心血管内科常见急危重症院前急救.ppt

心血管内科常见急危心血管内科常见急危重症院前急救重症院前急救马关县人民医院内科四病区马关县人民医院内科四病区 何何 柳柳急危重伤病指各种若不及时救治，病情可能加重并危及生命的疾病，其症状、体征符合急危重伤病标准。急危重伤病的定义急危重伤病的定义如何判断病人病情危重？如何判断病人病情危重？（一）体温 39oC（二）脉搏（二）脉搏/心率心率 50130130次次/分。分。脉搏也就是我们体内动脉的搏动，正常人的脉搏和心跳是一致的。所以，我们通过测量脉搏跳动的次数来推测心脏跳动的次数。一般成年人60-100次/分。（三）呼吸 30次/分。（四）血压（四）血压 收缩压收缩压85mmHg 85mmHg 舒张压舒张压50mmHg240mmHg 240mmHg 舒张舒张压压120mmHg 120mmHg。正常血压值：90139/6089（mmHg）在回答下列三个问题中至少有一个错误，则患者意识模糊：1）你叫什么名字？2）你在什么地方？3）现在是哪年哪月？（五）意识判断当你身边有急危重症患者时我们可当你身边有急危重症患者时我们可以怎么做？以怎么做？（一）.高血压急症（二）.急性左心衰（三）.急性心肌梗死（四）.心脏骤停心血管内科常见急危重症心血管内科常见急危重症高血压的预防控制高血压的预防控制1）坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食，坚持运动、药物治疗，将血压控制在正常水平。2）服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。（一）、高血压急症（一）、高血压急症 在高血压发展过程中任何阶段，可出现严重危及生命的血压升高，须紧急处理。是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压120mmHg和/或收缩压260mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。主要表现高血压危象和高血压脑病。如患者出现严重头痛、呕吐、神志改变、抽搐、昏迷等症状。1、发生高血压急症我们需要紧急降压，口服降压药尽量早期开始使用。2、及时进院就诊。（二）急性左心衰二）急性左心衰1.突发严重呼吸困难突发严重呼吸困难2.呼吸频率可达呼吸频率可达30-40次次/分分3.端坐呼吸端坐呼吸4.咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰5.有窒息感而极度烦躁不安有窒息感而极度烦躁不安*二、其他表现1.面色灰白或发绀2.大汗3.皮肤湿冷（二）急性左心衰（二）急性左心衰*1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。病人常烦躁不安，需注意安全，谨防跌倒受伤。发生急性左心衰我们怎么办？发生急性左心衰我们怎么办？2、拨打120急救电话，有条件者可及时吸氧。（三）.急性心肌梗死可快速舌下含服：速效救心丸8-10粒。急性心肌梗死处理：1、绝对卧床休息，避免用力，减少谈话。2、吸氧。3、保持乐观平和的心态。4、及时呼救进院治疗。1、快速识别1）意识丧失或全身抽搐 2）大动脉搏动消失 3）呼吸停止或无效的喘息（四）.心脏骤停拍打患者拍打患者肩部，肩部，大声询问：大声询问：喂！您怎喂！您怎么了？么了？触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移23cm。2、拨打“120”：启动救护体系。“来人呐！来人呐！来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！救命啊！救命啊！”救救3、持续胸外心脏按压，按压-通气比值30:2按压部位按压部位 两乳连线中两乳连线中点点 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界交界频率速度：至少100次/分按压幅度：胸骨下陷至少5cm4、开放气道：仰头去除气道内异物，捏鼻子后口口吹气。马关县人民医院内科四病区（心血管内科）2018年5月11日