急诊科-刘艳《平车和轮椅的使用规范》.ppt

平车和轮椅的正确使用平车和轮椅的正确使用房县人民医院急诊科房县人民医院急诊科刘刘艳艳轮椅的构造轮椅的构造把手把手后轮后轮手轮圈手轮圈前轮前轮脚踏板脚踏板坐垫坐垫扶手扶手靠背靠背脚托脚托刹车刹车轮椅的种类运送不能行走但能坐起的病人。运送不能行走但能坐起的病人。2帮助病人离床活动，促进血液循环帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复。和体力恢复。（一）目的（一）目的（二）适用人群1各种原因引起的步行功能减退或丧失者。各种原因引起的步行功能减退或丧失者。2非运动系统疾病，但步行对全身状态不利非运动系统疾病，但步行对全身状态不利者。者。3.中枢神经疾患独立步行有危险者。中枢神经疾患独立步行有危险者。4高龄老人。高龄老人。（三）准备（三）准备（四）、操作方法（四）、操作方法床上向轮椅移动床上向轮椅移动（1）协助病人坐轮椅将轮椅推至床旁，）协助病人坐轮椅将轮椅推至床旁，使使椅背与床尾椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏脚踏在脚踏板上。板上。（2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。（3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。1.轮椅与床轮椅与床30452.病人手扶护理员肩或颈病人手扶护理员肩或颈3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部4.护理员伸手至病人肋下，协助病人身护理员伸手至病人肋下，协助病人身体后移。体后移。轮椅上包裹保暖法轮椅上包裹保暖法协助病人坐轮椅协助病人坐轮椅（1）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上。便器上。（2）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。椅向座便器移动的程序反向进行。轮椅向座便器移动轮椅向座便器移动1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。向后靠。使用轮椅上下坡1、上台阶上台阶：脚踩轮椅后：脚踩轮椅后侧的杠杠侧的杠杠抬起前轮上移抬起前轮上移台阶台阶再以两前轮为支点再以两前轮为支点双手抬把手双手抬把手抬起后轮抬起后轮平稳地移上台阶平稳地移上台阶使用轮椅上下台阶使用轮椅上下台阶2、下台阶下台阶：病人和护：病人和护理人员背向前进方向理人员背向前进方向护理员在前，轮椅在后护理员在前，轮椅在后嘱病人抓紧扶手嘱病人抓紧扶手提提起车把起车把后轮转移到台后轮转移到台阶下阶下以两后轮为支点以两后轮为支点抬起前轮抬起前轮平稳地把平稳地把前轮转移到台阶下前轮转移到台阶下使用轮椅上下台阶使用轮椅上下台阶推轮椅进出电梯原则背向前进方向。护理原则：背向前进方向。护理员在前，轮椅在后。员在前，轮椅在后。（五）、注意事项（五）、注意事项(1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；（2）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。（3）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。（4）对特殊病人使用安全带）对特殊病人使用安全带。（5）使用轮椅时）使用轮椅时,注意保护自己的脚不被辗伤注意保护自己的脚不被辗伤；（6）自行操作时严禁在斜坡处进行休息）自行操作时严禁在斜坡处进行休息（7）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。（8）注意保暖，防止受凉。）注意保暖，防止受凉。（9）运送过程中注意观察病人病情变化。）运送过程中注意观察病人病情变化。（10）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人员随时清理血迹、污物，及时以员随时清理血迹、污物，及时以1000mg%的的84消毒液擦洗轮椅。（即消毒液擦洗轮椅。（即1000ml水加水加20ml84消毒液）。消毒液）。（11）在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应）在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应科室修理。科室修理。（六）、维护保养（六）、维护保养1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配件生锈；件生锈；2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各部位，定期加注少量润滑油；部位，定期加注少量润滑油；3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。接触，以防变质。平车运送法平车运送法 （一）目的（一）目的运送不能起床的病人入院、做各种运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。特殊检查、治疗、手术或转运等。（三）、操作方法 1 1、挪动法、挪动法适用于病情允许，能在床上适当配合的病人适用于病情允许，能在床上适当配合的病人操作方法操作方法1）向病人解释，指导病人挪动方法，）向病人解释，指导病人挪动方法，以取得病人的配合。以取得病人的配合。2）将推车紧靠床边，护士协助病人移）将推车紧靠床边，护士协助病人移向床边，向床边，护士用身体抵住平车护士用身体抵住平车。协助病。协助病人以人以上身、臀部、下肢上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，顺序向平车挪动，使病人躺卧舒适，盖好被子使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车，拉起平车护栏，护栏，整理床单整理床单位位。3）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、臀部，再挪动上半身。臀部，再挪动上半身。2、一人搬运法、一人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人。适用于体重较轻病人或儿科病人。3、两人搬运法、两人搬运法乙乙甲甲平车放置位置同一人搬运法平车放置位置同一人搬运法4、三人搬运法、三人搬运法适用于体重较重的不能活动的病人适用于体重较重的不能活动的病人甲甲乙乙丙丙适用于病情危重或颈、腰椎骨折等适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。病人。（1）移开床旁桌椅，推平车紧靠）移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单。床边，在病人腰臀下铺中单。（2）护士甲站于床头，托住病人）护士甲站于床头，托住病人的的头及颈肩部头及颈肩部；护士乙站于床尾托住；护士乙站于床尾托住病人的病人的双腿双腿；护士丙和丁分别站于；护士丙和丁分别站于病病床和平车的两侧床和平车的两侧。四人合力同时抬起。四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，盖病人至平车上，使病人躺卧舒适，盖好被子好被子，拉起平车护栏。拉起平车护栏。（3）回床时同法。）回床时同法。5.四人搬运法四人搬运法甲甲乙乙丙丙丁丁（四）运送过程（四）运送过程（1）推车出门时应先将门打开，不可用）推车出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动病人或损坏建筑物。车撞门避免震动病人或损坏建筑物。（2）运送过程中：）运送过程中：病人的头应卧于大轮病人的头应卧于大轮一端一端，可减少颠簸引起的不适；推车时，可减少颠簸引起的不适；推车时护士应站在病人头侧，以便于观察病情。护士应站在病人头侧，以便于观察病情。（3）推病人上下坡时，）推病人上下坡时，病人的头应在高病人的头应在高处一端处一端，以免引起病人不适。，以免引起病人不适。（五）、注意事项（五）、注意事项（1）搬运前检查平车。）搬运前检查平车。（2）注意节力。搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力）注意节力。搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。搬运时动线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。搬运时动作要轻稳，协调一致，作要轻稳，协调一致，推车速度适宜推车速度适宜，一定要拉起护栏，确保一定要拉起护栏，确保病人的安全、舒适。病人的安全、舒适。（3）用平车运送病人时，靠小轮子掌握方向，病人头部在平）用平车运送病人时，靠小轮子掌握方向，病人头部在平车大轮子一端，平地时小轮子在前，保持头部在后，上下坡时车大轮子一端，平地时小轮子在前，保持头部在后，上下坡时始终保持病人头部处于高处即头部在上。始终保持病人头部处于高处即头部在上。（4）搬运前必须作好病人的全面检查，急诊病人做好急救处）搬运前必须作好病人的全面检查，急诊病人做好急救处理，有输液和引流管的要保持管道的通畅固定好，引流袋高度理，有输液和引流管的要保持管道的通畅固定好，引流袋高度应低于身体水平。有胸腔引流管应带两把环钳，必要时夹管。应低于身体水平。有胸腔引流管应带两把环钳，必要时夹管。（5）搬运骨折病人，注意固定好骨折部位再搬运。）搬运骨折病人，注意固定好骨折部位再搬运。（6）运送者应在病人头侧，在整个搬运过程中，应经常观察）运送者应在病人头侧，在整个搬运过程中，应经常观察病情变化，昏迷或呕吐病人应将头偏向一侧，防止窒息，冬季病情变化，昏迷或呕吐病人应将头偏向一侧，防止窒息，冬季注意保暖，注重人文关怀。注意保暖，注重人文关怀。外出检查陪送制度1、原则上不带液体外出、原则上不带液体外出2、需要带液体外出时：、需要带液体外出时：检查固定是否牢固检查固定是否牢固液体量是否能维持到返回液体量是否能维持到返回交待注意事项交待注意事项3、重症患者外出时：、重症患者外出时：必须由医生、护士陪同必须由医生、护士陪同必须携带必要的抢救物品、药品必须携带必要的抢救物品、药品4、途中患者一旦出现呼吸、心跳骤停：、途中患者一旦出现呼吸、心跳骤停：立即就地抢救立即就地抢救，启动应急预案启动应急预案进行进行CPR通知病房医护人员共同抢救通知病房医护人员共同抢救初步抢救成功后，方可返回病房初步抢救成功后，方可返回病房及时做好抢救记录及时做好抢救记录陪送病人外出检查程序陪送病人外出检查程序1、接到外出检查申请单时，进行预约，并与责任护士沟通，与、接到外出检查申请单时，进行预约，并与责任护士沟通，与病人及家属沟通，决定外出检查时间病人及家属沟通，决定外出检查时间2、根据对病情和行为能力的评估，准备适宜的陪送方法（步行、根据对病情和行为能力的评估，准备适宜的陪送方法（步行、平车、轮椅等），计划合适的来去线路平车、轮椅等），计划合适的来去线路3、告知病人及家属检查前的准备和注意事项、告知病人及家属检查前的准备和注意事项4、出科前，要再次评估病人病情，认为病情重，要再次向医生、出科前，要再次评估病人病情，认为病情重，要再次向医生反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重，应反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重，应有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品5、陪送和检查过程中，选择合适路线，注意上下坡和速度。、陪送和检查过程中，选择合适路线，注意上下坡和速度。6、陪送和检查过程中，应注意病人的适当体位，时刻注意病人、陪送和检查过程中，应注意病人的适当体位，时刻注意病人病情变化，若病情突变应就地抢救，并通知科室相关人员病情变化，若病情突变应就地抢救，并通知科室相关人员协助抢救协助抢救。7、检查回来后，陪检人员要及时将检查时有无发生特殊情况向、检查回来后，陪检人员要及时将检查时有无发生特殊情况向医生报告医生报告，向患者交代检查后的注意事项向患者交代检查后的注意事项，并报告责任护并报告责任护士士8、及时取回检查报告单，有危急值报告立即通知医生、及时取回检查报告单，有危急值报告立即通知医生陪送病人外出检查注意事项陪送病人外出检查注意事项1使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证安全及使用顺利。有气，以保证安全及使用顺利。2使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤。制动，防止滑脱跌伤。使用使用平车时一定要拉起两侧平车时一定要拉起两侧护栏护栏。3乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保暧，陪送人员不离开轮椅和担架车，随时注意观察暧，陪送人员不离开轮椅和担架车，随时注意观察病情变化。病情变化。5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。陪送病人外出检查注意事项陪送病人外出检查注意事项7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固,防止途中不防止途中不慎使导管滑脱慎使导管滑脱，防止导管堵塞和打折，防止导管堵塞和打折;并清理干净气道内的分并清理干净气道内的分泌物泌物,确保通畅。必须携带确保通畅。必须携带呼吸呼吸气囊。气囊。8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无架者，由工作人员举瓶。架者，由工作人员举瓶。9.推担架车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察推担架车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察病人的变化。上坡时应让病人头在前，下坡时头在后病人的变化。上坡时应让病人头在前，下坡时头在后。10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带；当遇有较大的倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带；当遇有较大的坡度时，一般超过坡度时，一般超过15度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢的度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢的倒退滑行，保证安全。倒退滑行，保证安全。11.推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。筑物。12.要提前预约联系，包括电梯，尽量缩短病人在外等侯时间要提前预约联系，包括电梯，尽量缩短病人在外等侯时间。