2019呼吸麻醉教学资料-pb-700-系列呼吸机..ppt

屠玮屠玮 David TuD PB 760PB 760 呼吸机界面及功能介绍呼吸机界面及功能介绍 无需压缩泵无需压缩泵 无需空氧混合器无需空氧混合器 内置高效蓄电池内置高效蓄电池 系统反应迅速系统反应迅速独创无磨擦侍服阀设计独创无磨擦侍服阀设计 PB 700 系列系列呼吸机呼吸机O O2 2AirAirAirOxygenExhaled gasAtmosphere23451214PSOL PCB53呼出阀呼出阀/PEEP系统系统30373836353433323139TEMPERATURE CONTROL CAIRWAY TEMPERATURE C收集瓶收集瓶Re/X700Expiratoryfilter系统概述系统概述用户界面用户界面电源开关电源开关1.Touch2.Turn3.Accept用户界面用户界面 PB 760 系列系列呼吸机呼吸机临床应用临床应用oo ICU-ICU-新生儿、儿童、成人新生儿、儿童、成人 -VCV VCV 潮气量：潮气量：40 40 mlml -标准的流量触发标准的流量触发(减少呼吸做功、克服系统漏气减少呼吸做功、克服系统漏气)-安全、智能安全、智能 PCVPCV -窒息通气窒息通气 -呼吸力学检测呼吸力学检测 -呼气灵敏度可调呼气灵敏度可调呼吸机设置区呼吸机设置区病人资料区病人资料区呼吸机状呼吸机状况区况区CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE301：20.0TIDAL VOLUMEI:E RATIO RISE TIME FACTORPLATEAUPEAK FLOWPCVVCVA/C 5.03.04012:03 14/06/05APNEAPARAMS100%O2EXPPAUSEMENUMANUALINSPINSPPAUSEPEEP/CPAP%O2SIMV12SPONTPSV760 Ventilator MANDATORY VENTILATOR SETTINGS SPONTANEOUSAPNEA PRAMPROPOSEDTRIGGERSENSITIVITYL/minSUPPORT PRESSURERISE TIME FACTOREXH SENSITIVITY(Lpm)CURRENTPROPOSED1050 760 呼吸机面版呼吸机面版 760 操作面版操作面版双功能键指令通气的设置指令通气的设置CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE5001:20.5TIDAL VOLUMERISE TIME FACTORPLATEAUPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSED执行 PCVMANDATORYTi I:E RATIOCURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE181:250TIDAL VOLUMERISE TIME FACTORPLATEAUPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDMANDATORYTi I:E RATIO指令通气的设置指令通气的设置CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE181.2TIDAL VOLUMEPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDPCV设定吸气压力MANDATORY50RISE TIME FACTORPLATEAUTi I:E RATIO 双功能键双功能键 吸气压力设定吸气压力设定INSPIRATORY PRESSURE18TIDAL VOLUME范围：5-80 cmH2O吸气压是指 PEEP之上的部分可以通过加强监测功能实现设置的监测吸气末压力监测递送及呼出气量监测CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE181.2TIDAL VOLUMEPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDPCV吸气压力设置呼吸时间设置（吸气时间）MANDATORY50RISE TIME FACTORPLATEAUTi I:E RATIO 双功能键双功能键 TI/I:E RatioTI I:E Peak Flow0.85应用menu键改变频率时固定TI或I:E Ratio当选择I-Time，显示窗显示：设置范围0.2-8秒 TI/I:E Ratio应用menu键改变频率时固定TI或I:E Ratio当选择I-Time，显示窗显示：设置范围0.2-8秒I:E Ratio 可以固定在 4:1以内TI I:E Peak Flow1:1在主菜单下的二级菜单中固定在主菜单下的二级菜单中固定TI或或I:E PCV 的时间设定 显示窗中有如下显示：Timing variable=TITurn knob to viewCURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE181:2TIDAL VOLUMEPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDPCV吸气压力呼吸时间(吸气时间)PCV 压力上升斜率MANDATORY50RISE TIME FACTORPLATEAUTi I:E RATIO 通气参数设置通气参数设置当病人阻力和顺应性发生改变时，智能压力上升斜率(FAP)可自动调节输出设定高的FAP可产生高的起始峰流速可影响呼气灵敏度的监测Transient overshootPressure reliefFAP=1%FAP=50%FAP=100%Transient overshootPressure relief自主呼吸模式下的自主呼吸模式下的 通气参数设置通气参数设置12SPONTPSV760 VentilatorSUPPORT PRESSURERISE TIME FACTOREXH SENSITIVITY(L/min)CURRENTPROPOSED5010压力上升斜率(Separate from PCV)呼气灵敏度SPONTANEOUS 呼呼 气气 灵灵 敏敏 度度 可可 调调呼气灵敏度如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增加了吸气肌肉负荷在有泄漏存在时，如果在患者停止吸气后持续送气，会产生不必要的呼气作功并导致患者与呼吸机不同步呼气灵敏度ESENS 是调节压力支持通气时流速终止百分比的参数设定在压力支持通气中，吸气转换成呼气时的峰值流速百分比最合适的ESENS 设定要符合患者的情况，不要延长或缩短患者内在的吸气相可改善病人和呼吸机之间的同步性可以选择 VCV 或 PCV 方式进行参数设置窒息区间固定在20sec.窒息通气参数设置窒息通气参数设置APNEAPARAM SApnea setup Select breath type PROPOSEDAPNEA PARAMSCURRENT 760 操作面版操作面版双功能键动态容量光柱显示 PRESSURE VOLUMEcmH20 kPa ml 90 90 500 2000 80 80 450 1800 70 70 400 1600 60 60 350 1400 50 50 300 1200 40 40 250 1000 30 30 200 800 20 20 150 600 10 10 100 400 0 0 50 250 -10 -10 0 0 PATIENT DATAPRESSURE36BREATH TIMING1:2VOLUMEALARM SETTINGS39110MAND ASSIST SPONTPressure Bar Graph PRESSURE VOLUMEcmH20 kPa ml 90 90 500 2000 80 80 450 1800 70 70 400 1600 60 60 350 1400 50 50 300 1200 40 40 250 1000 30 30 200 800 20 20 150 600 10 10 100 400 0 0 50 250 -10 -10 0 0 PATIENT DATAPRESSURE36BREATH TIMING1:2VOLUMEALARM SETTINGS39110MAND ASSIST SPONTVolume Bar Graph 呼出潮气量显示光柱呼出潮气量显示光柱随时体现病人呼气量反映病人的通气效果经过BTPS校正及管路顺应性补偿每口气更新显示光柱刻度显示级别区分于“潮气量过高”的警报限呼出潮气量警报上限(Alarm Setting)呼出潮气量警报下限(Alarm setting)VOLUME ml 500 2000450 1800 400 1600350 1400300 1200250 1000200 800150 600100 40050 200 0 0 上一次呼气的VTLED 光柱显示光柱显示 容量动态显示光柱控制容量动态显示光柱控制可以根据情况关闭该光柱显示Volume LED barACCEPT to proceed 760 操作面版操作面版双重功能键容量显示光柱附加病人参数监测 附加病人参数监测附加病人参数监测平台压平台压 PEEP值值吸气时间吸气时间设定设定 递送气量递送气量自主呼吸自主呼吸分钟通气量分钟通气量自主呼吸 分钟通气量递送容量Puritan Bennett 呼吸机呼吸机PB 760 呼吸机 容量监测的容量监测的 增加增加 递送潮气量监测递送潮气量监测递送潮气量可以辅助压力型 通气情况下，测算出有漏气情况下的有效通气量递送气量已扣除了探测的泄漏量适用于PS及PCVDELIVEREDVOLUME(ml)自主呼吸分钟通气量监测自主呼吸分钟通气量监测显示每分钟病人自主呼吸的呼出潮气量累积前8次呼吸累积或一分钟累积以下情况将重新累积重开机窒息通气后自动回复切换模式按 reset 键后SPONTMINUTEVOLUME(L)平台压平台压显示一次指令通气吸气平台末的测定压力VC及 INSP PAUSE 情况下均可测量每次呼气相开始时显示前一次吸气平台压当未设平台或平台不稳定时，无参数显示PLATEAUPRESSUREPEEP/CPAP每次吸气开始前显示呼气端压力值每个吸气相前替换上次显示值PEEP/CPAPBREATHING TIMING0.8RATEI:ERATIO吸气时间INSPTIME(s)增加的增加的病人资料病人资料时间方面时间方面 吸气时间吸气时间显示监测到的吸气时间包括被高压上限截断的那部分吸气每次呼气相开始前显示吸气相INSPTIME(s)O2 浓度显示浓度显示FIO2 可在显示窗内显示FIO2 显示也可以取消当有报警出现时该显示暂时消失%O2=26%Flow(L/min)I:Peak 63 End 12E:End 5 报警信息报警信息 高级报警:u需要立即确定病人安全.u红色报警 指示灯持续闪烁.u信息在窗口显示.u持续报警声响.ALARMCAUTIONNORMALVENT INOPSAFETY VALVE OPEN报警信息报警信息中级报警u需要引起注意.u黄色报警灯 闪烁u信息在窗口显示.u重复的三声报警声.ALARMCAUTIONNORMALVENT INOPSAFETY VALVE OPEN按按 MENU 键键1.More active alarms2.Autoreset alarms3.Self test4.User settings5.Oxygen sensor 6.Standby mode7.Battery info8.Software revision9.Service summary10.Nebulizer1.More active alarms能让使用者看到现在机器报警的清单。最重要的报警在视窗中第一排显示。2.Autoreset alarms使用者看到自从上次自动复原以后的报警内容。3.Self test进行SST（快速自检）和EST（扩展自检）在机械通气时不能进行自检4.User settings（用户设置）（用户设置）Endotracheal tube （导管口径）Humidifier type （湿化器类型）Date and time set （时间和日期）Apnea Interval(Ta)（判断窒息时间）VCV Flow pattern （定容通气流速波形）Speaking valve setup （发生阀设置）Alarm volume （报警音量）PCV Timing setting （PCV时间设置类型）Volume LED bar （容积光柱是否关闭）在主菜单下的二级菜单中固定在主菜单下的二级菜单中固定TI或或I:E PCV 的时间设定 显示窗中有如下显示：Timing variable=TITurn knob to view 容量动态显示光柱控制容量动态显示光柱控制可以根据情况关闭该光柱显示Volume LED barACCEPT to proceed5.Oxygen sensorCalibrate O2 sensorO2 alarm infoO2 sensor display6.Standby mode使呼吸机在非机械通气时处于待机状态Standby mode不能机械通气过程中使用7.Battery info显示内部和外部电池需要再次充电的时间 8.Software revision显示呼吸机的软件版本新的版本是“M”9.Service summary机器工作时间 XXXXX还要多少时间需要维护呼呼 吸吸 力力 学学 监监 测测 5.03.04012:03 14/06/96APNEAPARAMS100%O2MENUMANUALINSPPEEP/CPAP%O2TRIGGERSENSITIVITYL/min吸气暂停呼气暂停INSPPAUSEEXPPAUSE 760 呼吸力学监测呼吸力学监测吸气暂停 此键用于测定VCV时静态顺应性和阻力 以及PCV时静态顺应性呼气暂停此键用于测定 auto-PEEPEXPPAUSEINSPPAUSEPB 760 呼吸力学监测-吸气暂停 测定结束后气道顺应性和阻力的测定值会在信息窗显示 显示时间约30秒 C=13 R=6.5 Flow (L/min)I:Peak 23 End 0E:End 0 吸吸 气气 暂暂 停停按吸气暂停吸气暂停键按住此键使供气阀关闭直至达到一个稳定 的平台或持续2秒时间在自主呼吸模式中,强制呼吸是根据窒息通气设定的参数供气按住吸气暂停键可延长暂停时间，最高可达10秒，或直至您放开此键PB 760 呼吸力学监测-呼气暂停 测定结束后内源性测定结束后内源性PEEPPEEP和总和总PEEPPEEP的测定的测定值会在信息窗显示值会在信息窗显示 显示时间约显示时间约3030秒秒 测量后测量后,760,760呼吸机会立刻供给等待中呼吸机会立刻供给等待中的下一次强制通气的下一次强制通气 PEEP:i=3 t=8 Flow (L/min)E:End 4 呼气暂停呼气暂停/Auto-PEEP手动操作在吸气或呼气期,都能按 EXP PAUSE键 按下此键时,760 上显示:Exp pause requestedExp pause requested在操作过程中,760 上显示:Exp pause activeExp pause activeEXPPAUSE仅为手动操作当呼气压力稳定时,松开呼气暂停键(观察压力光柱或信息窗)当发生如下状况时,EXP PAUSE 终止松开暂停键 病人触发一次呼吸有报警发生呼气暂停持续超过20秒呼吸机探测到有漏气发生EXPPAUSE 呼气暂停呼气暂停/Auto-PEEP 信息窗显示错误状况信息窗显示错误状况“括号”代表数值可能不准确当吸气时间过短时，会在两个参数中出现(比较少发生)“问号”表示数值有潜在的不准确性会出现在两个参数之后，如果平台期末的压力不稳定(漏气，病人有吸气动作)会出现在C参数后，如果 产生内源性 PEEP 会出现在R参数后，如果吸气压力上升太快或太慢(相对较少发生)信息窗显示错误状况信息窗显示错误状况R后面的三个破折号表示 PCV 时 不能测量气道阻力R 呼气末流速显示呼气末流速显示 在每次呼吸开始前，信息窗以升/分显示呼气末流速呼气末流速的存在表示可能有内源性PEEP 产生%O2=26%Flow(L/min)I:Peak 23 End 0E:End 5 谢谢！