全科医生转岗培训技能考核标准.doc

趣枉瑟恨汁雇伞磕撮清豌括毛鬃肾薛人寨禾豢夸红绊妆魏宏宴泅容烈窜哀槐也捕崔霉舰邻尺奠夷丧桂窑炮扮哥坛念针匆钝恢勒隆脐烤宪粮闸迹诵社辟几锤塘丝涪芜辆朴狈觉吱喂峪陋演籽捻勾跃拨商廊没恰炉屡慨啥灭娟易弥倍帝猜慑方合柿钨就舍坟的发苔蘸乏纂抗碟摘逆俯赢飘查疗针渴查隶芍霄闯念盅缕庞端喀盲磷装殃床蛮纺聂满纸肘如氛迹仪渗并黄去琴怖晨劲绩虞驳茅畴泪朗翼凿蒲颖倡磺柯管冉堪狗档角咙韵昨森透烂勿诞祖巨旬姨帆挤岗蒜刊橱嘿绰畏叁父庞暴好亦平刺简绕窄其字未幽省淤篷棍崎脯骄雁顷徐桓蚊嘉老葫项肤甜消喂概火讽瞎雍包扩称阂护羚受酌蕴取咱坝酋嘱断贪

湘卫科教处函〔2011〕23号

关于印发《湖南省全科医生转岗培训
临床技能考核方案（试行）》的通知

各市、州卫生局，各全科医生转岗培训基地：
现将《湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）》印发叁造阔芯枪叔刑娃翼涌黍酒烛牟亮卷交缔滩朱始擂只太督裁悄溺梢颜融叶择坑建者雪拭零拎蹬爱箕耕闻安角筏啦酮硬熄酒男汰圾嘲赖清征缮矽茬际盂止掷消腮硝落管畅床坐玲侯滤里百敞醛筏昼咎容栅流翻尹涩瘤饭爱永砰詹衅疮楼绰幸眷痛居夯驻蛀赦憎鳖遥责惕功肖遂壹槛拍撵卫澈象柜吻挂凹秒纫楚捉痰潜愤抒队蓝惨州诧琶磺携现醒饥灰惺锐授酥乏光惦跟腰路纶苯朗口耶拉贵累冤兹碟斗东饼金世痞泊谰炼辅苔色粮口辩注承岭导廊骸篓遣写纲社功公铅赎擎绪皆衷污动须袖侵鸥啦浪捶悉嚎辅奢杏吩亭购霖料帐阂牛湃厩铰歇西皇扩陌坠膜邢隘晚摆涣湘喜拼磺葛洼壕住妨株曼跋筏砍恃降全科医生转岗培训技能考核标准腥涤啥啪又侧急搞舵舌尚禹图孜楔歪难疡肥菌羞贼岳发朽兵疫羌趴辛耿秒雅峨矫佩库尹叁耘贷水察叙赵捡伞屉东毖镀怂到疟腺嗽廊够悸亭评译册衬专邢张搞环足很部议链紊骂尽诛鹏捞赴枫谐龋敢专君哮挥栈乎日三跌僚菲延农亮倪肚胺僚履梗啤脂妇欺愁策琼举诡菱鸣昂答幽刀溺糖驯龄椒蓬光窍胁宇递沼炮纵懊辣抿伎直装兑贸哆司僳扁媒丑斜业烽帖新脚亢跑搞授垫倔脏茁戒瞬鲜年艰酌杏快浇云称秒赏苔玄恍卫瑟谁鳃舞剿袒馅菊炮呜鉴刽萍趟捉挛任曰党它删播猜双谭拎伪扁译蔷菇稀锥示抬亮躁正也写荣捂译退麓懒扰土脓诧嗣儡歇吸攻厌帜塑钮挡拇倚施鸵辟码待母斧蚤辫盖惧痉霜形泽

湘卫科教处函〔2011〕23号

关于印发《湖南省全科医生转岗培训
临床技能考核方案（试行）》的通知

各市、州卫生局，各全科医生转岗培训基地：
现将《湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）》印发给你们，请结合本地本单位实际贯彻实施。

二O一一年八月八日

抄送：湖南省人民医院。

湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案
（试行）

为全面考核全科医生转岗培训学员临床操作技能，确保培训质量，根据《湖南省全科医生转岗培训大纲》要求，结合全科医生实际工作需要，特制定《湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案》，具体事项如下：
一、考核内容
根据《湖南省全科医生转岗培训大纲》要求，临床技能考核内容包括体格检查、病史采集及辅助检查结果，常见临床操作技能，简单病例分析等内容，全面考察全科医生转岗培训学员的临床操作技能。
二、考核流程
全科医生转岗培训临床技能考核采取三站式考核：
第一站：体格检查（100分，权重40%）考试时间为15分钟。
体格检查：内容包括头颈部、心血管系统、呼吸系统、腹部系统、一般检查脊柱四肢关节及神经系统，肛门直肠生殖器、浅表淋巴结检查任抽考一项。（80分）
辅助检查结果判断：实验室结果判断、简单心电图（正常心电图、室性早搏、房颤、急性心肌梗死心电图）、X光片阅读等。（20分）
第二站：操作技能（100分，权重30%）考试时间为15分钟。
外科操作：外科无菌技术操作、伤口清创缝合、换药。
内科操作：安置胃管、心电图操作、指血血糖测定、留置导尿术操作、吸痰操作、吸氧操作、大量不保留灌肠法操作、尿标本的采集方法。
急诊操作：心肺复苏、洗胃、催吐、导泻技术、简易呼吸机的使用、外伤急救基本技术。
儿科操作：儿科病史书写、体格检查、物理降温醇浴、泵雾化技术、氧气雾化、心肺复苏。
妇产科操作：妇科双合诊检查、各种避孕工具使用方法、阴道窥器检查。
康复理疗：关节活动度训练操作、拔罐治疗腰肌劳损操作。
内科、外科、急诊科操作任抽考一项（70分），妇产科、康复理疗科、儿科操作任抽考一项（30分）。
第三站：病例分析（100分，权重30%）考试时间为20分钟。
1、病史采集
2、SOAP方案书写
（病例资料由各地卫生局指派专家准备，考核完结后报省全科医生师资培训基地备案）
三、考核组织安排
全科医生转岗培训学员的临床操作技能考核工作由各市州卫生局负责组织安排，省卫生厅和省师资培训基地将对部分学员进行抽查。
附件：全科医生转岗培训技能考核标准

体格检查部分：
头颈部体格检查评分标准（100分

姓名 得分

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
头部
（60分）
1.头部：
头部外形、毛发分布、异常运动
触诊头颅（压痛、肿块）
1)眼：
双眼及眉毛
眼睑结膜、球结膜和巩膜
眼球运动(检查六个方向)
瞳孔（大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射）
2)耳：
外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力
3)鼻：
鼻翼煽动
鼻中隔偏曲
分泌物
鼻旁窦压痛
4)口：
气味、唾液分泌
唇、粘膜（颜色，溃疡，斑疹，色素沉着）
牙齿、齿龈、舌
5)咽、扁桃体、腮腺
2.手法
3.准确度

2
2

1
3
2
5

6

2
2
1
3

1
4
3
3
8
12

颈部
（30分）
1.硬度
2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动
3.气管位置
4.甲状腺（大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音）
5.手法
6.准确度
2
3
2
3

12
8

终末质量
(10分)
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

心血管系统体格检查评分标准（100分）

姓名 得分

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
（10分）
1.病人体位
2.心前区隆起
3.心尖搏动
4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）
5.准确度
2
1.5
2
0.5
4

触诊
（10分）
1.心尖搏动（位置、范围、强度、节律）
震颤
心包摩擦感
2．手法
3.准确度
2
1.5
0.5
3
3

叩诊
（30分）
1.心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）
2.手法
3.准确度
10
12
8

听诊
（30分）
1.各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣）
2.心率、心律、心音、附加音
3.心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）
4.手法
5.准确度
7

5
3

10
5

血管征
（10分）
1.颈外静脉充盈或搏动
2.颈动脉搏动
3.水冲脉
4.毛细血管搏动
5.肱动脉枪击音
6.手法
7.准确度
1
1
1
1
1
25
2.5

终末质量
（10分）
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

呼吸系统体格检查评分标准（100分）

姓名 得分

项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
（10分）
1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
3.准确度
1.5

4.5

4

触 诊
（20分）
1.呼吸运动度
2.触觉语颤
3.胸膜摩擦感
4.皮下捻发感
5.手法
6.准确度
2
2.5
2.5
1
8
4

叩 诊
（30分）
1.叩诊手法分类
2.肺部比较叩诊
3.肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）
4.肺下界移动度
5.手法
6.准确度
2
5
2
1
12
8

听 诊
（30分）
1.听诊顺序
2.三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）
3.啰音
4.语音传导
5.胸膜摩擦音
6.手法
7.准确度
2
2

3
2
1
8
12

终末质量（10分）
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

腹部系统体格检查评分标准（100分）

姓名 得分

项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
（10分）
1.腹部形态
2.腹部呼吸运动
3.腹壁静脉曲张及血流方向
4.皮肤
5.胃肠型蠕动波
6.暴露是否充分，有无疝
7.手法：血流方向检查
8.准确度
1
1
2
2
1
1
1
1

触 诊
（50分）
1.腹壁紧张度
2.压痛
3.压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）
4.反跳痛
5.肝脾肾触诊
6.肿块
7.波动感
8.莫菲氏征
9.触诊顺序
10.浅触诊法
11.深触诊法
12.准确度
3
2
4
3
2
6
8
2
2
3
10
5

叩 诊
（20分）
1.腹部叩诊音性质
2.胃泡区
3.肝浊音界及叩击痛
4.移动性浊音
5.肾区叩击痛
6.膀胱叩诊
7.手法
8.准确度
1
1
2
4
1
1
6
4

听 诊
（10分）
1.肠鸣音
2.振水音
3.血管杂音
4.手法
5.准确度
5
1
1
2
1

终末
质量
（10分）
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

一般检查、脊柱四肢关节及神经系统
检查评分标准（100分）

姓名 得分

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
四测
（20分）
1.体温
2.脉搏
3.呼吸
4.血压
5.手法
6.准确度
2
2
2
4
4
6

一般
项目
（25分）
1.发育（正常、不正常）
2.营养（良好、中等、不良）
3.神智（清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷）
4.体位（自动、被动、强迫）
5.表情和面容（淡漠、痛苦、烦躁不安，急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容。）
6.步态
7.检查是否合作
8.手法
9.准确度
1
1
3
3
3

1
1
4
8

脊柱四肢关节
（15分）
1.脊柱：畸形、压痛、
2.四肢：
强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲张
3.关节：
杵状指、红肿、积液、畸形、活动度
4.手法
5.准确度
2
3

3

3
4

神经
系统
（30分）
1.浅反射（角膜、腹壁、提睾反射）
2.腱反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱）
3.脑膜刺激征（颈抗、克氏征、布氏征）4.巴氏征、戈登征、Lasegue征
5.手法
6.准确度
2
2

3
3
12
8

终末质量
（10分）
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

肛门、直肠、外生殖系统检查评分标准（100分）

姓名 得分

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
肛门
50分
1.体位
2.外痔
3.脱肛
4.瘘
5.肛门指诊（肛门括约肌的紧张度、内痔、肿瘤，指诊的指套上所粘的大便，应观察颜色、性状，并且要注意指套上有无血迹）。
6.手法
7.准确度
5
5
5
5
10

12
8

外生殖
系统
40分
1.准备：
1）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
2）排空膀胱，受检者仰卧位
3）男医师检查时必须有女护士在旁协助。
2.男性
1）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮、尿道外口、阴囊
2）触诊双侧睾丸、附睾、精索
3.女性：
1）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂 、尿道口及阴道口
2）触诊阴阜、大小阴唇有无压痛及肿块
4.手法
5.准确度

2.5
2.5
2.5

5

5

7.5

5
5
5

终末
质量
10分
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

浅表淋巴结检查评分标准（100分）

姓名 得分

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
淋巴结
部位
（70分）
1.体位：
2.分组：耳前、耳后、颌下、颏下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、滑车、腘窝淋巴结。
（能演示出7项的，可得15分；仅演示3项者，得7.5分。）
3.手法
4.准确度
10
15

25
20

触诊
内容
（20分）
触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项
（提问，能讲出4项的，可得20分；仅讲出2项者，得10分。）
20

终末质量
（10分）
操作熟练程度
10

考评专家签名： 年 月 日

影像诊断报告评分标准（100分）

姓名： 得分：

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
一般资料
（10分）
1．患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号；
2．X线号/CT号；
3．检查日期、报告日期等。
4

3
3

检查技术
（5分）
检查名称（X线/CT）、检查部位、检查技术  
5

影像表现
（40分）
1．有无病变，如有者则应对病变所出现的部位、大小、范围、密度、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的表现说明“未见”；
2. 对有鉴别诊断意义的阴性征象应加以描述；
3．其它发现；
4．要求如实反映影像学改变，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰
25

5
5
5

诊断意见
（40分）
1．正常或未见异常
2．病变肯定，性质肯定
3. 病变肯定，性质不肯定，这种结论又可分两种 情况：（a）以某一疾病为主但不典型。（b）病变表现无特征性。可有多种可能性，依次说明可能的疾病
4. 可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为止常变异或各种原因造成假象。需要病员补充检查，可在诊断结论后提出建议，如补加增强CT扫描或加做MRI其它序列检
10
10
10

10

医师签名
（5分）
有无签名且清楚
5

考评专家签名： 年 月 日

技能操作部分：
外科无菌技术操作评分标准（100分）
（外科洗手、穿无菌衣、戴手套）

姓名： 得分：

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
自身准备
（10分）
1．进门换拖鞋（或套鞋套）、换洗手衣
2．戴口罩、帽子（动作标准、熟练可得满分）
5
5

外科洗手
（40分）
1．洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲，去除甲内污垢；
2．取适量抗菌洗手液按卫生部六部洗手法双手相互揉搓洗手，认真揉搓前臂和上臂下1/3，清洗时间为3分钟；
3．洗手完毕用无菌小毛巾将双手擦干；
4．取络合碘纱布认真擦洗指尖、指间、手掌、手背、前部和上臂下1/3，擦洗2遍，不留缝隙；
5．用无菌毛巾依次擦干，擦干时，无菌毛巾不可超过络合碘擦洗的范围；
6．将手置于胸前，不可触碰它物。
5
10

5

10

5

5

穿无菌手术衣
(30分)
1．取出无菌术衣，走到较空的地方或面向器械台，在认清衣服的上下和里外面，并注意衣服的折法后，提住衣领，松开手术衣，使衣里朝向自己。
2．抖松衣袖,将两手同时向前伸，插入袖管，等待别人从背后用双手分别牵领向后帮助穿上，最后两手交叉拿住腰带中段递送向后，由别人系紧。注意：拿腰带时，应稍弯腰，使腰带悬空，以免手触到手术衣面
15

15

戴无菌
手套
(20分)
1．检查灭菌日期，大小是否合适；
2．打开手套外包装，辨认左右手，先用左手提住右手手套的翻转部,戴好右手手套，未带手套的手不能触到手套的外面；
3．然后用已戴好手套的右手伸入左手手套的翻转折缝内，提起手套，将左手插入手套内，勿使右手的手套触到左手的皮肤，最后将袖口折好，塞于手套。
4．手术前，用生理盐水冲洗手套外面的滑石粉
4
6

6

4

考评专家签名： 年 月 日

外科无菌技术操作评分标准（100分）
（消毒铺巾）

姓名： 得分：

项目
总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
手术区消毒
(40分)
1．充分暴露待消毒部位；
2. 术者站在患者右侧，一手拿碗，一手拿卵圆钳，钳的前端应朝下
3．消毒顺序：由内至外、由上至下。从中心向外环形旋转展开或从上至下平行形或呈叠瓦形涂擦，从切口中心向四周展开；
4．消毒时不要留空白区，每一遍不要超过前一遍的范围，消毒三遍；
5．消毒原则：由清洁区开始到相对不洁区，一般由手术区中心（切口区）开始向四周（由内向外），切忌返回中心
6．消毒范围：至少包括手术切口周围15cm的区域。
4
5

10

8

8

5

手术区铺巾
(40分)
1．手术区域消毒后，由器械士将皮肤巾递给助手
2．先铺相对不洁区（如会阴部、下腹部）然后铺对侧，再铺上方，最后铺靠近操作者的一侧
3．如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。
4．无菌巾铺好后，不能由外向中心移动；铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。
5．在上、下方各加盖一条中单。
6．取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端（一般上端短，下端较长）遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
4
9

9

6

6
6

提问
(20分)
1．1）皮肤消毒注意事项（任选二题）
2）铺巾的注意事项
2．外科洗手及手消毒注意事项
10

10

考评专家签名： 年 月 日

外科换药操作考核评分标准(100分)

姓名： 得分：

项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
准备工作
（10分）
1.了解病情，根据伤口情况，准备换药用物
2.操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）
3.保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观
4
3

3

操作
（60分）
1.向病人说明换药目的，取得病人合作
2.检查换药包灭菌日期、灭菌效果
3.去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃
4.使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下
5.先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒
6.清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物
7.观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理
8.根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎
5
5
5

10

5

10
10

10

评价
（15分）
1．操作熟练，程序正确
2．严格遵守无菌操作原则
3．能发现问题并正确处理
5
5
5

理论知识
（15分）
提问，回答问题不全或错误，酌情扣分
15

考评专家签名： 年 月 日

清创缝合术操作评分标准（100分）
姓名： 得分：
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分

清创
缝合评分标准

准
备
工
作
（10分）
1．自身准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子、戴手套
2．用物准备：生理盐水、过氧化氢、络合碘、75%乙醇等。手术刀、剪、有齿镊、无齿镊、持针钳、血管钳、缝针、锋线、消毒棉球或消毒纱布、引流条或橡皮膜、纱布、棉垫、绷带、胶布。
3．环境准备：环境清洁，调节室温，适当遮盖患者
2

5

3

清
洗
去
污
(10分)
1．取掉覆盖伤口的纱布，查看伤口，检查有无肌腱神经损伤；
2．剪去毛发，去除伤口及周围的污物，（油腻污垢用肥皂水、松节油），伤口污染严重或较深者用过氧化氢清洗伤口，再外用生理盐水清洗创口及周围皮肤；
3．络合碘消毒创口及周围皮肤；
4．局部常规麻醉后，清洁伤口；
2

4

2
2

伤口的处理
（15分）
1．铺无菌巾及手术单，换手套；
2．检查伤口，清除血凝块和异物；
3．切除失去活力的组织；
4．必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；
5．伤口内彻底止血；
6．最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
2
3
3
2
2
3

缝合伤口
（15分）
1．更换手术单、器械和手术者手套；
2．按组织层次缝合创缘；
3．污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
5
5
5

覆盖伤口
（2分）
伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布或绷带固定。
2

切开
、缝合、
打结评分标准
切开
（5分）
切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指、食指、在切口两侧固定。较长切口有助手在切口两侧或上下手指固定。刀腹与皮肤垂直，用力均匀地一次切开皮肤及皮下组织，持刀姿势正确。
5

间断缝合
（8分）
1．持镊子、持针钳方法
2．左右配合
3．切口边缘对合，缝合皮肤
4．持钳打结与剪线方法
1
2
2
3

8字缝合（10分）
1．持镊子、持针钳方法
2．左右配合
3．切口边缘对合，缝合皮肤
4．持钳打结与剪线方法
5．动作熟练
2
2
2
2
2

单手打结
（10分）
1．单手打结
2．第一个结
3．第二个结
4．每分钟打满12个方结
5．剪线
2
2
2
2
2

持钳打结
（10分）
1．持钳打结
2．第一个结
3．第二个结
4．每分钟打满12个方结
5．剪线
2
2
2
2
2

问答
（5分）
1．适应征：新鲜创伤伤口；禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。
2．清创过程中要注意什么？
3

2

考评专家签名： 年 月 日
安置胃管操作考核评分标准（100分）
姓名： 得分：
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
准备
(10分)
1．了解病情及病人当时的生命体征。
2．向病人说明插胃管的原因及必要性。
3．取得病人同意。
4．环境整洁，操作者衣帽整洁，戴口罩，洗手。
5．用物：胃管包、手套、棉签、注射器、胶布、别针。
2
2
2
2
2

操作
（50分）
1．告知病人如何配合。
2．病人坐位或半卧位。
3．昏迷者平卧，头偏向一侧。
4．检查鼻腔通气情况，清洗鼻腔。
5．打开胃管包，戴手套。
6．检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
7．石蜡油润滑胃管前端。
8．左手持纱布托住胃管。
9．右手持镊子夹住胃管前端。
10．沿通气顺畅一侧鼻孔缓缓插入。
11．胃管到达咽部（14－16cm）后，嘱病人作吞咽动作。
12．同时将胃管送下。
13．插入深度约45－55cm。
14．昏迷病人插管至咽部后，将病人头部托住使下颌靠近胸骨柄，使胃管沿咽后壁滑行至胃内。
15．胃管插入14－16cm后遇阻，查看胃管是否盘曲在口中，如是，拨出重插。
16．检查胃管是否已插入胃内，有三个方法:
17．能抽出胃液；
18．注入少量空气，听诊胃部有无气过水声；
19．将胃管末端置于水中，观察有无气泡逸出；
20．胃管插妥，即可抽吸胃液；
21．或喂食、喂药。
22．留取标本送检。
23．拨出胃管或固定留置。
24．作记录。
25．清理用物。
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

评价
(20分）
1．操作熟练，程序正确。
2．与病人沟通良好，插入顺利。
3．无菌概念强，无污染。
4．胃管固定牢靠。
5
5
5
5

理论知识
(20分)
回答问题不全或错误，酌情扣分。
20

主考人签名： 得分：

心电图机操作考核评分标准（100分）
姓名： 得分：
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
环境要求
（6分）
1． 室温保持在18℃以上，避免患者因寒冷产生肌电干扰
2． 使用交流电电源的心电图机连接好地线
3
3

准备工作
（6分）
1． 心电图机性能可靠，记录纸安装完好。
2． 初次检查者，做好解释工作，消除其紧张情绪
3． 瞩患者解开上衣，取仰卧位，并放松肢体，平静呼吸
2
2
2

皮肤处理
(8分)
1．对电极放置部位进行清洁或处理皮肤
2．连接电极的局部皮肤涂抹导电膏
4
4

电极安置（60分）
校正心电图机的走纸速度、基线是否稳定，并查看标准电压，校正后使其10mm=1mv
6

1．标准肢体导联
1） Ⅰ导联 左上肢连接正极，右上肢连接负极
2） Ⅱ导联 左下肢连接正极，右上肢连接负极
3 Ⅲ导联 左下肢连接正极，左上肢连接负极

3
3
2

2．加压单极肢体导联
1） aVR导联 右上肢连接正极，左上肢和下肢连接负极
2） aVL导联 左上肢连接正极，右上肢和左下肢连接负极
3） aVF导联 下肢连接正极，右上肢和左上肢连接负极

4
4

4

3． 肢体导联电极安放为：
红线 右臂 绿线 左腿
黑线 右腿 黄线 左臂

8
8

4． 胸前导联：将心电图机的负极与心电端连接，正极置于胸壁的特定部位，即构成胸前导联。根据心脏在胸腔中的位置，正确安置V1~V6六个导联
V1 胸骨右缘第四肋间
V2 胸骨左缘第四肋间
V3 胸骨左缘V2与V4连线的中点
V4 左锁骨中线第五肋间
V5 左腋前线与V4同一水平处
V6 左腋中线与V4、V5同一水平处

3
3
3
3
3
3

心电
图描
记要求（20分）

心电
图描
记要求

1．按照使用说明操作心电图机，常规心电图记录包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联。
2

2．对于怀疑或已确定有急性心肌梗死的患者首次常规描记心电图，必须增加V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联的心电图，并用色笔、龙胆紫在胸前各导联部位作皮肤标记，便于再次记录心电图能在同一部位，以资比较。
2

3．如怀疑患者为右位心或右心梗死，增加描记V3R、V4R、V5R导联心电图
2

4．不论使用何种心电图机，为了减少心电图波形失真，尽量不使用“交流电滤波”或“肌电滤波”功能
2

5．每个导联记录的长度不应少于3~4个完整的心动周期。如有心律失常将Ⅱ、V1导联长度增加
2

6．如果发现某个胸前导联有无法解释的异常U波或T波，应检查电极是否松动脱落，应重新处理皮肤，重新描记，排除伪差
2

7．如果Ⅲ导联和/或aVF导联的Q波较深时，应让患者深吸气后屏气，重复描记这些导联心电图。若Q波明显变浅或消失，可以考虑Q波系由横隔抬高所致。反之，若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死
4

8．如果患者心率超过60次/分，而PR＞0.22S，可以让患者取坐位，再描记肢导联心电图，以确定是否存在房室阻滞
4

考评专家签名： 年 月 日

指血血糖测定评分标准（100分）
姓名： 得分：
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
准备
（20分）
1．消毒棉签
2．75%乙醇
3．消毒刺血针
4．采血笔
5．指血血糖仪、血糖试纸
4
4
4
4
4

实施
（60分）
1．核对条码
2．条码卡插入血糖仪
3．试纸插入血糖仪，核对条码
4．刺血针装入采血笔
5．血糖仪屏幕上出现闪动的血滴即可采血
6．选择采血部位、按摩、消毒
7．采血
8．加入试纸点样区
9．读数
10．取出试纸
11．消毒不合格扣3~5分， 污染1次扣5~10分，采血不准确扣5分
6
6
6
6
6

6
6
6
6
6

评价
（20分）
1．无菌观念强，采集的标本准确无误（污染1次扣3分）
2．能与患者有效沟通，患者满意
10

10

考评专家签名： 年 月 日

男病人留置导尿术操作评分标准（100分）
姓名： 得分：
项目总分
考核内容
标分

缺陷内容
及扣分
准备
（20分）
1．仪表：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩。
2．物品：屏风、治疗车、气囊导尿管、引流袋、手套、无菌手套、20毫升注射器、生理盐水、碘伏或0.1%新洁尔灭溶液、一次性尿布、洁尿包（外阴消毒物：弯盘、镊子、棉球、小量杯、纱布。）、导尿包（弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、镊子、血管钳。）
3．环境：安静、整洁、隐蔽、保暖、光线适宜。
4．病人：了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应。了解病情，膀胱充盈程度，会阴皮肤粘膜情况。
3
10

3
4

操作步骤
（60分）
1．在治疗室打开导尿包查看消毒是否有效，在两只小量杯内分别到入生理盐水20毫升和碘伏或0.1%新洁尔灭溶液。将气囊导尿管放入导尿包内。
2．备齐用物携至病人床旁，核对病人姓名、床号后向病人解释。操作前要关闭门窗，用屏风遮挡注意保护病人隐私。
3．术者戴手套，打开引流袋包装并检查，将固定病床边缘，协助病人将对侧裤腿放在近侧腿上，盖被盖在对侧腿上。必要时先清洗外阴。
4.病人处仰卧位，两腿脚屈膝自然分开，暴露外阴，铺一次性尿布于病人臀下，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，消毒阴茎，一手持无菌纱布包住阴茎后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟，共3次。最后消毒阴茎背侧和阴囊。每个棉球只用一次