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第三章 脏象一、脏象含义：脏指藏于体内的内脏象指表现于外的生理病理现象五脏:心、肝、脾、肺、肾 六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）1 1二、脏腑生理特点：五脏:化生和贮藏精、气、血、津液、神 六腑：受盛和腐熟水谷，传化和排泄糟粕 奇恒之腑：组织结构似六腑，功能似五脏三、中医脏象学说的特点：1、以五脏为中心的整体观 2、脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是，它概括了人体某一系统的生理和病理学概念。2 2第一节 脏腑功能 一、五脏 （一）心 1、主要生理功能 （1）主血脉：心脏推动血液在脉管中运行 （2）主神志：神指人的精神意识思维活动。2、与其它组织器官的关系 （1）在液为汗 （2）开窍于舌 （3）其华在面 附心包又称心包络，是心的外围，有保护心脏、代心受邪的作用。心主血心主脉3 3（二）肝 1、主要生理功能（1）主疏泄：疏泄指疏通、发泄、舒展、畅通。(2)主藏血:2、与其它组织器官的关系 （1）开窍于目 （2）肝主筋、其华在爪 贮藏血液调节血量调畅气机调畅情志消化方面维持脾胃气机的升降促进胆汁的分泌和排泄4 4（三）脾 1、主要生理功能 （1）主运化：运指转运输布，化指消化吸收。饮食 入 胃 脾运化为 水谷精微 脾转输散精 全身 （2）主统血 （3）主升清 2、与其它组织器官的关系 （1）主肌肉、四肢 （2）开窍于口，其华在唇运化水谷精微运化水湿5 5（四）肺 1、主要生理功能 （1）主气、司呼吸 （2）主宣发肃降：宣发即宣布发散；肃降即清肃下降。宣发表现：排浊气；水谷精微和津液；卫气 肃降表现：吸清气；水谷精微和津液；肃清肺和呼吸道异物 （3）通调水道：疏通调节水液运行和排泄的道路。2、与其它组织器官的关系 （1）主皮毛 （2）开窍于鼻主呼吸之气主一身之气6 6（五）肾 1、主要生理功能 （1）藏精、主生长发育与生殖“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肾气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”7 7（五）肾 1、主要生理功能 （1）藏精、主生长发育与生殖肾阴对人体各脏腑组织器官起滋养，濡润、成形和制约阳热的作用。肾阳对人体各脏腑组织器官起温煦、推动、兴奋和化气的作用。先天之本：由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。8 8（五）肾 1、主要生理功能 （2）主水：（3）主纳气：摄纳肺吸入的清气、防止呼吸表浅的作用。2、与其它组织器官的关系 （1）主骨生髓、通于脑 （2）其华在发 （3）开窍于耳及二阴升清降浊，生成并排泄尿液促进、肺脾等脏对水液代谢的调节9 9二、六腑 共同生理：受盛、传化水谷和排泄糟粕。宜通降不宜滞塞。“六腑以通为用”、“六腑以降为顺”。（一）胆：贮存和排泄胆汁；主决断。（二）胃：受纳腐熟水谷；主通降、以降为和。（三）小肠：受盛化物和泌别清浊。（四）大肠：传化糟粕，吸收水分、形成粪便。（五）膀胱：贮尿和排尿。三、奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。形似腑而功似脏。（一）脑：主思维活动。（二）女子胞：主月经和孕育胎儿。1010第三节 气血津液一、气（一）基本概念：气在古代是人们对自然现象的一种朴素认识，古代哲学家认为气是构成世界的基本物质，宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生。可见气既是宇宙的本原，又是自然界运动变化的动力。引进医学领域，气是活动力很强不断运动着的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。气的运动形式：升降出入。气有有形和无形之分。（二）气的分类：1、从生成来源分：肾中精气；脾胃运化来的水谷精微之气；肺吸入的清气。2、从分布部位和功能分1111（1）元气 组成：肾中精气和后天水谷精气。分布：通过三焦而流行全身 功能：推动人体的生长发育和生殖；温煦和激发各脏腑经络等组织器官的生理活动；是生命活动的原动力。（2）宗气 组成：肺吸入的清气和后天水谷精气。分布：上走息道；贯心脉；下走脐下丹田。功能：上走息道以行呼吸，司语音、呼吸之强弱；贯心脉以行气血；下蓄丹田以资助先天元气。1212（3）营气 组成：脾胃运化来的水谷精气中的精华部分。分布：脉中 功能：营养全身和化生血液。（4）卫气 组成：脾胃运化来的水谷精气中慓疾滑利部分。分布：脉外 功能：护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑肌肉皮毛等；调节腠理的开合，汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。1313二、血液 血液是运行于脉管中的赤色液态物质。生成：水谷精气（营气和津液）；肾精。运行：心主血；肝藏血，主疏泄、调畅气机；肺主气脾主统血。功能：营养和滋润作用；神志活动的物质基础。三、津液 津液是体内正常水液的总称，包括各脏腑器官组织的体液及其正常的分泌物。其中清者为饮，浊者为液。代谢：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行”1414四、气血关系 气为血之帅，气可生血、行血、摄血；血为气之母，血可以载气、养气。15152024/5/7 2024/5/7 周二周二1616.