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2022临床助理真题答案一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、婚前医学检查主要内容（）。 A 进行性卫生知识、生育知识、遗传病知识的教育 B 对严重遗传病、指定传染病的检查 C 对有关婚配问题提供医学意见 D 对有关生育保健问题提供医学意见 E 以上均是正确答案B答案解析“婚前医学检查”和“婚前保健”是两个不同概念，母婴保健法中对“婚前医学检查”解释为：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。2、下列不属于型超敏反应的是（）。 A 接触性皮炎 B 移植排斥反应 C 结核菌素试验 D 荨麻疹 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。3、正常小儿头围的增长规律，以下错误的是（）。 A 出生时平均为34cm B 生后前3个月增长6cm C 生后第二年增长2cm D 25岁增长2cm E 1岁时头围近48cm正确答案E答案解析暂无解析。4、女性，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆；血沉60mm/小时。最可能的诊断是（）。 A 胸椎血管瘤 B 胸椎结核 C 胸椎转移癌 D 化脓性脊椎炎 E 胸椎间盘脱出2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c01正确答案B答案解析暂无解析。5、关于重度妊娠高血压综合征的治疗，下列不适宜的是（）。 A 解痉，镇静，防止抽搐 B 在解痉的基础上，扩容利尿 C 适时终止妊娠 D 严格控制钠盐入量，防止水肿加重 E 扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液正确答案D答案解析重度妊娠高血压综合征患者应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。不建议限制盐入量。6、下列哪项是通过内源性途径活化CD8+细胞的Ag?（） A 细菌的外毒素 B 菌体Ag C 病毒感染的细胞 D 异种动物血清 E 红细胞的Rh抗原正确答案C答案解析暂无解析。7、对于贫血的病理生理基础，下述哪一项是错误的？（） A 红细胞内2，3-DPG含量减少 B ST段压低，T波倒置 C 性功能减退，月经紊乱 D 心脏扩大，脉压加大 E 多尿正确答案A答案解析暂无解析。8、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（）。 A 穿刺抽脓，注入抗痨药 B 制动 C 穿刺抽脓，注入抗结核药+制动 D 滑膜切除术 E 膝关节加压融合术正确答案C答案解析暂无解析。9、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首选检查是（）。 A 检查有无骨摩擦音2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c02 B 包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片 C 包括胫骨上l/3在内的膝关节正侧位X线片 D 股骨下1/3横断面的CT E 检查有无异常活动正确答案B答案解析有明显外伤史并且局部肿胀、疼痛、畸形，高度怀疑骨折，确诊首选X线片，摄片时应至少包括1个邻近的关节。10、女，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，下列哪项支持再障的诊断（）。 A 骨髓非造血细胞增多，NAP增加 B 骨髓增生低下，造血细胞减少 C 网织红细胞减少 D 铁粒幼血细胞消失 E 巨核细胞增多正确答案B答案解析暂无解析。11、在下列氨基酸中碱性氨基酸是（）。 A 谷氨酸 B 赖氨酸 C 丝氨酸 D 酪氨酸 E 苏氨酸正确答案B答案解析暂无解析。12、下述哪项不是幼儿期的保健重点？（） A 防止中毒 B 防止意外创伤 C 防止风湿热 D 防止营养缺乏 E 防止消化功能紊乱正确答案C答案解析暂无解析。13、全身骨与关节结核中发病率最高的是（）。 A 髋关节结核 B 膝关节结核 C 脊柱结核 D 肘关节结核 E 肩关节结核正确答案C2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c03答案解析骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50，其次为膝、髋和肘关节。14、进展期胃癌最常见的肉眼类型是（）。 A 弥漫浸润型 B 溃疡型 C 息肉型 D 革囊型 E 黏液型正确答案B答案解析暂无解析。15、Asherman综合征属于（）。 A 子宫性闭经 B 精神性闭经 C 卵巢性闭经 D 垂体性闭鲐 E 下丘脑性闭经正确答案A答案解析人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asberman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连，属于子宫性闭经。16、下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因？（） A 服用含钾药物 B 注射精氨酸 C 输入大量库存血 D 糖皮质激素分泌不足 E 急性肾衰正确答案D答案解析暂无解析。17、与致病性无关的细菌合成代谢产物是（）。 A 热原质 B 侵袭性酶 C 内毒素 D 外毒素 E 细菌素正确答案E答案解析在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。18、心肺复苏成功后治疗的关键是（）。 A 维持良好的呼吸功能 B 防治肾衰竭2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c04 C 防治感染 D 确保循环功能的稳定 E 防治脑缺氧和脑水肿正确答案E答案解析脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系失衡，引发脑缺氧和脑水肿，从而加重脑损伤。19、不属于血浆非蛋白类含氮化合物的是（）。 A 尿素 B 肌酸 C 肌酐 D 胆红素 E 胆汁酸正确答案E答案解析暂无解析。20、感染（又称传染）的概念是指（）。 A 病原体侵入人体的过程 B 病原体侵入人体的结果 C 人体对病原体的杀灭过程 D 病原体和人体之间相互作用的过程 E 病原体寄生人体后引起的机体免疫系统的应答正确答案D答案解析暂无解析。21、主要依靠以下哪项鉴别急、慢性白血病？（） A 发病急缓，病程长短 B 外周血原始细胞的多少 C 骨髓增生程度、粒红比值 D 肝脾淋巴结肿大 E 骨髓原始细胞的多少正确答案E答案解析白血病发病是由于白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，大量浸润全身器官和组织，而正常造血受抑制。因而血细胞分化成熟障碍、原始细胞增多是其发病的根本原因，也是诊断的主要依据。22、脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（）。 A CoA B 肉碱 C ACP D 丙二酰CoA E 草酸乙酸2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c05正确答案C答案解析酰基载体蛋白是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行：其辅基为4磷酸泛酰氨基乙硫醇。23、介于荚膜和黏液层之间的结构称为（）。 A 糖萼 B 生物膜 C 丝状体 D 钩状体 E 内膜正确答案A答案解析暂无解析。24、对-内酰类抗生素抗菌作用机制的叙述哪一项是错误的？（） A 触发细菌的自溶酶活性 B 抑制菌细胞壁黏肽合成酶 C 抑制细菌的自溶酶活性 D 阻碍菌细胞壁黏肽合成 E 菌体膨胀变形正确答案C答案解析暂无解析。25、6岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断（）。 A 肩关节脱位 B 臂丛神经损伤 C 锁骨骨折 D 肱骨外科颈骨折 E 桡骨头半脱位正确答案C答案解析肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。26、男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是（）。 A 缝合切口，结束手术 B 术后放射性碘治疗 C 化学药物治疗 D 右侧甲状腺全切和对侧大部切除 E 双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案D答案解析暂无解析。27、对可能导致甲类传染病传播的菌种，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，须经什么部门批准（）。2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c06 A 国家级人民政府 B 市级以上人民政府 C 省级以上人民政府卫生行政部门 D 市级以上人民政府卫生行政部门 E 省级以上人民政府正确答案C答案解析暂无解析。28、不属于第二信使的是（）。 A Ca2+ B cAMP C cGMP D IP3 E 乙酰胆碱正确答案E答案解析暂无解析。29、目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）。 A 福氏志贺菌 B 宋氏志贺菌 C 鲍氏志贺菌 D 舒氏志贺菌 E 痢疾志贺菌正确答案A答案解析细荫性痢疾多发于夏季，是由痢疾杆菌引起的，一年四季都可发病，以夏、秋季节最多见。我国大部分地区以福氏志贺菌为主，其次为宋氏志贺菌，国外以来氏志贺菌为主。30、女性，35岁，3年前开始怀疑丈夫对其不忠，时常争吵，近1年来，跟踪丈夫，搜查丈夫的文件包，常听到脑子里有一女子声音说“你可怜”、“你真蠢”之类的话，因此不愿与家人同餐，不敢喝家中水，认为饭里、水里被放了毒药，认为丈夫与外人联合起来害她，病人常常哭泣。体检及神经系统检查无异常，此病人患有精神分裂症的哪种分型？（） A 紧张型 B 单纯型 C 偏执型 D 青春型 E 未分化型正确答案C答案解析暂无解析。31、对于切除阑尾的术后病人，下列哪种医患模式比较合理？（） A 共同参与型 B 被动-主动型 C 指导-合作型2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c07 D 主动-被动型 E 合作-指导型正确答案C答案解析医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。可以将医患关系分出三个基本模式。指导-合作型是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母一儿童。目前临床上的医患关系多属于此种模式。32、颈椎病的基本分型不包括（）。 A 椎动脉型 B 神经根型 C 颈型 D 脊髓型 E 交感神经型正确答案C答案解析颈椎病的基本分型分为四型：神经根型；脊髓型；交感神经型；椎动脉型。若兼有以上2种以上者则为混合型。33、高血压病时的肾脏病理变化表现为（）。 A 颗粒性固缩肾 B 肾脏单发性贫血性梗死 C 肾动脉动脉瘤形成 D 肾的多发性大瘢痕凹陷 E 肾脏淤血正确答案A答案解析由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。34、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（）。 A 尿常规检查 B 尿微量白蛋白测定 C 尿渗透压测定 D 双肾B超 E 肌酐清除率正确答案B答案解析糖尿病肾病早期无临床表现，化验检查首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展才会出现其他肾脏损害表现。35、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以（）。 A 1：2为宜 B 2：1为宜 C 1：4为宜 D 1：1为宜 E 2：5为宜2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c08正确答案A答案解析暂无解析。36、1岁患儿，10月份患腹泻粪便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液但无脓血，有脱水征。考虑其病原体是（）。 A 金黄色葡萄球菌 B 致病性大肠杆菌 C 白色念珠菌 D 黏附性大肠杆菌 E 肠道或呼吸道病毒正确答案E答案解析暂无解析。37、人的主要组织相容性抗原是（）。 A H-2 B HLA C PHLA D RHLA E DHL-A正确答案B答案解析暂无解析。38、静脉补钾浓度，一般不得超过（）。 A 3% B 3.5 C 1.5% D 2% E 0.3%正确答案E答案解析通过静脉输液补钾必须严格掌握浓度，不超过0.3%，绝不可静脉推入，以免发生高血钾引起心跳骤停。39、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，主要是由于（）。 A 对侧颈内动脉未闭塞 B 同侧颈外动脉未闭塞 C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅内血管变异正确答案C答案解析暂无解析。40、哪一种喹诺酮类药比较适用于肺部感染？（） A 依诺沙星2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c09 B 氧氟沙星 C 诺氟沙星 D 培氟沙星 E 吡哌酸正确答案B答案解析暂无解析。41、抗甲状腺药停药的关键指征是（）。 A TSH正常 B T3、T4正常，TRAb明显下降或转阴 C T33、T4正常 D rT3正常 E 临床甲亢表现消失正确答案B答案解析暂无解析。42、下列关于保密的说法中，不正确的是（）。 A 对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围 B 要求医务人员不有意探听病人的隐私 C 只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密 D 它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴 E 它是医学伦理学中最古老的医德范畴正确答案C答案解析关于医疗保密，从古希腊开始强调，到现在仍然备受关注。它是医务人员的一个责任，不能依据患者是否提出保密的要求与否来决定是否为患者保密。故本题答案为C项。43、肺纤维化病人，1秒用力呼气量（EEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是（）。 A FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 E FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC减小正确答案C2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c010答案解析肺纤维化引起限制性通气功能障碍44、对于大叶性肺炎，下述哪一项是错误的？（） A 纤维素性炎 B 造成整个大叶破坏 C 主要是由肺炎链球菌引起 D 咳铁锈色痰 E 多见于青壮年正确答案B答案解析暂无解析。45、胫骨易发生骨折的部位是（）。 A 上端干骺端部位 B 横切面三棱形部位 C 横切面是四边形部位 D 横切面三棱与四边形移行部位 E 踝上部位正确答案D答案解析胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。46、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是（）。 A 麻黄碱 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c011正确答案B答案解析多巴胺除能直接激动心脏1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。47、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）。 A 明显肠上皮化生 B 中度以上不典型增生 C 胃小凹上皮增生 D 假幽门腺化生 E 假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案B答案解析慢性萎缩性胃炎不典型增生可分为轻、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是，萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状，只有进行病理组织学检查，才能做出正确的诊断。48、新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（）。 A 1倍 B 1.5倍 C 2倍 D 2.5倍 E 3倍正确答案C答案解析换血量为150180ml/kg（约为患儿全血量的2倍），常用导管插入脐静脉换血，每次出入量相等，即抽出1020ml，输入1020ml。49、某女患者，59岁，因肝硬化腹水、肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方氯丙嗪1.75mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次受审，并被逮捕羁押1年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。怎样认识上述做法（）。 A 完全不正确，医师实行安乐死与杀人无异 B 完全正确，其选择在医学上有充分依据 C 法律允许，但在伦理上是成问题的 D 法律允许，在伦理上也是说得通的 E 没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的正确答案E答案解析暂无解析。50、消化液中最重要的为（）。 A 胃液 B 唾液 C 胆汁 D 胰液 E 小肠液2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c012正确答案D答案解析暂无解析。51、患儿，女，5个月，发热3天，体温39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，诊断可能是（）。 A 猩红热 B 麻疹 C 水痘 D 风疹 E 幼儿急疹正确答案E答案解析暂无解析。52、含有三个胚层组织成分的肿瘤称为（）。 A 胚胎瘤 B 畸胎瘤 C 混合瘤 D 错构瘤 E 癌肉瘤正确答案B答案解析暂无解析。53、患儿1岁，男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎。Hb40g/L，RBC2.51012/L。应首先采用哪一项措施？（） A 肌内注射右旋糖酐铁 B 硫酸亚铁口服 C 增加富含铁质的饮食 D 抗感染治疗 E 输血正确答案E答案解析暂无解析。54、在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）。 A 低氧血症 B 低钠血症 C 低钙血症 D 高镁血症 E 高钾血症正确答案E答案解析高钾血症是急性肾衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50100ml或5%氯化钙50ml分次静脉注射或静脉滴注，对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低钾的浓度。2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c01355、心理过程不包括（）。 A 认知过程 B 情绪过程 C 意志过程 D 行为过程 E 思维过程正确答案D答案解析暂无解析。56、下列哪项是用异烟肼时合用维生素B6的目的（）。 A 延缓耐药性 B 增强疗效 C 中枢抑制 D 降低对神经的毒性 E 促进吸收正确答案D答案解析暂无解析。57、下述情形中属于医疗技术事故的为（）。 A 无法避免造成死亡 B 因技术不熟练，术中误伤大血管造成病员大出血死亡 C 由于难以预料的原因造成病员死亡 D 无法避免造成残废 E 由于难以预料的原因造成残废正确答案B答案解析暂无解析。58、下列哪项是医学心理学的研究对象？（） A 疾病的发生发展的规律 B 人类行为的科学发展 C 心理活动的规律的学科 D 影响健康的有关心理问题和行为 E 疾病的预防和治疗的原则正确答案D答案解析医学心理学研究对象为人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。59、青年女性，每日乘车上班，某日再次乘车时，突然感到车子有了变化，四周气氛变得诡异，似有不祥预兆，但说不清具体内容，这属于（）。 A 原发性妄想之妄想心境 B 被洞悉感 C 罪恶妄想 D 关系妄想2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c014 E 被害妄想正确答案A答案解析暂无解析。60、可导致马尾神经损伤的是（）。 A 第10胸椎骨折脱位 B 第11胸椎骨折脱位 C 第12胸椎骨折脱位 D 第1腰椎骨折脱位 E 第2腰椎骨折脱位正确答案E答案解析脊髓止于腰1椎体下缘、腰2椎体上缘，以下椎管内是马尾神经。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电图异常，最可能的诊断是（）。 A 肝性脑病级 B 肝性脑病级 C 肝性脑病级 D 肝性脑病级 E 亚临床肝性脑病正确答案B答案解析肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其临床过程现分为5期：0期（潜伏期），又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。1期（前驱期），轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期临床表现不明显，易被忽略。2期（昏迷前期），嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。3期（昏睡期），昏睡但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有异常波形。4期（昏迷期），昏迷且不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。2、男性,25岁，务农，因畏寒、发热，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天入院，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压125/80mmHg，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规：Hb120g/L，WBC47109/L，N0.78，L0.22。尿常规：蛋白质（+），每个高倍镜视野下WBC（）、RBC20个、颗粒管型12个；BUN32mmol/L。诊断最可能是（）。 A 流行性出血热 B 钩端螺旋体病，黄疸出血型 C 伤寒并发溶血性尿毒综合征 D 疟疾并发肾小球肾炎 E 疟疾型黑原病正确答案B答案解析暂无解析。2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c0153、与结核分枝杆菌致病性有关的是（）。 A 结核分枝杆菌索状因子 B 磷脂 C 蜡质D D 硫酸脑苷脂 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。4、蛋白质从细胞外液进入细胞内的方式是（）。 A 单纯扩散 B 主动转运 C 易化扩散 D 入胞 E 出胞正确答案D答案解析暂无解析。5、初孕妇，29岁。妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP 180/120，尿蛋白（）。该患者最可能的诊断是（）。 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 癔症 D 癫痫 E 子痫正确答案E答案解析子痫是子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间。该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。6、血液的氧离曲线左移发生在（）。 A 肺毛细血管 B 温度升高时 C 血液pH值降低时 D 组织毛细血管 E 2，3-二磷酸甘油酸含量增加时正确答案A答案解析暂无解析。7、选择性IgA缺乏症属于（）。 A B细胞缺陷病 B 吞噬细胞缺陷 C T、B细胞联合免疫缺陷病 D T细胞缺陷病2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c016 E 补体缺陷病正确答案A答案解析暂无解析。8、年轻女患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。诊断应为（）。 A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C 无先兆的偏头痛 D 特殊类型偏头痛 E 有先兆的偏头痛正确答案E答案解析暂无解析。9、内囊受损的感觉障碍特点是（）。 A 对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛 B 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失 C 对侧单肢感觉减退或缺失 D 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度 E 交叉性感觉减退或缺失正确答案B答案解析暂无解析。10、初次感染结核，产生变态反应的时间为（）。 A 4872小时 B 12周 C 23周 D 34周 E 48周正确答案E答案解析结核菌感染后48周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应。因此初次感染结核病后48周才产生变态反应。11、关于风湿性疾病的临床特点，下列选项不正确的是（）。 A 病程多呈慢性经过 B 临床表现差异很大 C 反复发作与缓解交替出现 D 免疫学异常表现复杂 E 对治疗反应的个体差异不大正确答案E2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c017答案解析风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。12、对人而言，HLA分子属于（）。 A 异种抗原 B 同种异型抗原 C 改变的自身抗原 D 隐蔽抗原 E 肿瘤相关抗原正确答案B答案解析HLA分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。13、心理评估的常用方法不包括（）。 A 调查法 B 观察法 C 个案法 D 测验法 E 作品分析法正确答案C答案解析包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。14、钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持（）。 A 有效12年 B 有效1年以内 C 终生免疫 D 有效25年 E 有效510年正确答案B答案解析暂无解析。15、不影响术后伤口愈合的是（）。 A 术中过多使用电灼止血 B 伤口的张力过大 C 止血不充分 D 留置引流 E 伤口边缘内翻正确答案D答案解析术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤口张力过大，局部血液循环及营养差：止血不充分可因渗血造成血肿；缝合技术不佳使切口边缘内翻，以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。故本题答案D项。16、膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c018 A 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C 肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 D 肾小球硬化 E 肾小球无明显病变正确答案B答案解析暂无解析。17、导致破伤风的原因是（）。 A 吸入破伤风杆菌之孢子导致肺炎 B 误食孢子产生神经性毒素导致昏迷 C 菌血症 D 伤口遭孢子污染产生神经性毒素 E 以上均不对正确答案D答案解析暂无解析。18、造成气性坏疽最主要的致病菌是（）。 A 破伤风梭菌 B 产气荚膜梭菌 C 艰难梭菌 D 枯草杆菌 E 炭疽杆菌正确答案C答案解析暂无解析。19、下列哪项不是心理评估常用的方法?（） A 会谈法 B 调查法 C 实验法 D 作品分析法 E 心理测验法正确答案C答案解析心理评估的常用方法。调查法：对档案、文献、经验以及当前问题有关的历史与现状调查；观察法：对被评估者行为表现直接或间接地观察或观测的方法；会谈法：面对面的语言交流的方法；作品分析法：对被评估者的日记、书信、图画、工艺等文化性创作的分析方法；心理测验法：对心理现象的某些特定方面进行系统评定的方法。故本题答案为C项。20、男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛明显，尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16109/L，可能性最大的是（）。 A 并发胰腺假性囊肿 B 并发胰腺脓肿 C 病情迁延未愈 D 败血症2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c019 E 合并急性胆囊炎正确答案B答案解析胰腺脓肿起病23周后，由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时腹痛、高热，出现上腹肿块和中毒症状。21、患者，60岁，冠心病，突然心悸、气促、大汗。查体：BP 80/60mmHg。心率180次/min，节律轻度不规则，心电图示：室性心动过速。该患者的治疗应首选（）。 A 普萘洛尔 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 非同步直流电复律 E 同步直流电复律正确答案E答案解析E项，患者有冠心病史，突然出现心悸、气促，心率明显增快，心电图为室性心动过速，且低血压、大汗等休克表现，表明血流动力学不稳，紧急抢救需使用同步直流电复律。室性心动过速的治疗：无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状，应迅速施行电复律。D项，除颤器设有同步和非同步装置，非同步直流电复律主要用于室颤，同步直流电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。22、免疫复合物沉积最重要的因素是（）。 A CIC与组织结合的能力 B 可溶性的免疫复合物 C 补体的激活 D 局部血管的动力学 E Ag在体内长期存在正确答案C答案解析暂无解析。23、测定乙型肝炎病毒表面抗原亚型的意义为（）。 A 评定传染性大小 B 流行病学调查 C 病原学诊断 D 确定抗病毒治疗措施 E 判断预后正确答案B答案解析暂无解析。24、心肌不会产生强直收缩的原因是（）。 A 心肌是功能上的合胞体 B 心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少 C 心肌的有效不应期长 D 心肌有自律性，会自动节律收缩 E 心肌呈“全或无”收缩正确答案C2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c020答案解析从心室肌细胞动作电位0期开始到3期膜电位恢复到-60mV都为心肌的有效不应期，由于心肌的有效不应期较长，心肌在有效不应期内对任何刺激都不会再次产生动作电位，即不可能发生连续高频率的收缩（即强直收缩）。25、28岁初产妇，因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约700mL，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是（）。 A 胎儿娩出后立即流血不止 B 胎盘未娩出时出血不止 C 胎盘剥离延缓而出血 D 胎盘娩出后出血，无血块 E 胎盘娩出后阵发性出血，时多时少正确答案E答案解析宫缩乏力因不能有效关闭胎盘附着部血窦而致流血过多，是产后出血最常见的原因。胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。26、衣氏放线菌感染最常见部位是（）。 A 肠道 B 中枢神经系统 C 骨和关节 D 面、颈部软组织 E 肺部正确答案D答案解析暂无解析。27、女，45岁。上腹痛3天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为（）。 A 急性肝衰竭 B 急性胰腺炎 C 急性心肌梗死 D 急性胃炎 E 胆囊炎正确答案B答案解析上腹痛且血淀粉酶增高为胰腺炎表现。28、存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为（）。 A 表位 B 类属抗原 C 抗原结合价 D 异嗜性抗原 E Forssman抗原正确答案A答案解析暂无解析。29、26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克，最终治疗无效死亡。最可能的诊断是（）。 A 心肌梗死2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c021 B 空气栓塞 C 脂肪栓塞 D 血栓形成 E 羊水栓塞正确答案E答案解析产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。羊水栓塞临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。30、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取的措施为（）。 A 呼吸道隔离 B 饮食隔离 C 避免探视 D 严格管理病人的排泄物，医用器械 E 注射疫苗正确答案D答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.直肠破裂B.结肠破裂C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺损伤1腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2容易漏诊，死亡率高的损伤是（）。正确答案E答案解析脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%50%，在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂占20%50%。由于胰腺位置深而隐蔽，早期不易发现。甚至在手术探查时也有漏诊可能；而且胰腺损伤后常发生胰瘘，胰液腐蚀性强，故胰腺损伤总死亡率高达20%左右。2、（共用备选答案）A.瘘管切开B.挂线疗法C.肛瘘切除D.切开联合挂线E.保守治疗2022临床助理真题答案2022/10/27编号：3cd5e701d6af010475c7aa3fcff287c0221高位单纯性肛瘘的治疗方法是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2低位单纯性肛瘘的治疗方法是（）。正确答案C答案解析肛瘘常见治疗方法：瘘管切开术，是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。挂线疗法，是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门35cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。肛瘘切除术，切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开。适用于低位单纯性肛瘘。3、（共用备选答案）A.糖酵解B.糖有氧氧化C.磷酸戊糖途径D.糖原合成E.糖原分解1在线粒体和胞液进行（）。正确答案B答案解析糖的有氧氧化大致可分为三个阶段。第一阶段：葡萄糖循酵解途径分解成丙酮酸，此阶段在胞液中进行。第二阶段：丙酮酸进入线粒体内，氧化脱羧生成乙酰CoA。第三阶段：三羧酸循环及氧化磷酸化。2产物有己糖但不升高血糖（）。正确答案C答案解析磷酸戊糖途径的代谢反应在胞浆中进行，其过程可分为两个阶段。第一阶段是氧化反应，生成磷酸戊糖、NADPH及CO2；第二阶段则是非氧化反应，包括一系列基团转移，3分子磷酸戊糖转变成2分子磷酸己糖和1分子磷酸丙糖。由于产物都是核糖，故不升高血糖。3有丙酮酸脱氢酶参与（）。正确答案B答案解析糖的有氧氧化大致可分为三个阶段。第一阶段：葡萄糖循酵解途径分解成丙酮酸。第二阶段：丙酮酸进入线粒体内，氧化脱羧生成乙酰CoA，此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。第三阶段：三羧酸循环及氧化磷酸化。4、（共用备选答案）A.蜡样屈曲B.情绪低落C.思维奔逸D.焦虑E.恐怖2022临床助理真