江苏省SLE多中心回顾性研究.ppt

江苏省江苏省SLE多中心回顾性研究多中心回顾性研究 n系统性红斑狼疮长期预后分析系统性红斑狼疮长期预后分析大样本、回顾性研究大样本、回顾性研究n资料来源料来源1999年年1月月1日以后首次住院的系日以后首次住院的系统性性红斑狼斑狼疮患者患者15个参与个参与研究单位研究单位n鼓楼医院鼓楼医院 348例例n徐州四院徐州四院 200例例n苏大一院苏大一院 100例例n江苏江苏省人民医院省人民医院126例例n中大医院中大医院 56例例n无锡人民医院无锡人民医院 255例例n常州一院常州一院 187例例n淮安一院淮安一院 219例例n连云港第一人民医院连云港第一人民医院 100例例n无锡中医院无锡中医院 91例例n江大附院江大附院 100例例n镇江一院镇江一院 101例例n扬州苏北医院扬州苏北医院 101例例n南通附院南通附院 99例例n江苏江苏省中医院省中医院 100例例表格设计表格设计n实验室检查实验室检查血常规ESR 心电图尿常规CRP 胸部X片/CT肝肾功能24h尿蛋白 UCG抗体/补体肾小球滤过率 其他n住院期间主要用药史住院期间主要用药史用于控制狼疮及其并发症的药物n药物相关不良反应记录药物相关不良反应记录第第N次住院信息次住院信息n生命体征n临床症状和体征n入院病情评估n肾脏活检n实验室检查住院期间主要用药史n药物相关不良反应记录n出院病情评估n出院总结网络数据库平台网络数据库平台http:/:2222/u录入录入u核查核查u统计分析统计分析开放的数据管理系统开放的数据管理系统网络数据库平台网络数据库平台快速检索窗快速检索窗统计项目统计项目病例统计信息栏病例统计信息栏全部病例资料全部病例资料共计收入病例2183份，实统计1956份Drum Tower HospitalSLE患者一般资料患者一般资料性别（男性别（男/女）女）122/1834（1:15）发病年龄发病年龄（MeanSD，N）31.211.5（1943）确诊年龄（确诊年龄（MeanSD，N）32.512.1（1956）首次住院治疗年龄（首次住院治疗年龄（MeanSD，N）34.512.1（1956）阳性家族史（阳性家族史（N，%）33（1.7%）合并疾病（合并疾病（N，%）284（14.5%）Drum Tower Hospital首发症状年龄首发症状年龄31.211.5确诊确诊年龄年龄32.512.1首次住院首次住院年龄年龄34.512.1SLE患者首发症状患者首发症状Drum Tower Hospital颊部红斑颊部红斑708（39.4%）关节炎关节炎697（38.7%）肾脏病变肾脏病变113（6.3%）血液学检查异常血液学检查异常83（4.6%）浆膜炎浆膜炎59（3.3%）盘状红斑盘状红斑22（1.2%）口腔溃疡口腔溃疡18（1%）神经病变神经病变11（0.6%）免疫学异常免疫学异常13（0.7%）光过敏光过敏9（0.5%）抗核抗体滴度异常抗核抗体滴度异常10（0.6%）发热发热29（1.6%）雷诺现象雷诺现象12（0.7%）其他其他15（0.8%）颊部红斑颊部红斑关节炎关节炎肾肾血液学血液学器官受累情况器官受累情况肌肉骨骼肌肉骨骼1109（56.6%）血液血液275（16.3%）皮肤粘膜皮肤粘膜601（40.2%）胃肠道胃肠道180（9.2%）肾脏肾脏623（31.5%）神经精神神经精神106（5.4%）心脏呼吸心脏呼吸383（19.6%）眼科眼科9（0.5%）Drum Tower HospitalSLEDAI评分评分n入院时入院时 11.84.5 出院时出院时 6.53.7 8分分1460（76%）8分分 489（30%）8分分470（24%）8分分 1122（70%）Drum Tower Hospital出院时出院时入院时入院时肾活检及病理类型肾活检及病理类型合计合计90首次活检首次活检86重复活检重复活检4病理分型病理分型病例数（病例数（%）I型型2（2.2%）II型型12（13.3%）III型型10（11.1%）IV型型43（47.8%）V型型9（10.0%）VI型型2（2.2%）未分型未分型12（13.3%）Drum Tower Hospital既往免疫抑制治疗既往免疫抑制治疗Drum Tower Hospital免疫抑制剂免疫抑制剂病例数病例数%糖皮质激素糖皮质激素98585.9%CTX（静脉）（静脉）27123.6%羟基氯喹羟基氯喹18115.8%雷公藤雷公藤15313.3%氯喹625.4%甲氨蝶呤615.3%硫唑嘌呤453.9%来氟米特322.8%酶酚酸酯282.4%环磷酰胺(口服)121.0%环孢素A121.0%沙利度胺111.0%柳氮磺胺吡啶50.4%其他（青霉胺、他克莫司、长春新碱）40.3%死亡死亡vs存活病例存活病例Drum Tower Hospital一般情况一般情况死亡病例（死亡病例（166例）例）存活病例（存活病例（1647例）例）性别（男性别（男/女）女）17/149101/1546发病年龄发病年龄 32.313.131.311.2 确诊年龄确诊年龄34.513.932.412.0死亡年龄死亡年龄38.914.1发病发病-确诊时间确诊时间（月）（月）22.361.913.533.8首次住院治疗年龄首次住院治疗年龄37.414.334.512.1 既往病例既往病例110（66.3%）865（52.5%）阳性家族史阳性家族史2（1.2%）29（1.8%）Drum Tower Hospital总体死亡率：总体死亡率：8.49%死亡病例（死亡病例（N，%）存活病例（存活病例（N，%）odds ratio颊部红斑颊部红斑59（38.6%）585（39.0%）0.99关节炎关节炎52（34.0%）595（39.7%）0.86肾脏病变肾脏病变13（8.5%）95（6.3%）1.34血液学检查异常血液学检查异常10（6.5%）68（4.5%）1.44浆膜炎浆膜炎8（5.2%）39（2.6%）2.01盘状红斑盘状红斑4（2.6%）15（1.0%）2.61口腔溃疡口腔溃疡1（0.6%）15（1.0%）0.65神经病变神经病变2（1.3%）7（0.5%）2.80免疫学异常免疫学异常1（0.7%）10（0.7%）0.98光过敏光过敏08（0.5%）0抗核抗体滴度异常抗核抗体滴度异常010（0.7%）0首发症状（死亡首发症状（死亡vsvs存活）存活）Drum Tower Hospital首发症状首发症状死亡病例死亡病例存活病例存活病例38.6%34.0%39.0%39.7%Drum Tower Hospital入院时症状和体征入院时症状和体征Drum Tower HospitalSLEDAI 14.126.96SLEDAI 11.545.57器官受累情况器官受累情况Drum Tower Hospital实验室检查实验室检查Drum Tower Hospital死亡年龄分布死亡年龄分布Drum Tower Hospital死亡年龄死亡年龄60合计合计病例数病例数225271922181310716159死亡原因分析死亡原因分析Drum Tower Hospital