心血管系统静脉.ppt

静脉罗琴1体循环的静脉特点：l起于毛细血管，止于右心房，静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大。由小支汇成大支，其管径越来越大。与伴行的动脉相比，管壁薄而软，弹性小。l在结构和配布方面，静脉的特点：1、有成对的静脉瓣，半月形，游离缘向心。2、体循环静脉分浅、深两类。3、静脉的吻合比较丰富，都存在着交通支。4、结构特殊的静脉，包括：硬脑膜窦和板障静脉。2防止血液逆流的重要作用，受重力影响较大，血液回流比较困难的部位如四肢，静脉瓣较多，而大静脉、肝门静脉及头颈部静脉一般没有静脉瓣。3l浅静脉：位于皮下浅筋膜内，即皮下静脉。其不与动脉伴行，最后注入深静脉。u临床上常经其注射、输液、取血和插入导管。l深静脉，位于深筋膜深面，与动脉伴行，又称伴行静脉。u其名称和行程与伴行动脉相同，引流范围与伴行动脉分布范围大体一致。4板障静脉硬脑膜窦5体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。下腔静脉系中主要收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血液的血管组成肝门静脉系。上腔静脉系是由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血，其主干为上腔静脉。（头颈部静脉、上肢静脉、胸部静脉）6左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉 右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室781.上腔静脉系l上腔静脉是一条粗大的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处的后方汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下行，注入右心房。l头臂静脉又称无名静脉，左右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角，为淋巴管导入的部位。9上下腔静脉模式图101.头颈部静脉l浅静脉：包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉。l深静脉：包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。11危险三角：指鼻根至两侧口角的三角区。危险三角：因为面静脉借内眦静脉和眼静脉与颅内的海面窦交通，而且面静脉在口角平面以上缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，如处理不当，可至颅内感染。（1）面静脉起自内眦静脉，与面动脉伴行斜向下，到舌骨平面注入颈内静脉。12（2）颈外静脉：是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉后支、耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，注入锁骨下静脉。收集头皮和面部的静脉血。常用于静脉穿刺和插管。13（3）颈内静脉：于颈静脉孔处续于乙状窦，于胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。有颅内支和颅外支两种。颅内支收集脑膜、脑视器处的静脉血，颅外支收集面部颈部处的静脉血。其重要属支是面静脉。（4）锁骨下静脉：在第1肋外侧缘续于腋静脉，主要分支是颈外静脉。临床上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入。142.上肢静脉l上肢浅静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉l上肢深静脉(同名动脉伴行)腋静脉15上肢浅静脉头静脉：起自手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂前面的桡侧，经三角肌胸大肌穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝处接肘正中静脉和贵要静脉相交通贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，在肘部转到前面在肘窝处接受肘正中静脉后再经肱二头肌内侧沟到达臂的中部与肱静脉汇合成腋静脉，此静脉较粗，位置恒定且表浅，临床上常在此处做穿刺或插管。肘正中静脉：位于肘窝的前方，位置不恒定，连接头静脉和贵要静脉，此静脉是临床上常用注射、输液和采血的部位。16上肢深静脉腋静脉：由两条肱静脉在大圆肌下缘回合而成，在第1肋外侧缘续为锁骨下静脉。主要收集上肢浅、深静脉的全部血液。173.胸部静脉l奇静脉l半奇静脉l副半奇静脉l椎静脉丛18（1）奇静脉：在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎高度注入上腔静脉。属支包括右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉。（2）半奇静脉：在左膈脚处起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上行，至第8胸椎高度向右跨越脊柱，注入奇静脉。属支包括左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉。（3）副半奇静脉：沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉或向右跨过脊柱前面注入奇静脉。收集左侧上部的肋间后静脉的血液。（4）椎静脉丛：椎内静脉丛收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血；椎外静脉丛收集锥体及附近肌的静脉血。是沟通上下静脉和颅内外静脉的重要通道之一。19奇奇静静脉脉胸胸壁壁局局解解纵隔断面纵隔断面20（一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉 左上肢静脉血左静脉角食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血左头臂静脉上 腔 静 脉右颈内静脉 头部右侧静脉血右锁骨下静脉 右上肢静脉血右静脉角21下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血，主干为下腔静脉。1、下肢静脉2、腹盆部静脉22l下腔静脉：是全身最大的静脉干，在第5腰椎的右前方由左右髂静脉汇合而成，沿着腹主动脉右侧上行，经肝的后方穿膈的腔静脉孔经入胸腔注入右心房。231.下肢静脉下肢浅静脉小隐静脉大隐静脉下肢深静脉（与同名动脉伴行）胫前静脉胫后静脉膕静脉股静脉24小 隐 静 脉起止：于足外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后上行，至膕窝下角处穿深筋膜、再经腓肠肌两头之间上行，注入膕静脉。功能：收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。小隐静脉25大 隐 静 脉起止：是全身最长的浅静脉，于足内侧缘起于足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，注入股静脉。功能：收集足、小腿和大腿内侧及大腿前部浅层结构的静脉血。意义：位置恒定且表浅，常用作注射、输液及静脉切开的部位，也是静脉曲张好发的部位大隐静脉大隐静脉五大属支：a.股内侧浅静脉b.股外侧浅静脉c.阴部外静脉d.腹壁浅静脉e.旋髂浅静脉26（1）髂外静脉：髂外静脉是股静脉的直接延续。髂外静脉与髂内静脉在骶髂关节前方汇合成髂总动脉。髂外静脉接受腹壁下静脉和旋髂深静脉。（2）髂内静脉：髂内静脉沿髂内动脉后内侧上行，与髂外静脉在骶髂关节前方汇合成髂总静脉。属支分为壁支和脏支，壁支收集伴行动脉分布区的静脉血，脏支包括直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉，都起自盆腔周围的静脉丛，相互交通。（3）髂总静脉：由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。双侧髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合成下腔静脉。髂总静脉接受髂腰静脉和骶外侧静脉，左髂总静脉还接受骶正中静脉。盆部的静脉27腹部的静脉l包括注入下腔静脉的属支和肝门静脉系。l下腔静脉可分为脏支和壁支，多数与动脉伴行。l成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静脉。l不成对的脏支先汇合成肝门静脉后，再经肝静脉注入下腔静脉。28壁支：包括4对腰静脉，同侧各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉，向下连于同侧的髂总静脉。脏支：1）肾上腺静脉：右侧注入下腔静脉，左侧注入左肾静脉。2）肾静脉：起自肾门，在肾动脉的前方横行向右侧注入下腔静脉。左肾静脉长于右肾静脉。3）睾丸静脉：起自睾丸和附睾的小静脉，在精索内吻合称静脉丛，再向上逐渐合并成睾丸静脉。左侧以直角注入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉。由于睾丸静脉细长，左侧以直角汇入，血液回流不利，所以睾丸静脉曲张以左侧多见，此静脉在女性为卵巢静脉。腹部的静脉4）肝静脉：有2-3支，分别称做肝左静脉肝中静脉和肝右静脉，收集肝血窦回流的静脉血，在腔静脉沟处注入下腔静脉29特性：(1)两端均为毛细血管。(2)无静脉瓣。(3)将从肠腔吸收进来的营养物质送到肝脏进行合成、储存和解毒。肝门静脉属支：u肠系膜上静脉u脾静脉u肠系膜下静脉u胃左静脉u胃右静脉u胆囊静脉u附脐静脉30（5）肝门静脉系l肝门静脉的概念、走行及其功能l肝门静脉的特性l肝门静脉的属支l肝门静脉系与上、下腔静脉之间的交通途径31组成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成。功能：收集腹腔内不成对脏器（肝除外）的静脉血。肝门静脉起止：肝门静脉经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带，在肝门分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。32属支：u肠系膜上静脉u脾静脉u肠系膜下静脉u胃左静脉u胃右静脉u胆囊静脉u附脐静脉肠系膜上静脉：与同名动脉伴行。脾静脉：起自脾门，经脾动脉下方和胰后方右行。肠系膜下静脉：注入脾动脉或肠系膜上静脉。胃左静脉：在贲门处与奇静脉和半奇静脉的属支吻合。胃右静脉：接受幽门前静脉。胆囊静脉：注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。附脐静脉:起自脐周静脉网,沿肝圆韧带上行至肝下注入肝门静脉肝门静脉特性：(1)两端均为毛细血管。(2)无静脉瓣。(3)将从肠腔吸收进来的营养物质送到肝脏进行合成、储存和解毒。33肝门静脉系与上、下腔静脉之间的交通途径l经食管静脉丛至上腔静脉l经直肠静脉丛至下腔静脉l经脐周静脉网至上下腔静脉l经脊柱静脉丛至上下腔静脉l经肠系膜上、下静脉的小属支至上、下腔静脉34食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉 肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径 通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网35 髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛 肝门静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉直肠中、下静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的 直肠下静脉和肛静脉之间的交通。36肝门静脉 附脐静脉 脐 周 静 脉 网 胸腹壁V 腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V 腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V 肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网37门腔静脉吻合：较细，血流量少。当肝门静脉回流受阻时，肝门静脉系的交通支可形成侧支循环，注入上下腔静脉系。随着血流增多，吻合支变得粗大弯曲，出现静脉曲张，如食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网曲张，出现呕血、便血。当侧支循环失代偿时，可导致胃肠和脾的淤血，出现腹水和脾肿大。3839右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系 40Thank you 412024/5/8 周三42.