常用检查前后的护理.ppt

常用检查前后的护理田立平1患者外出检查、治疗流程n n医生开些患者检查单、治疗申请单医生开些患者检查单、治疗申请单护士站核对查实后盖章、打印记护士站核对查实后盖章、打印记账小签账小签分配责任护士分配责任护士安排患者相关科室检查、治疗，并进行健康安排患者相关科室检查、治疗，并进行健康指导指导n n1 1、医生填写外出检查、治疗申请单。、医生填写外出检查、治疗申请单。n n2 2、护士站医嘱处理，护、护士站医嘱处理，护 核对查实后盖章，并贴上打印出来的记账小核对查实后盖章，并贴上打印出来的记账小签。签。n n3 3、危重病人及时与检查、治疗科室预约好检查治疗日期。、危重病人及时与检查、治疗科室预约好检查治疗日期。n n4 4、责任护士对患者进行检查、治疗前、责任护士对患者进行检查、治疗前健康指导健康指导，并安排患者赴相关，并安排患者赴相关科室进行检查治疗。科室进行检查治疗。n n5 5、负责医生根据患者病情，医疗需要再决定是否派医生陪检。、负责医生根据患者病情，医疗需要再决定是否派医生陪检。n n6 6、陪送检查与治疗的人员，应安全的将患者护送回病房，对检查或、陪送检查与治疗的人员，应安全的将患者护送回病房，对检查或治疗中患者不适症状和检查后应注意情况及时向负责护士反应。治疗中患者不适症状和检查后应注意情况及时向负责护士反应。2常用检查前后的护理 一、心电图、X线检查 二、CT或MRI检查指导 三、B超检查 四、24小时尿蛋白定量 五、糖耐量试验 六、脑血管造影检查指导 七、纤维结肠镜检查 八、胃镜检查3一、心电图、X线检查 您入院后，需要做心电图和您入院后，需要做心电图和X X线检查，请您注意以下几个线检查，请您注意以下几个问题问题 1 1、心电图检查，请您持有记账的申请单到门诊、心电图检查，请您持有记账的申请单到门诊二楼心电图室做检查，检查后请您将报告单带回二楼心电图室做检查，检查后请您将报告单带回病房交护士站。病房交护士站。行动不便的患者医生会申请心电行动不便的患者医生会申请心电图医师来床旁检查。图医师来床旁检查。2 2、X X线检查时注意线检查时注意不要过于紧张不要过于紧张，X X线虽然具有一定的危线虽然具有一定的危险性，但合理的使用有利于诊疗疾病，不会带来严重的后险性，但合理的使用有利于诊疗疾病，不会带来严重的后果，因此检查时应放松思想，以更好的配合医生检查，缩果，因此检查时应放松思想，以更好的配合医生检查，缩短检查的时间。短检查的时间。3 3、X X线检查时请患者亲属及自己尽量不要滞留在线检查时请患者亲属及自己尽量不要滞留在X X线检查线检查室，应尽量遮盖室，应尽量遮盖 检查部位。检查部位。4 4、检查完毕将检查结果及时带回，交给医生做诊断后，、检查完毕将检查结果及时带回，交给医生做诊断后，片子自己保管，检查结果单子交护士站保留在片子自己保管，检查结果单子交护士站保留在病历中。病历中。4二、CT或MRI检查指导 1 1、CTCT或或MRIMRI通常用于脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、通常用于脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脱髓鞘疾病、脑变性疾病，脑白质病变以及骨髓脱髓鞘疾病、脑变性疾病，脑白质病变以及骨髓 疾病的诊断。疾病的诊断。2 2、请您持记账的、请您持记账的CTCT或或MRIMRI申请单到门诊放射科、申请单到门诊放射科、CTCT室或室或MRIMRI室检查，室检查，危重病人先预约后再由医生护送。危重病人先预约后再由医生护送。3 3、需要注射显影药物增强时，责任护士会为您准备药物及留置针带、需要注射显影药物增强时，责任护士会为您准备药物及留置针带到到CTCT或或MRIMRI室，护士会在检查前为您做好注射。室，护士会在检查前为您做好注射。4 4、头部检查可正常进食，腹部检查前、头部检查可正常进食，腹部检查前4-64-6小时禁食，男性前列腺、女小时禁食，男性前列腺、女性盆腔等检查需憋尿。性盆腔等检查需憋尿。5 5、MRIMRI检查前，请取下金属及电子物品，如手表、手机、项链、耳检查前，请取下金属及电子物品，如手表、手机、项链、耳环、皮带、钥匙等，金属假牙等禁忌检查。患者体内装有心脏起搏器、环、皮带、钥匙等，金属假牙等禁忌检查。患者体内装有心脏起搏器、眼球内金属异物、心脏及血管术后存留有金属支架、金属夹、封堵器眼球内金属异物、心脏及血管术后存留有金属支架、金属夹、封堵器等病人，严禁接受此项检查；等病人，严禁接受此项检查；6 6、MRIMRI检查是在一个几乎密闭的环境中进行，震动声音较大且检查检查是在一个几乎密闭的环境中进行，震动声音较大且检查时间较长，被检查者必须长时间保持同一体位，任何轻微的移动都会时间较长，被检查者必须长时间保持同一体位，任何轻微的移动都会造成造成MRIMRI图像上的伪影，检查时应全身放松、安静平卧、平静呼吸，图像上的伪影，检查时应全身放松、安静平卧、平静呼吸，以保证图像质量。以保证图像质量。7 7、CTCT和和MRIMRI片子自己保管，出院时请您及时带走，片子自己保管，出院时请您及时带走，以免丢失以免丢失5三、B超检查 B B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查，是一门超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查，是一门新兴的学科，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。在临床应新兴的学科，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。在临床应用方面，用方面，B B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。确诊断。1 1、心脏、心脏B B超、颈部血管彩超检查前不必禁食。超、颈部血管彩超检查前不必禁食。2 2、肝、胆、胰腺等腹部、肝、胆、胰腺等腹部B B超，不要吃易产生气体的食物，如土豆、红超，不要吃易产生气体的食物，如土豆、红薯、蚕豆等。否则会产生大量的气体积于肠腔内，阻碍超声波穿透，薯、蚕豆等。否则会产生大量的气体积于肠腔内，阻碍超声波穿透，影响成像质量，使被检查的脏器显像不清。检查前应禁食影响成像质量，使被检查的脏器显像不清。检查前应禁食1212小时（小时（即即检查前晚检查前晚8 8时后禁食、禁水时后禁食、禁水）第二日早上持记账单到门诊二楼）第二日早上持记账单到门诊二楼B B超室做超室做检查。检查。4 4、妇产科、膀胱、前列腺、直肠、妇产科、膀胱、前列腺、直肠B B超检查要求保留尿液，必要时于检超检查要求保留尿液，必要时于检查前查前1-21-2小时饮水小时饮水500ml500ml1000ml1000ml，保持膀胱充盈，保持膀胱充盈，以便检查时显示清楚。以便检查时显示清楚。6四、24小时尿蛋白定量 一一 收集方法收集方法 1 1 为准确测得为准确测得2424小时尿蛋白定量，早上小时尿蛋白定量，早上7 7时准应把膀胱内的尿量排清并弃去，时准应把膀胱内的尿量排清并弃去，开始计时，（计时后的第一次排便需加入适量防腐剂）把开始计时，（计时后的第一次排便需加入适量防腐剂）把2424小时所排出的尿小时所排出的尿全部贮存在一容器内全部贮存在一容器内(包括第二天早上包括第二天早上7 7时准解出的尿时准解出的尿)，全部送检，全部送检 2 2 如果在这如果在这2424小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。3 3 小量尿液不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。小量尿液不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。4 4 检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100100毫升的蛋白毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出量，再根据实际尿量进行计算，可计出2424小时的蛋白量。总之，要准确测得小时的蛋白量。总之，要准确测得2424小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。有代表性。二二 注意事项注意事项 1 1 因为本实验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大因为本实验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大 ，所以，测量当天，所以，测量当天不必限制水分和进食量，如常进食就可以。不必限制水分和进食量，如常进食就可以。2 242 24小时尿蛋白定量正常值小于小时尿蛋白定量正常值小于150mg/24150mg/24小时。小时。3 3 女性患者应避开月经期。女性患者应避开月经期。7五、糖耐量试验n n1 1.糖耐量试验介绍糖耐量试验介绍:糖耐量试验糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有主要有静脉和口服两种静脉和口服两种,前者称前者称IVGTT,IVGTT,后者称后者称OGTT.IVGTTOGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段手段,或胃切除后或胃切除后,等吸收不良综合症的患者，等吸收不良综合症的患者，OGTTOGTT则是临床最常见的检查手段则是临床最常见的检查手段.2.2.糖耐量试验的适应症糖耐量试验的适应症:（1 1）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。（2 2）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能胰岛素分泌功能,C,C肽等做全面了解。肽等做全面了解。（3 3）其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。）其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。3.3.糖耐量试验的方法糖耐量试验的方法 （1 1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g150g，有正常的体力活动至少，有正常的体力活动至少3 3天。天。（2 2）过夜空腹）过夜空腹10101414小时。小时。（3 3）试验前禁用酒、咖啡、茶）试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。保持情绪稳定。（4 4）上午）上午8 8：3030以前抽空腹血，然后饮用含以前抽空腹血，然后饮用含7575克葡萄糖的水克葡萄糖的水250-300250-300毫升毫升,5,5分钟分钟内饮完内饮完.（若空腹血糖（若空腹血糖15.0mmol/L15.0mmol/L或或1 1型糖尿病，有酮症倾向者以型糖尿病，有酮症倾向者以100100克面粉馒头替克面粉馒头替代代,10-15,10-15分钟内吃完）。分钟内吃完）。（5 5）分别于饮糖水或吃完馒头后）分别于饮糖水或吃完馒头后0.50.5小时小时,1,1小时小时,2,2小时小时,3,3小时各抽血一次，测定血糖值。小时各抽血一次，测定血糖值。4.4.糖耐量试验的临床意义糖耐量试验的临床意义 （1 1）正常值：空腹）正常值：空腹3.93.96.11mmol/L6.11mmol/L，1 1小时血糖上升达高峰小时血糖上升达高峰11.1mmol/L11.1mmol/L，2 2小小时下降时下降7.8mmol/L7.8mmol/L，3 3小时下降在空腹值。小时下降在空腹值。（2 2）确诊糖尿病。）确诊糖尿病。空腹血糖空腹血糖 7.0mmol/L7.0mmol/L或餐后血糖或餐后血糖 11.1mmol/L11.1mmol/L。（3 3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为3.9-3.9-6.1mmol/L6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖与餐后，糖尿病患者空腹血糖与餐后3 3小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。8六、脑血管造影检查指导 1 1、脑血管造影术是经股动脉插入导管，注入造影剂，以显示脑血管、脑血管造影术是经股动脉插入导管，注入造影剂，以显示脑血管形态分布，了解血管有无畸形，有无病变及病变位置、性质等，是脑形态分布，了解血管有无畸形，有无病变及病变位置、性质等，是脑血管疾病的一个常规检查手段，请您不要担心，不要紧张，配合我们血管疾病的一个常规检查手段，请您不要担心，不要紧张，配合我们做好检查。做好检查。2 2、检查前请您、检查前请您1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁水小时禁水，使胃充分排空。，使胃充分排空。3 3、检查前护士会为您做好相关准备，碘过敏试验，腹股沟及会阴部、检查前护士会为您做好相关准备，碘过敏试验，腹股沟及会阴部备皮。备皮。4 4、全脑血管造影术后、全脑血管造影术后4 4小时可进食，建议您进食高营养、易消化的食小时可进食，建议您进食高营养、易消化的食物物 5 5、检查后注意事项、检查后注意事项穿刺部位予沙袋加压包扎穿刺部位予沙袋加压包扎6 6小时。小时。穿刺侧肢体限制活动穿刺侧肢体限制活动1212小时。小时。注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度。注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度。及时观察穿刺处有无渗血。及时观察穿刺处有无渗血。请多饮水，以促进造影剂排泄。请多饮水，以促进造影剂排泄。9七、纤维结肠镜检查n n纤维结肠镜是由长而弯曲的导光玻璃纤维构成，由肛门逆入直肠，沿肠道逆纤维结肠镜是由长而弯曲的导光玻璃纤维构成，由肛门逆入直肠，沿肠道逆行，经全程结肠，可至回肠末端，凡有原因不明便血、慢性腹泻、排便异常、行，经全程结肠，可至回肠末端，凡有原因不明便血、慢性腹泻、排便异常、钡灌肠异常、结肠术前确定病变原因、术后追查吻合口情况及有无肿瘤复发，钡灌肠异常、结肠术前确定病变原因、术后追查吻合口情况及有无肿瘤复发，可做此检查。通过肉眼观察结肠粘膜表面的变化，结合病理作出诊断。也可可做此检查。通过肉眼观察结肠粘膜表面的变化，结合病理作出诊断。也可用于治疗，如肠息肉切除、肠内异物取出、下消化道止血等。用于治疗，如肠息肉切除、肠内异物取出、下消化道止血等。【检查前指导检查前指导】1.1.检查前检查前1 1天进少渣或无渣饮食，如牛奶、稀饭、肉汤、鱼汤、菜汤等。天进少渣或无渣饮食，如牛奶、稀饭、肉汤、鱼汤、菜汤等。2.2.遵医嘱按规定时间（遵医嘱按规定时间（检查前检查前10101212小时小时）服肠道清洁药，服药后不再进食。）服肠道清洁药，服药后不再进食。其方法有：其方法有：甘露醇甘露醇6060克加开水克加开水300ml300ml，冷却后，冷却后1 1次服下，接着半小时内饮温次服下，接着半小时内饮温开水开水1500 1500 2000ml2000ml（需行电切术者，禁服甘露醇，因某些肠内菌群可分解（需行电切术者，禁服甘露醇，因某些肠内菌群可分解甘露醇放出可燃的氢气，以免发生爆炸意外）；甘露醇放出可燃的氢气，以免发生爆炸意外）；开水开水1000 1000 1500ml1500ml浸泡浸泡中药（大黄、芒硝、甘草）中药（大黄、芒硝、甘草）1 1小时以上，不要煎煮，半小时内服完。小时以上，不要煎煮，半小时内服完。3.3.病人可自带食物（饮料、糕点）在检查前按医生指定时间进食。病人可自带食物（饮料、糕点）在检查前按医生指定时间进食。4.4.检查前病人带病历，钡灌肠片及有关检查报告，以供参考。检查前病人带病历，钡灌肠片及有关检查报告，以供参考。5.5.高血压、冠心病及衰竭的病人慎做此项检查。高血压、冠心病及衰竭的病人慎做此项检查。【检查后指导检查后指导】1.1.检查后若出现血便或腹痛明显，随时就医。检查后若出现血便或腹痛明显，随时就医。2.2.行高频电切肠息肉术后，进食少渣饮食行高频电切肠息肉术后，进食少渣饮食3 3天，并避免剧烈活动天，并避免剧烈活动1 1周。周。10八、胃镜检查 胃镜检查的全名为上消化道内视镜检查，它是利用一条直径约一公分的胃镜检查的全名为上消化道内视镜检查，它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光黑色塑胶包裹导光纤维纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道道胃胃十二指肠十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约1010分钟，若做切片检查，分钟，若做切片检查，则需则需2020至至3030分钟。分钟。上午胃镜检查：前一天晚上上午胃镜检查：前一天晚上8 8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜 颜色发生颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。现错误。下午做胃镜：可让病人当天早下午做胃镜：可让病人当天早8 8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如吃东西。如幽门梗阻幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。容物，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高 仰仰 卧姿势，以使胃内残留液完全排出。卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜 色改变。色改变。11谢谢大家!122024/5/8 周三13.