呼吸气囊使用周金柱.ppt

简易呼吸气囊易呼吸气囊的使用的使用血液血液净化科化科周金柱周金柱目目录/01/定义/02/使用目的和原理/03/气囊结构/04/简易气囊操作/01/定义简易人工呼吸器又称加易人工呼吸器又称加压给氧气囊氧气囊（AMBU），它是），它是进行人工通气的行人工通气的简易工易工具。与口具。与口对口呼吸比口呼吸比较,供氧供氧浓度高，且操度高，且操作作简便。尤其是病情危急，来不及气管插便。尤其是病情危急，来不及气管插管管时，可利用加，可利用加压面罩直接面罩直接给氧，使病人氧，使病人得到充分氧气供得到充分氧气供应，改善，改善组织缺氧状缺氧状态气囊容气囊容积与与最大吐出量最大吐出量 280/100ml气囊容气囊容积与与最大吐出量最大吐出量 550/350ml气囊容气囊容积与与最大吐出量最大吐出量1500/1350ml/02/目的和原理/02/目的(1)维持和增加机体通气持和增加机体通气量量(2)纠正威正威胁生命的低氧生命的低氧血量血量/02/原理氧气氧气进入球形气囊和入球形气囊和贮气袋或蛇形气袋或蛇形管，人工指管，人工指压气囊打开前方活瓣，气囊打开前方活瓣，将氧气将氧气压入与病人口鼻入与病人口鼻贴紧的面罩的面罩内或气管内或气管导管内，以达到人工通气管内，以达到人工通气的目的的目的/03/气囊结构麻醉面罩、麻醉面罩、衔接接头、呼吸活瓣、球、呼吸活瓣、球囊、囊、储氧袋、氧气氧袋、氧气连接管、接管、90度弯度弯连接管（接管（连接气管切开套管用）接气管切开套管用）鸭嘴嘴阀打开打开堵住出气堵住出气阀进气气阀关关闭挤压球体球体产生正生正压吸气吸气气体气体进入人体入人体挤压挤压进气气正正压C吸气吸气鸭嘴嘴阀出气出气阀球体松开球体松开鸭嘴嘴阀闭合合出气口排气出气口排气进气气阀打开打开氧气送入球体氧气送入球体呼气呼气气体送入球体气体送入球体松开松开松开松开呼气呼气出气出气进气气氧气氧气呼气呼气鸭嘴嘴阀储氧袋氧袋储气气阀气囊气囊/球囊球囊压力安全力安全阀单向向阀（鸭嘴嘴阀）面罩面罩呼气呼气阀进气气阀氧氧气气连接接管管储氧安全氧安全阀呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造四部分、六个四部分、六个阀其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下储氧袋呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造保保护肺部免于受到高肺部免于受到高压力之力之伤害。当球内害。当球内压力达力达到到40cmH40cmH2 2O O时，压力会自力会自动开启开启面罩内充气面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4 成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml安全安全阀充气充气阀球囊的适应症心肺复心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；制和呼吸肌麻痹；各种大型的手各种大型的手术中；中；转运危重患者运危重患者时；在意外事件中的在意外事件中的应用用（突然氧气供（突然氧气供应中断或中断或压力力过低、停低、停电、呼吸、呼吸机故障无法正常运作机故障无法正常运作时）球囊的禁忌症中等以上活中等以上活动性咯血性咯血严重重误吸引起的窒息性吸引起的窒息性呼吸衰竭呼吸衰竭肺大泡肺大泡张力性气胸力性气胸大量胸腔大量胸腔积液液活活动性肺性肺结核等核等简易气囊操作（一）（一）评估估（二）（二）开放气道开放气道（三）（三）使用面罩使用面罩（四）（四）挤压球囊球囊（五）（五）观察与察与监测简易气囊操作是否有使用是否有使用简易呼吸器的指易呼吸器的指征和适征和适应证 立即通知医生。立即通知医生。准准备并并连接面罩、球囊；如接面罩、球囊；如有可能有可能应备氧气氧气进行行辅助氧助氧疗，根据需要，根据需要调节氧气流量氧气流量 使使储气袋充盈气袋充盈（一）（一）评估估呼吸气囊操作方法呼吸气囊操作方法1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性性假牙等任何可假牙等任何可见的异物。的异物。2.开放气道，开放气道，必要必要时插入口咽通气管，插入口咽通气管，防止舌咬防止舌咬伤和和舌后舌后坠。3.将将压力力阀下下压关关闭，以增加送气，以增加送气压力（建立人工气力（建立人工气道前关道前关闭安全安全阀，建立人工气道后可打开）。，建立人工气道后可打开）。压力安力安全全阀作用：使送气作用：使送气压力自力自动调整在安全范整在安全范围（40cmH2O5cmH2O），），60 cmH2O气体会自气体会自动排出；排出；调节氧流量，每分氧流量，每分钟10L。4.抢救者救者应位于患者位于患者头部的后方，将部的后方，将头部向后仰，并部向后仰，并托牢下托牢下额使其朝上，使气道保持通使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩将面罩紧扣口鼻，用扣口鼻，用“EC”手手势，C手手势压紧面罩，面罩，E手手势保持呼吸道通保持呼吸道通畅 抢救者所站位置救者所站位置简易气囊操作开放气道：双下开放气道：双下颌上提法开上提法开放气道放气道标准：成人下准：成人下颌角和耳垂角和耳垂连线与患者身体的与患者身体的长垂直，儿垂直，儿童（童（18岁）下）下颌角和耳垂角和耳垂连线与身体与身体长成成60度角；度角；婴儿（儿（1岁以内）下以内）下颌角和耳角和耳垂垂连线与身体与身体长成成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，双人球囊面罩通气效果更好，如如还有第三人，可通气有第三人，可通气时压住住环状状软骨，防止气体冲入骨，防止气体冲入胃内胃内。（二）二）开放气道开放气道单人使用人使用简易呼吸气囊（仰面易呼吸气囊（仰面举颏法）法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角角处，将下，将下颌向前上托起，用右手向前上托起，用右手挤压气囊气囊挤压球囊球囊时间应长于于1秒秒钟呼吸气囊呼吸气囊挤压方法方法1.单手手法法：用用一一手手拇拇、食食指指固固定定面面罩罩，并并紧压使使病病人人口口鼻鼻与与面面罩罩紧合合，其其余余三三指指放放在在颏下下以以维持持病病头呈呈后后仰仰位位。用用另另一一手手均均匀匀挤压、放放松松呼呼吸吸球球，使使呼呼吸吸瓣瓣恢恢复复原原形形，病病人人呼呼出出气气排排入入大大气气。重复重复挤压动作作呼吸气囊呼吸气囊挤压方法方法2.双双手手法法：两两手手捏捏住住呼呼吸吸囊囊中中间部部分分，两两拇拇指指相相对朝朝内内，四四指指并并拢或或略略分分开开，两两手手用用力力均均匀匀挤压呼呼吸吸囊囊，待待呼呼吸吸囊囊重重新新膨膨起起后后开开始始下下一一次次挤压，应在在病病人人吸吸气气时挤压呼呼吸囊吸囊双人使用双人使用简易呼吸气囊（托易呼吸气囊（托颌法）法）双人施救者双人施救者试气囊用气囊用(面罩装置面罩装置)患者患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展起下鄂和伸展颈部部,同同时观察胸部起伏察胸部起伏,第二位施第二位施纠者慢慢者慢慢挤压气囊气囊(大于大于2秒秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.呼吸囊呼吸囊1 14 42 23 35 5有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸呼吸频率率成人成人16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼吸呼时间比成人一般比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者合征患者频率率为1214次次/分，吸呼比分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气种通气频率率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分心跳与呼吸均停心跳与呼吸均停止：止：30:230:2注意事注意事项呼吸囊呼吸囊7 710108 89 96 6操作操作过程中程中应观察患者：察患者：l胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫有无紫绀的情况的情况适当的呼吸适当的呼吸频率率鸭嘴嘴阀是否正常工作是否正常工作连接氧气接氧气时，注重氧气是否接，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸按病人的呼吸动作作加以加以辅助，以免影响病助，以免影响病人的自主呼吸；人的自主呼吸；对清醒清醒患者做好心理患者做好心理护理理面罩大小要合适，面罩大小要合适，婴儿及小孩最好儿及小孩最好不要使用成人型不要使用成人型简易呼吸器，且易呼吸器，且应具具备安全安全阀装装置，能自置，能自动调整整压力力，以确保患，以确保患儿安全儿安全使用使用简易呼吸器易呼吸器容易容易发生的生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定定时检查、测试、维修和保养。修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接活瓣、接头、面罩拆、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲清水冲净，再用，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲凉水冲净、晾干、装、晾干、装配好配好备用。用。简易呼吸气囊的易呼吸气囊的检查A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密B单向阀工作正常C球体完好无漏气D贮气袋完好无漏气E氧气导管完好，连接紧密1423取下取下单向向阀和和储气气阀时，挤压球体，将手松开，球体球体，将手松开，球体应很快的自很快的自动弹回原状回原状将出气口用手堵住，将出气口用手堵住，挤压球体球体时，将会将会发觉球体不易被球体不易被压下。假如下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，球体慢慢地向下漏气，请检查进气气阀是否是否组装正确。装正确。将将单向向阀接上球体，并在患接上球体，并在患者接者接头处接上接上储气袋，气袋，挤压球体，球体，单向向阀会会张开，使得开，使得储气袋膨气袋膨胀，如，如储气袋没有气袋没有膨膨胀，请检查单向向阀、单向向阀、储气袋是否气袋是否组装正确装正确将将储气气阀和和储气袋接在一起，气袋接在一起，将气体将气体挤入入储气气阀，使，使储气袋气袋膨膨胀，将接，将接头堵住，堵住，挤压储气气袋气体自袋气体自储气气阀溢出。如未能溢出。如未能察察觉溢出溢出时，请检查安装是否安装是否正确正确呼吸气囊 检查THANK YOU