医学机能学实验课程诸论..ppt

医学机能学实验课程医学机能学实验课程(绪论绪论)病理生理学教研室病理生理学教研室 胡维诚胡维诚o新（新（1010岁岁）o少数医学院开少数医学院开设设o教学改革的成果教学改革的成果o 融合性实验课教学体系改革 医学机能学实验课程医学机能学实验课程u 一、改革的背景和思路一、改革的背景和思路u 二、机能学实验课改革实践二、机能学实验课改革实践u 三、怎样学习好本课程一、改革的背景和思路一、改革的背景和思路（一）医学教育的三种教学模式：（一）医学教育的三种教学模式：1 1.以器官系统为中心的教学模式以器官系统为中心的教学模式强调系统性（人体的结构，基础与临床结合）2.2.以问题为基础的教学模式以问题为基础的教学模式(PBL)PBL)强调主动学习，基础与临床教学结合3 3.以学科为中心的教学模式以学科为中心的教学模式以学科为中心的教学模式以学科为中心的教学模式 临床医学临床医学基础医学基础医学形态学课程形态学课程:解剖学、组织胚胎学解剖学、组织胚胎学病理解剖学等病理解剖学等机能学课程机能学课程:生理学、病理生理学生理学、病理生理学药理学、医学心理学等药理学、医学心理学等医医 学学每一门课程都有对应的独立的教研室和专职教师每一门课程都有对应的独立的教研室和专职教师每一门课程都有对应的独立的教研室和专职教师每一门课程都有对应的独立的教研室和专职教师 o各门课程的教学内容包括：各门课程的教学内容包括：理论课（国家有统一或规划教材）理论课（国家有统一或规划教材）实验课（多为本教研室自编或协编实验讲义）实验课（多为本教研室自编或协编实验讲义）o每个教研室都各有学生实验室，该教研室教师负责本门每个教研室都各有学生实验室，该教研室教师负责本门课的理论和实验教学。先后或同步进行理论课和实验课的理论和实验教学。先后或同步进行理论课和实验课教学课教学实验教学的目的是：实验教学的目的是：验证课堂学到的理论知识验证课堂学到的理论知识(失血性休克）失血性休克）增加感性知识增加感性知识 学习实验方法，培养动手能力学习实验方法，培养动手能力我国医学教育成绩显著我国医学教育成绩显著 !（二）当前我国教学模式存在的问题和改革设想（二）当前我国教学模式存在的问题和改革设想（二）当前我国教学模式存在的问题和改革设想（二）当前我国教学模式存在的问题和改革设想1.1.存在问题：存在问题：(1)(1)系统的完整的知识被人为分成的诸多学科所分割系统的完整的知识被人为分成的诸多学科所分割(2)2)心理学实验教学需要加强心理学实验教学需要加强(3)(3)师生对实验课重视程度不够师生对实验课重视程度不够(4)(4)愈来愈难以验证课堂讲授的理论愈来愈难以验证课堂讲授的理论(5)5)实验教学投入分散、效益差实验教学投入分散、效益差(1)(1)(1)(1)系统完整的知识被人为分成的诸多学科分割系统完整的知识被人为分成的诸多学科分割系统完整的知识被人为分成的诸多学科分割系统完整的知识被人为分成的诸多学科分割 机体是由多个系统构成的整体。生命的意义在于机体内各系统功能有机结合形成的整体性，健康的机体一定能够在神经体液调节下，各系统功能正常，保持内环境稳定(Homeostasis)。疾病表现以系统为主，最重要的内涵是反映整体性的个体内环境出现紊乱，不是学科病。用药按系统治疗病人，更应注意其全身性反应。死亡的概念是“脑死亡”，脑死亡反映机体作为一个整体功能的永久停止从健康到患病和死亡一直贯穿着从健康到患病和死亡一直贯穿着从健康到患病和死亡一直贯穿着从健康到患病和死亡一直贯穿着“系统性系统性系统性系统性-整体性整体性整体性整体性”这条主线这条主线这条主线这条主线 因此，医学教育必须应该尽量地体现因此，医学教育必须应该尽量地体现因此，医学教育必须应该尽量地体现因此，医学教育必须应该尽量地体现“系统性和整体性系统性和整体性系统性和整体性系统性和整体性”以心脏功能为例：以心脏功能为例：生理学课程生理学课程 讲正常心脏怎样按一定的节律收缩和舒张。一年后病病理理生生理理学学课课程程 讲有病的心脏为什么会出现心律不齐、心收缩力下降及其对机体的影响。药理学药理学 教师讲用什么药治疗心律不齐和心肌收缩力下降。心理学心理学 老师再讲情绪变化怎么样影响心律和心肌收缩力。“心脏功能心脏功能”（不包括形态学课程）（不包括形态学课程这一完整知识的学习就在这一完整知识的学习就在二年多的时间内，由四个教研室分割成四段完成。每讲一门课二年多的时间内，由四个教研室分割成四段完成。每讲一门课必须有一定的重复，同时又都不是一个完整的知识。必须有一定的重复，同时又都不是一个完整的知识。n医学教育应注重“系统性”和“整体性”,淡化学科界限，整合课程内容应是基础医学教学改革的方向之一。n实现从以学科为中心到重视系统化、整体化知识的教育观念的转变。(2)2)心理学实验教学需要加强心理学实验教学需要加强 随着“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，理应努力强化心理学教学，尤其是实验课教学。按传统模式发展，还是考虑以新的思路发展按传统模式发展，还是考虑以新的思路发展按传统模式发展，还是考虑以新的思路发展按传统模式发展，还是考虑以新的思路发展？(3)(3)师生对实验课重视程度不够师生对实验课重视程度不够实实验验课课教教学学从从属属于于理理论论课课，实实验验技技术术人人员员习习惯惯被被称称为为“教学辅助人员教学辅助人员”。主主要要目目的的是是验验证证课课堂堂学学的的理理论论，学学生生实实验验主主要要是是按按教教师师设计好的实验路线去做设计好的实验路线去做,保证成功率。保证成功率。仪器太少时只好采取示教方式。仪器太少时只好采取示教方式。每次实验为每次实验为3-43-4学时学时期末成绩中实验课成绩只占期末成绩中实验课成绩只占1010分。分。(4)(4)(4)(4)愈来愈难以验证课堂讲授的理论愈来愈难以验证课堂讲授的理论愈来愈难以验证课堂讲授的理论愈来愈难以验证课堂讲授的理论理论教学内容愈来愈深入，在教学实验室里能验证理论教学内容愈来愈深入，在教学实验室里能验证多少课堂教学内容（条件？）？多少是多少课堂教学内容（条件？）？多少是“够够”。提出逆向思维的问题：学生是不是应该去验证所学提出逆向思维的问题：学生是不是应该去验证所学习的理论？习的理论？(5)5)5)5)实验教学投入效益差实验教学投入效益差实验教学投入效益差实验教学投入效益差各各教教研研室室均均有有教教学学实实验验室室，并并独独立立进进行行实实验验教教学学。实实验验方方法法相相近近，许许多多实实验验用用仪仪器器和和设设备备相相同同，机机能能学学实实验都用纪录仪，形态学实验都用显微镜。验都用纪录仪，形态学实验都用显微镜。学学校校有有限限的的教教学学经经费费只只能能分分散散投投资资，投投入入不不足足，设设备备陈旧；同时又是一定程度地重复投资，利用率低。陈旧；同时又是一定程度地重复投资，利用率低。实验动物得不到充分利用。实验动物得不到充分利用。(二二二二)项目研究设想项目研究设想项目研究设想项目研究设想按学科分段进行教学已形成了完整的体系，已有了成熟的经验，亦有合理性。“以器官系统为中心的课程模式”亦非完美无缺。按系统进行理论课教学理论课教学改革难度相对大,（师资、教材、管理）。1.1.理论课教学改革理论课教学改革2 2 2 2通过实验课教学体现系统性教学可行性好通过实验课教学体现系统性教学可行性好通过实验课教学体现系统性教学可行性好通过实验课教学体现系统性教学可行性好(1)(1)重新认识实验课教学的重要性重新认识实验课教学的重要性医学的实践性很强，最需要理论联系实际，实验教学是理论联系实际的重要环节实验课教学直观性强，能提高学生认识客观事物的能力，对于培养学生的基本技能与综合素质功能，是课堂教学不能比拟的.（2 2 2 2）重新认识实验课教学的目的）重新认识实验课教学的目的）重新认识实验课教学的目的）重新认识实验课教学的目的1 1）传授知识，提高素质：）传授知识，提高素质：学学到到的的知知识识与与理理论论课课知知识识不不一一样样，是是“看看的的见见，摸摸的的着着”的知识。的知识。知识通过“内化”才能升华为素质，实实实实验验验验课课课课教教教教学学学学的的的的特特特特点点点点就就就就是是是是“办办办办实实实实事事事事”（实实实实践践践践)实验课教学的过程应该通过“办实事”完成这一“内化”的过程，达到提高学生素质的目的。2 2 2 2）培养创新能力）培养创新能力）培养创新能力）培养创新能力:创新能力是多种能力的综合,包括发现、分析和解决问题的能力,动脑和动手的能力，并，并进而提出新观点，再通过实践去检验新观点。在实验教学的实践中最可能发现问题（实验结果与预测的不一样）。因此，实验课就可能成为培养创新能力的突破口，能够在实验课教学过程中培养学生的创新思维，提高整体素质和能力。3 3 3 3）培养学生有一定的科研能力（研究性教学）培养学生有一定的科研能力（研究性教学）培养学生有一定的科研能力（研究性教学）培养学生有一定的科研能力（研究性教学）验证性实验不是科学研究。科学研究应该是探索未知。在实验教学的实践中最可能发现问题，才能进而研究和解决问题。(3)3)3)3)实验课教学改革相对容易实验课教学改革相对容易实验课教学改革相对容易实验课教学改革相对容易编写按系统融合的实验课教材与编写按系统融合的理论课教材比较,相对容易。教师备课难度相对小。教学管理部门修改教学计划相对容易。从实际出发，积极稳妥。既保持了我国以学科为中心教学模式的优势和延续性，又吸取了以器官和系统为中心教学模式的合理成分，使基础医学教育更趋完善。(4)4)4)4)新成立的教学实验室为进行深层次的实验教学新成立的教学实验室为进行深层次的实验教学新成立的教学实验室为进行深层次的实验教学新成立的教学实验室为进行深层次的实验教学 改革提供了平台改革提供了平台改革提供了平台改革提供了平台 我校自1999年初将原从属于各教研室的教学实验室进行整合，形成了由医学院直接管理的教学实验室，实现了实验教学资源共享。同时学校投入大量资金，显著改善了实验教学条件，为进行深层次为进行深层次的实验教学改革提供了活的实验教学改革提供了活动平台。动平台。3 3 3 3改革实验课教学的设想改革实验课教学的设想改革实验课教学的设想改革实验课教学的设想改变实验课附属于理论课教学的模式.实现机能学实验课的融合实现机能学实验课的融合实现机能学实验课的融合实现机能学实验课的融合.体现“系统性”和“整体性”知识学习.实现机能学实验课的融合实现机能学实验课的融合实现机能学实验课的融合实现机能学实验课的融合o 设想将一个系统的生理学、病理生理学、药理学和医学心理学的分段实验教学内容有机地结合起来，形成一个包括该系统生理学特征、病理生理学改变、药物治疗和心理干预在内的、系统化的、整体化的综合实验。o再将若干系统的综合实验有机地统一成为一门独立的实验学课程。实验课不再是各科理论课教学的附属内容，而成为一门新的独立课程“医学机能学实验课程”。通过融合性的实验课把学生在课堂上学到的分散的理论通过融合性的实验课把学生在课堂上学到的分散的理论知识系统化、整体化知识系统化、整体化.在实验教学领域实现从以学科为中心到以器官和系统为在实验教学领域实现从以学科为中心到以器官和系统为在实验教学领域实现从以学科为中心到以器官和系统为在实验教学领域实现从以学科为中心到以器官和系统为中心的教学模式的转变中心的教学模式的转变中心的教学模式的转变中心的教学模式的转变.从而创建一个传授系统性知识、培养一定研究能力和创从而创建一个传授系统性知识、培养一定研究能力和创从而创建一个传授系统性知识、培养一定研究能力和创从而创建一个传授系统性知识、培养一定研究能力和创新性思维的一个新的、独立的实验性课程新性思维的一个新的、独立的实验性课程新性思维的一个新的、独立的实验性课程新性思维的一个新的、独立的实验性课程.二、项目实践过程二、项目实践过程 （一）准备阶段（一）准备阶段（2000.3-2001.22000.3-2001.2）（二）试点阶段（二）试点阶段（2001.3-2002.72001.3-2002.7）（三三）推推广广阶阶段段（2002.9-2002.9-），在在本本课课题题开开始始时时（20002000年年级级入入学学前前）就就计计划划20002000年年级级全全部部学学生生到到20022002年年下下半半年年上上这门课这门课1.1.内容设置的指导思想：内容设置的指导思想：(1)以训练基本实验技能为基础.(2）以系统综合实验为核心.(3）以学生实验设计为重要考核内容.(4）通过病例分析,培养学生正确的临床思维能力.(四四四四)课程介绍课程介绍课程介绍课程介绍 2.2.2.2.课程内容课程内容课程内容课程内容(1）医学机能学实验基本知识（14学时）(2）各学科的基本实验和经典实验（30学时）(3）按系统的融合实验(42学时)(4）实验设计(18学时)(5）病例讨论(4学时)(6）心理学实验和机能学实验融合的探索（8学时)1 1）医学机能学实验基本知识）医学机能学实验基本知识oo 计计算算机机在在机机能能学学实实验验中中的的应应用用，生生物物信信号号记记录录、分分析析系系统统和和换换能能器器的的使用。使用。oo 实实验验动动物物的的基基本本知知识识和和动动物物实实验验基基本本操操作作技技术术，如如实实验验动动物物选选择择、抓抓拿拿、麻麻醉醉和和给给药药方方法法，呼呼吸吸及及血血压压的的测测量量，动动脉脉、静静脉脉和和气气管管插插管管方方法法。机能学实验课常用手术器械的使用。机能学实验课常用手术器械的使用。oo 实实验验结结果果的的处处理理、讨讨论论和和写写结结论的方法论的方法,写实验报告的基本要求等。写实验报告的基本要求等。2 2）各学科尚不能融合的经典实验）各学科尚不能融合的经典实验pp3 3）按系统的融合实验）按系统的融合实验pp 按系统将生理机能调节、病理生理学改变和药物按系统将生理机能调节、病理生理学改变和药物干预有机结合，形成了十几个系统化的大型实验。干预有机结合，形成了十几个系统化的大型实验。pp 完成一个融合性实验需完成一个融合性实验需7 7个学时。个学时。例：心血管活动的神经调节和药物影响例：心血管活动的神经调节和药物影响例：心血管活动的神经调节和药物影响例：心血管活动的神经调节和药物影响测定指标：动脉血压、中心静脉压、心电图和呼吸等实验内容：观察正常健康动物窦反射、剌激减压神经和迷走神经、观察血压和中心静脉压的变化（生理学）。观察失血性休克时上述指标的变化（生理学+病理生理学）在用补液和调节血管张力药物治疗休克时上述指标的变化情况等（生理学+病理生理学+药理学）。这这样样就就按按事事物物的的客客观观规规律律融融合合了了生生理理、病病理理生生理理和和药药理理学学几几个个学学科科实实验验内内容容，将将血血压压调调节节这这一一心心血血管管系系统统的的基基本本功功能能作作为为一一个个整整体体来来教教学学，使使学学生生学到了一个系统的和完整的理性和感性知识学到了一个系统的和完整的理性和感性知识4 4 4 4）实验设计）实验设计）实验设计）实验设计18(18(18(18学时学时学时学时)这是最难指导，但受学生欢迎，又最能体现培养创新性思维和科研能力的部分具体作法具体作法具体作法具体作法是：是：由教师讲由教师讲医学科研设计基本知识。要求学生查文献，在前人工作基础上，发现和提出应该研究的问题.要求学生选题要有意义，立项要有科学性和创新性，能够提出假说。学生写出实验设计方案，找到验证假说的方法。确定研究动物、样本数、分组（对照组，阳性对照，实验组）、误差及控制误差和需用的统计学方法。带教老师评阅学生设计方案，写出评语，指出是否有先进性，是否有创意，是否可行，存在的问题是什么 选出科学性好，可行性好的设计，在老师指导下由本实验室学生进行。以一个实验室为单位分实验组实施，最后写出实验报告。实验设计举例实验设计举例实验设计举例实验设计举例1）题目题目“研究阿托品的药理作用研究阿托品的药理作用”o研究方案：观察随药物剂量增加，药物作用增大，动物瞳孔越来越大，心率越来越快。o选题无意义，没有先进性 实验设计举例实验设计举例实验设计举例实验设计举例2）题目题目“动物淡水淹溺致心室纤颤的实验动物淡水淹溺致心室纤颤的实验”：参考了参考了7 7本书，选题有意义本书，选题有意义立题依据：人或动物掉水后，85%-90%为湿淹溺,大量水进入肺泡；再入血,因造成低渗导致红细胞破坏,而致高钾血症；在3分钟内血容量增一倍,钙浓度下降,引起室颤。设想用静注葡萄糖+胰岛素降血钾,注葡萄糖酸钙提高钙浓度进行治疗,有一定道理。拟往兔子气管插管注入蒸馏水复制淹溺动物模型，测心电图,动脉插管测血压。拟往兔子气管插管注入蒸馏水复制淹溺动物模型，测心电图,动脉插管测血压。难度不大，但联系起来分析就发现可行性差。实验设计举例实验设计举例实验设计举例实验设计举例题目：题目：题目：题目：“辣椒对离体豚鼠胆囊平滑肌的影响辣椒对离体豚鼠胆囊平滑肌的影响辣椒对离体豚鼠胆囊平滑肌的影响辣椒对离体豚鼠胆囊平滑肌的影响”o立题依据：胆石症与胆囊收缩功能下降有关，加强胆囊平滑肌收缩可预防胆石症。辣椒可以剌激胆囊平滑肌收缩o实验目的：研究其机制o研究方案：保持离体胆囊存活，在培养液内加入不同浓度辣椒煎剂，实验设计举例实验设计举例实验设计举例实验设计举例 加入抑制环氧化酶的消炎痛加入抑制环氧化酶的消炎痛加入钙离子通道阻滞剂心痛定加入钙离子通道阻滞剂心痛定加入加入50%葱液葱液加入加入50%蒜液蒜液o得到明确的结果，实验报告写了8张纸o学生自己设计的实验不够成熟，但确确实实有点进行科学研究的味道，在实验中融合了生理学、病理生理学和药理学的理论知识和实验方法，立项有依据，有假说，有技术路线，设了对照组，得出了实实在在的结果o培养了发现问题、分析问题和解决问题的能力，自己获取短程的能力，实现了创建这门课程的初衷实验设计举例实验设计举例实验设计举例实验设计举例o 在实验设计课上，教师不再是唐朝韩愈所说的：“师者，所以传道授业解惑也”的角色，在学生实验设计进行过程中，教师不知道学生会怎么设计，会出什么结果。o 师生不仅仅是平等的关系，而真正体现以学生为主体的服务意识，尽量提供实验材料，准备仪器，保障实验时间和条件，要尽量为学生排忧解难。5）病例讨论(4学时）本本教教材材设设专专门门一一章章，有有2020多多个个病病例例。主主要要目目的的是是培培养养学学生生运运用用已已学学的的知知识识，发发现现和和分分析析问问题题的的能能力。力。oo 从而培养学生正确的临床思维能力。从而培养学生正确的临床思维能力。6）心理学内容为主的实验o心理学实验和机能学实验融合的探索（心理学实验和机能学实验融合的探索（8 8学时）学时）o目前作到的第一步是利用机能实验室仪器设备，提高了医学心理学实验课的技术含量.利用PES心理实验系统，开出了人的学习与记忆实验、艾森克个性测验和瑞文标准推理测验，也开出了“情绪与皮肤电反应测试”实验o第二步争取把心理学指标和机能指标联系起来三、怎样学习好本课程o认真、主动认真、主动o1认真预习o“凡事预则立”，“机遇总是垂青于有准备的人”，o知道作什么实验，知道大概怎么作。o看门道，而不是看热闹。o2有意识地培养自己观察、分析和解决问题的能力o 小鼠出汗。o o真正能学到知识，学到更多的知识，无形的提高。o3写好实验报告写好实验报告o o 相当多的字数o 原始记录图o 结果明确o 讨论可据理发挥 o 提高文字表达能力 谢谢 谢谢