手指的皮肤。个半手指的皮肤。12.尺神尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能互相靠不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第阳性），第4、5指掌指关指掌指关节过伸，耳指伸，耳指间关关节屈曲，形似屈曲，形似鹰爪故称爪故称“爪形手爪形手”。手的。手的内内侧缘皮肤感皮肤感觉障碍。障碍。若尺神若尺神经和正中神和正中神经同同时损伤，整个手掌，整个手掌变得平坦，得平坦，类似似“猿手猿手”。爪爪形形手手猿猿 手手13.表14.表15.16.表17.18.（4）桡神神经：发自臂自臂丛后束，后束，经桡神神经沟行向下外，在沟行向下外，在肱骨外上髁前方分肱骨外上髁前方分为浅、深两支。浅、深两支。桡神神经主干：分支支配肱三主干：分支支配肱三头肌、肱肌、肱桡肌和肘肌等。肌和肘肌等。桡神神经深支：深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。肌支，支配前臂所有的伸肌群。桡神神经浅支：浅支：为皮支，分布于手背皮支，分布于手背桡侧半和半和桡侧2个半指个半指近近节背面的皮肤。背面的皮肤。桡神神经损伤后：表后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂臂时呈呈“垂腕垂腕”状状态。19.表20.表21.22.23.24.25.（5）腋神）腋神经：起自臂：起自臂丛后束，后束，绕肱骨外科肱骨外科颈至三角至三角肌深面，肌深面，发出分支支配三角肌，小出分支支配三角肌，小圆肌和肩关肌和肩关节及肩部及肩部的皮肤。的皮肤。当肩关当肩关节脱位或脱位或肱骨外科肱骨外科颈骨折骨折时，易易损伤腋神腋神经，导致致三角肌三角肌瘫痪，上肢不，上肢不能外展，肩部失去能外展，肩部失去圆隆状隆状态而成而成“方形肩方形肩”。26.3.胸神胸神经前支前支（共（共12对）上上11对为肋肋间神神经 最下最下1对为肋下神肋下神经 上上6对分布到肋分布到肋间肌、肌、胸壁皮肤和壁胸膜。胸壁皮肤和壁胸膜。下下6对还分布到腹分布到腹 前外前外侧群肌、腹壁群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜的皮肤和壁腹膜。分布分布27.4.腰腰 丛组成：成：T12前支一部分、前支一部分、L13、L4前支一部分前支一部分位置：腰大肌深面位置：腰大肌深面 1.髂腹下神腹下神经 腹股沟区肌肉和皮肤腹股沟区肌肉和皮肤 2.髂腹股沟神腹股沟神经 3.股外股外侧皮神皮神经在：在髂前上棘内前上棘内侧至大腿外至大腿外侧皮肤皮肤分支分支 4.股神股神经：位于股：位于股动脉的外脉的外侧。分支分支 肌支肌支:支配股四支配股四头肌、肌、缝匠肌和耻骨肌。匠肌和耻骨肌。皮支皮支 大腿前面的皮肤大腿前面的皮肤 隐神神经 小腿内小腿内侧面和面和 足内足内侧缘皮肤皮肤 5.闭孔神孔神经：支配大腿内：支配大腿内侧群肌和大腿内群肌和大腿内侧皮肤皮肤 28.1.髂腹下神腹下神经2.髂腹股沟神腹股沟神经3.股外股外侧皮神皮神经4.股神股神经5.闭孔神孔神经29.隐 神神 经30.5.骶骶 丛组成：成：第第4腰神腰神经前支一部分和前支一部分和第第5腰神腰神经前支（合称腰骶干）前支（合称腰骶干）全部骶神全部骶神经和尾神和尾神经的前支。的前支。位置：位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面盆腔内，骶骨和梨状肌的前面31.主要分支：主要分支：1.臀上神臀上神经：支配臀中肌、：支配臀中肌、臀小肌和臀小肌和阔筋膜筋膜张肌肌 2.臀下神臀下神经：支配臀大肌：支配臀大肌 3.阴部神阴部神经：出梨状肌下：出梨状肌下 孔，孔，经坐骨小孔，入坐坐骨小孔，入坐 骨肛骨肛门窝分支分布于会分支分布于会 阴部和外生殖器的肌肉阴部和外生殖器的肌肉 和皮肤。和皮肤。4.股后皮神股后皮神经：分布于股：分布于股 后部和后部和腘窝的皮肤的皮肤32.(5)坐骨神坐骨神经 行程要点：行程要点：在梨状肌下孔在梨状肌下孔出骨盆，出骨盆，经股骨大股骨大转子和坐子和坐骨骨结节之之间至大腿后面，常至大腿后面，常在在腘窝上角上角处分分为胫神神经和和腓腓总神神经。坐骨神。坐骨神经主干主干发支支配大腿后群肌。支支配大腿后群肌。体表投影：坐骨体表投影：坐骨结节与大与大转子子连线的中点稍内的中点稍内侧至股至股骨内、骨内、外外侧髁髁连线的中点，的中点，两点两点连线的上的上2/3为坐骨神坐骨神经干的体表投影。坐骨神干的体表投影。坐骨神经痛痛时，在此，在此线上有明上有明显压痛。痛。33.1）胫神神经：行行经腘窝至小腿后面，至小腿后面，过内踝后方至足底，内踝后方至足底，分分为足底内、外足底内、外侧神神经。支配小腿肌后群。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。面和足底的皮肤。胫神神经损伤可出可出现“钩状足状足”畸形。畸形。34.2）腓）腓总神神经 腓浅神腓浅神经：肌支肌支:支配腓骨支配腓骨长、短肌、短肌 皮支皮支:分布于小腿外分布于小腿外侧面面 下部和足背的皮肤下部和足背的皮肤腓深神腓深神经：肌支肌支:支配小腿肌前群肌支配小腿肌前群肌 和足背肌和足背肌 皮支皮支:分布于第分布于第1、2趾背趾背 面相面相对缘皮肤皮肤腓腓总神神经损伤：足下垂并内翻足下垂并内翻(马蹄内翻足蹄内翻足)行走行走时呈呈“跨跨阈步步态”35.三、三、脊髓的脊髓的节段性支配段性支配 （一）脊髓（一）脊髓对肌的肌的节段性支配段性支配 每一脊髓每一脊髓节段的前角段的前角细胞胞发出的躯体运出的躯体运动纤维，支配，支配躯体一定部位的肌的运躯体一定部位的肌的运动。概括地。概括地说：第第14颈段支配段支配颈肌及膈肌，肌及膈肌，第第5颈段到第段到第1胸段支配上肢肌，胸段支配上肢肌，第第2腰段到第腰段到第2骶段支配下肢肌，骶段支配下肢肌，第第35骶段及尾段支配会阴肌。骶段及尾段支配会阴肌。注意：每注意：每块肌多数由相肌多数由相邻几个几个节段共同支配，故段共同支配，故单一一节段段损伤常不引起明常不引起明显的运的运动障碍，只会障碍，只会导致有关功能减退。致有关功能减退。36.（二）脊髓（二）脊髓对皮肤的皮肤的阶段性支配段性支配 脊髓脊髓阶段段 皮肤区域皮肤区域 T2 胸骨角平面胸骨角平面 T4 乳乳头平面平面 T6 剑突平面突平面 T8 季肋部平面季肋部平面 T10 脐平面平面 T12 脐到耻骨到耻骨联合合 连线中点水平中点水平 临床意床意义：有助于脊髓：有助于脊髓损伤 的定位的定位诊断断 每一脊髓每一脊髓节段的后角通段的后角通过相相应的后根及脊神的后根及脊神经的的传入入纤维，管理躯体一定部位的皮肤感管理躯体一定部位的皮肤感觉。以躯干部最。以躯干部最为典型，自背典型，自背侧中中线至腹至腹侧中中线较有有规律地形成律地形成连续横行的横行的环带，如下表：，如下表：37.38.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析39.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求40.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field41.