肩关节运动学.ppt

人体运动学之肩关节人体运动学之肩关节冯志勇冯志勇 邵志远邵志远肩关节运动解剖肩关节运动解剖1.肩关节的组成与运动2.肩关节的功能解剖肩关节的组成肩关节的组成l解剖性关节 1.盂肱关节 2.肩锁关节 3.胸锁关节 l生理性关节 1.肩胛胸廓关节 2.肩峰下关节 3.第二肩锁关节 肩关节的运动肩关节的运动前屈、后伸：以冠（额、横）状轴为轴心，在矢状面上的活动。内收、外展：以矢状轴为轴心，在冠（额）状面上的活动。内旋、外旋：以垂直（纵）轴为轴心，在水平（横断）面上的活动。1盂肱关节盂肱关节 盂肱关节由肩胛骨的关节盂肱关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节。肱骨头的关节面较大，关肱骨头的关节面较大，关节盂关节面较小，其弧度节盂关节面较小，其弧度约为约为75。肱骨头的运动幅度较大，肱骨头的运动幅度较大，但稳定性差但稳定性差 。2肩锁关节肩锁关节 肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。端关节面构成。肩锁关节属平面关节，可做各方向的微动肩锁关节属平面关节，可做各方向的微动运动。运动。3胸锁关节胸锁关节 胸锁关节是上肢骨与胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关躯干骨连结的唯一关节，由锁骨的内侧节，由锁骨的内侧（胸骨端）与胸骨的（胸骨端）与胸骨的锁切迹及第锁切迹及第1肋软骨的肋软骨的上面构成上面构成。4肩胛胸壁关节肩胛胸壁关节 肩胛骨与胸壁间的连肩胛骨与胸壁间的连接称肩胛胸壁关节，接称肩胛胸壁关节，虽不具关节的结构，虽不具关节的结构，但在功能上应视为肩但在功能上应视为肩复合体的一部分。复合体的一部分。5肩峰下关节（第二肩关节）肩峰下关节（第二肩关节）肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、峰弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组冈上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成成其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位位。6.6.喙突锁骨间机制喙突锁骨间机制喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关节，支持肩锁关节。由节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。肩肱节律肩肱节律 指肩胛骨与肱骨运动的比例。指肩胛骨与肱骨运动的比例。上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要由盂肱关上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要由盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30和屈曲和屈曲60之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与盂肱关节成与盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举的比例运动，即上臂上举30，盂肱关节运动约盂肱关节运动约20，而肩胛胸壁关节运动约，而肩胛胸壁关节运动约10。两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60的的活动范围，上臂可以在前屈活动范围，上臂可以在前屈60的基础上继续上抬的基础上继续上抬120，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接近，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接近180。3、肩关节运动与肌肉、肩关节运动与肌肉 肩胛骨的运动与肌肉肩胛骨的运动与肌肉肩关节运动与肌肉肩关节运动与肌肉上提：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补)背阔肌、胸大肌内收：菱形肌、斜方肌、肩胛 提肌外展：前锯肌、胸小肌(补)胸大肌上方旋转：前锯肌、斜方肌上部下部下方旋转：菱形肌、胸小肌(补)肩胛提肌。屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补)喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位)伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补)肱三头肌长头(内旋位)外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三角肌后部外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、(补)三角肌前部环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复合运动。位置位置 位于肩关节前、外、位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角后方，为一块倒三角形的肌肉。形的肌肉。结构结构分分3 3部部前、中、后部肌束前、中、后部肌束三角肌三角肌三角肌分界三角肌分界三角肌三角肌功能功能 前部肌纤维收缩使上前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋臂屈、水平屈和内旋。后部纤维收缩使上臂后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋伸、水平伸和外旋。中部或整块肌肉收缩中部或整块肌肉收缩使上臂外展使上臂外展。斜方肌斜方肌起止位于项部和背上部的浅层，为三角形的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形。起自上项线、枕外隆突、项韧带、第上项线、枕外隆突、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突颈椎和全部胸椎的棘突。上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于锁骨锁骨的外侧的外侧1/3、肩峰和肩胛冈、肩峰和肩胛冈。作用使肩胛骨向脊柱靠拢。上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。菱形肌菱形肌起止位于背上部斜方肌的深面，为菱形的扁肌。起自第第6、7颈椎颈椎和和第第14胸椎胸椎的的棘突棘突，止于，止于肩胛骨的内侧缘肩胛骨的内侧缘。作用使肩胛骨向脊柱靠拢使肩胛骨向脊柱靠拢并略向上。并略向上。起止位于项部两侧、斜方肌的深面。起自上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的上角。作用：上提肩胛骨，如肩胛骨固定，可使颈向同侧屈曲。肩胛提肌肩胛提肌胸小肌胸小肌起止位于胸大肌深面，呈三角形，起自第35肋骨，往上止于肩胛骨的喙突。作用拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。前锯肌前锯肌起止位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，肌束斜向上方，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。作用：外展和上旋肩胛骨肩关节肌群与运动肩关节肌群与运动肩关节周围有较多肌群通过。肩关节周围有较多肌群通过。这些肌群对维护肩关节的动态稳固性有重要意义。这些肌群对维护肩关节的动态稳固性有重要意义。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌象肩部的袖冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌象肩部的袖子一样包裹肩部，称为肩袖（又称肩胛旋转袖）。子一样包裹肩部，称为肩袖（又称肩胛旋转袖）。肩袖还参与肩关节的外展、内旋、外旋的功能。肩袖还参与肩关节的外展、内旋、外旋的功能。肩袖分别经过肩关节的前肩袖分别经过肩关节的前方、上方和后方，与关节方、上方和后方，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。节起着重要作用。3、肩关节的韧带、肩关节的韧带喙肩韧带盂肱韧带喙肱韧带喙锁韧带喙肩韧带：起于喙突外缘，逐渐变窄，在肩关节前部止于肩峰内缘。切除此韧带后对肩关节活动影响不大。盂肱韧带：盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。起于肱骨解剖颈前下部，向上，内止于关节盂上结节和关盂唇。分为盂肱上 中 下三条韧带，约束肩肱关节外旋。其中肱中韧带最为重要，若缺失，则关节囊前壁薄弱易发生关节脱位。喙锁韧带：喙锁韧带为联系锁骨与喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端前缘。上肢外展时，有适应检索关节20度活动范围的功能。喙锁韧带时稳定肩关节的重要结构，当肩关节脱位手术时，此韧带必须修复。喙肱韧带：喙肱韧带起于肩胛喙突前缘，向前下部发出，止于肱骨大小结节。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时，韧带纤维缩短，阻止肱骨头脱位。THE ENDTHANK YOU!