2全口义齿解剖标志.ppt

第七章全口义齿第一节概述一、定 义牙列缺失：上颌 下颌 上下颌牙全部丧失 二、牙列缺失的原因 龋 齿:50岁以上老年人多见 牙周病:青中年以牙周病多见 外伤三、牙列缺失的影响（一）牙列缺失对口腔功能的影响 1、咀嚼 2、吞咽 3、语音 4、形态：衰老，颏唇沟，鼻唇沟 加深，口角下垂（二）、牙列缺失后的组织变化、硬组织牙槽骨吸收程度：失牙原因：因牙周病失牙吸收多 龋病失牙吸收少 外伤骨缺损多时间长短：时间长则吸收多 骨致密度：全身健康：ll上下颌骨吸收差异 :l 顺牙根方向进行吸收l 上颌外板薄于内板l导致上颌弓趋于变小l 下颌弓相对变大、软组织：面部外形，塌陷，衰老，鼻唇沟变深 唇颊系带：附着点上移 肌肉：松驰 粘膜：变薄 舌：舌体变大唇颊内陷、颞颌关节:无牙颌无法保持正中关系，垂直距离变小，髁状突在关节凹内位置发生变化四、修复方法 全口义齿:人工牙基托 粘膜支持式 固位：吸附力第二节 无牙颌的解剖标志 及临床意义第三节全口义齿的 固位和稳定（一）、全口义齿固位原理1，吸附力：两个物体分子之间的吸引力 附着力：不同分子间的引力 内聚力：同种分子间的引力 粘粘基基 膜膜托托 附附 粘粘 附附 着着 着着 着着 力力 力力 力力影响吸附力大小的因素；接触面积：密合度：唾液的质和量：稀薄，过多，过少2，表面张力：抵抗将液体分层的力量影响表面张力的因素；接触面积：密合度：唾液的粘稠度3，大气压力：义齿组织面与粘膜紧密 贴合，形成负压，使义齿获得固位。义齿基托面积大利于固位。影响大气压力作用的因素；边缘封闭 密合度 接触面积综上所述：通过影响表面张力，吸附力，大气压力从而影响义齿固位的因素有；接触面积：密合度：边缘封闭 唾液的粘稠度（二），影响固位的因素1，颌骨的解剖形态（1）颌骨的解剖形态影响基托面积：颌弓大小，宽大者固位好 牙槽嵴：高、宽者固位好 系带附丽：低者好 （2）牙槽突倒凹的作用；机械扣锁作用2，粘膜的性质 厚度适宜 一定的弹性韧性 易于与基托密合 易于获得边缘封闭3，基托的边缘基托的边缘伸展范围，厚薄和形态上后界：盖过上颌结节至翼上颌切迹 中份盖过腭小凹下后界：盖过磨牙后垫6mm唇颊舌侧：充分伸展，适当缓冲基托的边缘：厚23mm基托的形态：根据移行黏膜的形态 形成，边缘圆钝4，唾液的质和量：粘稠度高，流动性小，利于固位 稀薄，过多，过少影响固位。（三），影响稳定的因素1、良好的咬合关系l全口义齿的咬合关系（牙尖的扣锁关系）应与患者原来的正中颌位一致。l上下人造牙的尖窝相对，上下牙列形成广泛均匀的接触。否则义齿易于翘动，脱位。l无早接触2、合理的排牙（）、广泛均匀接触，无早接触。正确的补偿曲线和横合曲线（）、牙列排在颊舌侧力量平衡的 中性区。（）、颌平面，与牙槽嵴平行，平分颌间距离。（）、具备平衡颌。3、理想的基托磨光面形态磨光面应为凹形。唇颊舌肌作用在 基托上，可对义齿形成夹持力第四节全口义齿修复前准备一、与患者的交流1，主观要求：对效果，过程，价格的理解2，既往治疗情况3，年龄和全身健康情况4，性格和精神心理情况二、口腔检查（一），颌面部，面部形态：对称性：比例 直面型 凹面型：多为反颌 凸面型：多为上颌前突面下1/3高度：与颌间距离有关 唇：丰满度：决定唇侧基托的厚度 长 短：决定上前牙排列位置 对称性：影响颌平面的形成颞颌关节，张口度，张口型，下颌运动（二），牙槽嵴：伤口愈合情况 骨尖，骨突，上颌结节 高度，宽度，腭部形态 粘膜厚度 颌弓形态，对称性Atwood,Cawood分类法牙槽嵴吸收程度一级：高圆形牙槽嵴，较丰满二级：低圆形牙槽嵴，高度宽度减小三级：小刃状牙槽嵴，高度宽度明显减小四级：扁平状牙槽嵴，吸收达骨基后牙区 呈凹陷状（三），颌弓的形态 和大小 方圆形卵圆形尖圆形大，中，小三类（四），上下颌弓位置关系水平位置关系 前后关系，上颌前突，上颌前突 宽度 垂直位置关系，颌间距离大：易排牙 颌间距离小：排塑料牙(五），唇系带附丽，平齐牙嵴顶者固位差(六），腭穹隆的形态(七），肌肉的附丽(八），舌的大小和位置(九），旧义齿使用情况 了解重作的原因 了解旧义齿的缺陷 除改正缺陷及原则性缺点，尽量按旧义齿制作三、修复外科处理（一）尖锐骨尖，骨嵴，骨突 明显者应修整 不明显者可不修整，于组织面缓冲（二）上颌结节过分突向颊侧，或下垂的上颌结节：修整双侧形成颊侧倒凹：修整较突的一侧单侧颊侧倒凹不明显：不修整，旋转戴入法下垂：粘膜，骨 影响下颌义齿基托伸展修整 （三）过大的下颌隆突（四）附丽过高的系带（五）过浅的唇颊沟（六）增生的粘膜组织（七）松软的牙槽嵴舌上颌硬区舌下区p切迹p切迹上颌结节远中颊角区唇系带唇系带颊系带与肥大舌下颌解剖标志下颌解剖标志磨牙后垫与排牙磨牙后垫与排牙磨牙后垫与排牙磨牙后垫与排牙肥大上颌结节肥大上颌结节修整肥大上颌结节修整肥大下颌结节肥大下颌结节修整上颌义齿后界安氏3类颌关系安氏2类颌关系安氏2类颌关系安氏3类颌关系四，全口义齿和种植全口义齿的选择l患者的要求：良好配合。了解价格昂贵，过程复杂，随访要求高。l患者的口腔条件l患者的全身情况