护工生活护理及排泄护理.ppt

护工培工培训课程程生活生活护理及理及营养养饮食食1.慎独慎独慎独慎独有效的沟通有效的沟通有效的沟通有效的沟通尊重患者尊重患者尊重患者尊重患者 保保保保护隐护隐私私私私 陪陪 护 的的 素素 质善良善良善良善良 肯干肯干肯干肯干2.慎慎 独独所所谓谓“慎独慎独”，是指人，是指人们们在独自活在独自活动动无人无人监监督督的情况下，凭着高度自的情况下，凭着高度自觉觉，按，按照一定的道德照一定的道德规规范行范行动动，而不，而不做任何有做任何有违违道德信念、做人原道德信念、做人原则则之事。之事。这这是是进进行个人道德修养的重要方法，也是行个人道德修养的重要方法，也是评评定一个人道德水准的关定一个人道德水准的关键键性性环节环节。3.陪陪 护 的的 职 责护工是承担部分工是承担部分非技非技术性性护理理工作，在病区工作，在病区护士士长领导下下和和护士指士指导下，从事下，从事对病人病人进行行简单的的生活生活护理理和和床床单位位清清洁工作工作等。等。为病人提供舒适病人提供舒适环境，境，保持病室内保持病室内单位整位整洁，做到床做到床铺干干净平整，桌面无平整，桌面无杂物，床底无便器物，床底无便器杂物，面盆物，面盆统一放置。一放置。以病人以病人为中心，中心，满足病人的生活需要。足病人的生活需要。协助病人洗漱梳助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。剪指（趾）甲。协助助护士士为卧床病人翻身、喂食，卧床病人翻身、喂食，递送大送大小便器、清倒排泄物；小便器、清倒排泄物；为病人更病人更换(加减加减)衣服。衣服。跳房跳房间陪陪护，协助行助行动不便的病人，以防跌倒。不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子用品放置占用病人箱子4.生活生活护理理洗漱、梳洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的擦身、剪指甲保持身体的洁净标标准准准准无臭味无臭味无臭味无臭味晨晨 晚晚 间 护 理理生活自理生活自理生活部分自理生活部分自理生活不能自理生活不能自理协助洗漱助洗漱确保洗漱安全确保洗漱安全鼓励自行洗漱鼓励自行洗漱帮助患者完成帮助患者完成擦拭仔擦拭仔细注意注意细节耳廓、眼角、耳廓、眼角、腋下、指趾腋下、指趾缝5.晨晨 间 护 理理（一）目的1.使患者清洁舒适，预防并发症；2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观；3.观察和了解病情；4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。6.晨晨 间 护 理理（二）护理内容1.问候病人。2.协助病人排便、留取标本，更换引流管。3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。4.床铺整理，需要时更换床单。5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。6.进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。患者的生活护理，观察病情。7.8.晚晚 间 护 理理（一）目的1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。2.皮肤的观察。9.晚晚 间 护 理理（二）内容1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。2.帮助患者变换卧位。3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。4.创造良好的睡眠环境。5.经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。10.生活生活护理理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿先穿患患侧，再穿，再穿健健侧先脱健先脱健侧，再脱患，再脱患侧标标准准准准不着凉不着凉不着凉不着凉老人皮肤感老人皮肤感觉减退减退温度温度5060度度热水袋外用棉布包水袋外用棉布包标标准准准准防止防止防止防止烫伤烫伤11.12.协助助进食食摇高床高床头尽可能座位尽可能座位头偏向右偏向右侧速度需慢速度需慢注意注意呛咳咳生活不能自理生活不能自理生活自理生活自理标准准不不呛入气管入气管饮食食护理理生活部分自理生活部分自理鼓励自行鼓励自行进食食帮助患者完成帮助患者完成老人老人：不知不知饥饱、容易造成、容易造成饮食食过度或度或摄入不足入不足 吃吃东西常常囫西常常囫囵吞吞枣、不知咀嚼，容易、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡甚至造成窒息而死亡注意：注意：禁食患者不喂食、水禁食患者不喂食、水 鼻鼻饲患者不喂食，由患者不喂食，由护士喂入士喂入 特殊特殊饮食患者不喂自食患者不喂自带食物食物13.病人喂水喂食病人喂水喂食方法方法病情允病情允许应许应取半坐卧位取半坐卧位,头转向近向近侧。若不能半卧位若不能半卧位应将将头稍抬高稍抬高,脸转向一向一侧(近近侧)。用餐巾或毛巾用餐巾或毛巾铺在病人在病人颌下下,以保以保护被套干被套干净。喂食前先用手背喂食前先用手背试温，要求不温，要求不要太要太烫或太冷，防止或太冷，防止烫伤或或引起病人胃引起病人胃肠不适。不适。喂食喂食时速度要慢，一勺一勺小速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食心喂入病人口内，每次喂食时擦干擦干净口唇周口唇周围。喂食喂食过程中，如果病人出程中，如果病人出现呛咳，咳，应暂停片刻，然后扶起病停片刻，然后扶起病人人轻拍背部，若病情拍背部，若病情较重者，重者，应有有护士在旁士在旁协助喂食。助喂食。喂食完喂食完毕，应用治用治疗巾或毛巾巾或毛巾将病人口唇周将病人口唇周围抹干抹干净，置病，置病人于舒适的体位，整理床人于舒适的体位，整理床铺，保持病床保持病床单位的整位的整齐、清、清洁,并将食具洗干并将食具洗干净,放回原放回原处。如需如需记出入量的病人，喂入食出入量的病人，喂入食物量或水量物量或水量应告告诉值班班护士士记录。昏迷、神昏迷、神态不清的病人，不清的病人，护工工不能喂食。不能喂食。14.15.一、基本一、基本饮食食普通饮食病情轻，无消化道疾病每天三次。软质饮食消化不良、低热、老幼病员每天34次。半流饮食发热、体弱、消化道、口腔疾病等每天45次。流质饮食病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等每天56次每次200毫升。饮 食食 种种 类16.高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。治治疗饮食食17.病员饮食前、中、后的注意事项一、一、进食前食前环境的准备：进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检查，保持安静、整洁的环境，同时备好清洁的餐具。病员的准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。工作人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。18.病员饮食前、中、后的注意事项一、一、进食食时将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。应经常巡视，观察病员进食情况。鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联系。对家属送来食物，须经护士检查，在病情允许条件下方可进食。对重危病员应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。对进流质的病员，可用小壶吸。如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入气管引起窒息。对昏迷或其他原因不能由口进食者，采用鼻饲法。19.病员饮食前、中、后的注意事项一、一、进食食后后进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必要时作好记录。20.膈肌下降，利于呼吸膈肌下降，利于呼吸防止胃内容物反流防止胃内容物反流引起引起坠积性肺炎性肺炎卧位与翻身卧位与翻身优点卧位：无特殊指征的床卧位：无特殊指征的床头抬高抬高30度度，尾部抬高，尾部抬高15度度3030度度1515度度21.1234分分类：减减压翻身翻身：3045彻底翻身：底翻身：90方法：方法：将枕将枕头移向一移向一侧或或竖起起轻托起病人托起病人将病人的上身、臀部、将病人的上身、臀部、下肢移向一下肢移向一侧将病人双手放于胸前将病人双手放于胸前，以免受以免受压转身身时扶住肩部和臀部扶住肩部和臀部 慢慢慢慢转向左向左侧或右或右侧双腿稍弯曲，双手放舒双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人适把病人头摆向一向一侧根据病情需要放靠背园根据病情需要放靠背园 枕和小气枕和小气垫等等神神经科患者：科患者：1周内、危重患者采周内、危重患者采 用减用减压翻身翻身 2周后周后进行行彻底翻身底翻身翻身翻身卧位与翻身卧位与翻身拍背方法：拍背方法：脊柱两脊柱两侧由下至上由下至上 空心掌拍背；避开空心掌拍背；避开肾脏22.卧位与翻身卧位与翻身23.协助病人床上洗助病人床上洗头法法24.备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。操作步操作步骤25.去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。整理用物、整理床单位。26.注意事项1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。2.注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4.若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。27.28.29.协助病人床上擦浴法助病人床上擦浴法目的用物护理理车备50%酒精，松酒精，松节油、油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯弯盘、胶盆、梳子、指甲、胶盆、梳子、指甲钳、治治疗巾一条、水桶二个巾一条、水桶二个(一个盛一个盛热水水47-50,另一个装另一个装污水用水用)、大毛巾一条、清大毛巾一条、清洁衣服和被服、衣服和被服、便盆、便盆布、便盆、便盆布、脸盆盆(可用病人的可用病人的)、屏、屏风。1.保保证皮肤的清皮肤的清洁，使病使病员舒适。舒适。2.促促进血液循血液循环，加加强皮肤排泄功能，皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并防皮肤感染等并发症症发生。生。30.具体步骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。31.4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。(2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净)翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦)换水。(3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。(4)脱裤下肢(外、内、后三条线)换水(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤32.5、修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6、倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗)7、清理用物8、桌椅还原位,打开门窗。33.34.二便二便护理理排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护35.给便器法便器法位于病人右位于病人右侧，将，将尿布尿布铺在病人身下在病人身下左手抬起臀部，右手将便盆放左手抬起臀部，右手将便盆放于于臀下臀下，位置位置对准准,开口向下开口向下36.注意事项37.38.粪便标本一、粪便1、常规检查标本1）方法：用竹签取蚕豆大小粪便放入干净的硬纸盒内。2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。2、隐血标本1）方法：同常规检查标本。2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。3、培养标本1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内67厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。39.尿尿 标 本本1、常规检查标本1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。40.痰 标 本1、常规标本1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。2、24小时标本1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时），将24小时的痰吐入容器内送验。2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。3、培养标本1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。2）注意事项：操作者须戴口罩41.呕 吐 物1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。42.活活动护理理尽早下尽早下床活床活动 标标准准准准防摔防摔防摔防摔伤伤、坠坠床床床床缺点：缺点：老人老人：反反应迟钝，有共，有共济失失调，走，走路不路不稳，易，易跌倒和摔跌倒和摔伤优点：点：肢体活肢体活动功功能恢能恢复复防止肺部感防止肺部感染染神神经科科患者患者：2周后可以下床：床旁座周后可以下床：床旁座 位位床床边行走行走病室行走病室行走防防坠床：使用床档、床：使用床档、约束束带注：不能私自注：不能私自为患者冷患者冷热敷敷43.床床单位位病室病室床床边检测仪器器注意注意调节室温室温：酌情关酌情关门窗窗注意注意调节光光线：关大灯、开地灯关大灯、开地灯确保夜确保夜间病情病情观察察早起：开窗早起：开窗30min；排出夜；排出夜间污浊下午：开窗下午：开窗30min；空气流通；空气流通有效减低有效减低尘埃，减少交叉感染埃，减少交叉感染环境清境清洁保持保持病室病室清清洁整整齐减少物品堆减少物品堆积减少微粒减少微粒减少感染减少感染室内室内通通风换气气创造良造良好的睡好的睡眠条件眠条件标准准为病人病人创造安静、舒适的造安静、舒适的环境境44.粪便便标本本尿尿标本本痰痰标本本方法：方法：用竹用竹签取大拇指取大拇指在小在小粪便放入干便放入干净的硬的硬纸盒内盒内方法：方法：留取清晨第一次尿留取清晨第一次尿液液约100毫升毫升清晨尿液清晨尿液浓度高，度高，不受不受饮食影响，食影响，检验结果果较正确正确方法：方法：晨起后漱口，以去晨起后漱口，以去除口腔中的除口腔中的杂质，用用为咳出气管深咳出气管深处的痰液，盛于清的痰液，盛于清洁容器内送容器内送验注意事注意事项：标本必本必须新新鲜，不，不混入尿液混入尿液；腹泻病腹泻病人人应取取粪便便脓血或血或黏液部分黏液部分注意事注意事项：不将不将粪便混于尿液便混于尿液女病人在月女病人在月经期期间不宜留取尿液不宜留取尿液标本本注意事注意事项：病人不可将唾液、病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入漱口水、鼻涕吐入容器内容器内陪陪护与与护士的士的协作作留取留取标本本45.各各项治治疗护理要求理要求不能擅自替病人不能擅自替病人更更换、调节或或拔除各种拔除各种导管、管、引流管引流管，如如导尿管、鼻尿管、鼻饲管、氧气管、管、氧气管、伤口引流袋、造口袋口引流袋、造口袋各种引流液清倒各种引流液清倒时需待需待护士士观察后方能察后方能进行行不能自行不能自行调节氧气开关，更氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水或加减氧气湿化瓶内的水不不准准为病人取接病人取接输液管、液管、更更换输液袋，不准私自液袋，不准私自调节补液速度及拔除液速度及拔除补液管液管不不为病人病人进行吸痰行吸痰不接触服不接触服药、注射、膀胱、注射、膀胱冲洗、冲洗、伤口口换药等治等治疗性性护理措施理措施不不为病人病人测生命体征生命体征46.注注 意意 事事 项未未经许可不随便可不随便进入医、入医、护办公室、治公室、治疗室，私自取用医室，私自取用医用物品，如：棉用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等、手套、酒精、器械等不私自不私自为病人解病人解释病情，不得私自找人替代陪病情，不得私自找人替代陪护。上班上班时间不得干私活不得干私活,如打如打电话、织毛衣、看小毛衣、看小说等，不等，不得聚集聊天得聚集聊天爱护公物，公物，节约用用电，未，未经护士士许可，不能私用公家的物可，不能私用公家的物品，如使用品，如使用微波微波炉煮炉煮生生食等食等，不准在病区内吸烟、看不准在病区内吸烟、看电视护工洗澡不与病人争工洗澡不与病人争抢47.谢谢！Thank you！48.5/7/202449.