生命伦理学基本原则.ppt

生命倫理學基本原則生命倫理學基本原則 By:Angela Lo生命倫理o生命倫理意指每一個人是獨立個體，均有自主掌控自我身體、生命的權利，而生存在世界。而這個生命主體，生存在世界所尊循的一套普世標準.生命倫理學基本原則生命倫理學基本原則 o關愛人類主體生命，尊重倫理價值關愛人類主體生命，尊重倫理價值.ooOutline o1.倫理學的基本概念倫理學的基本概念 o2.生命倫理學基本原則o3.Group Discussion生命倫理學基本原則o生命倫理學基本原則o提供每個個體在面對自我與他者生命的一個態度;並以倫理框架來評估人的生命權利.醫療倫理學o則是在醫療情境中醫療工作者面對人類生命個體的行動是否應該做，還是應該禁止。而這些基本人的生命權利及倫理原則;規範了醫療人員的責任義務及病患的權利。(Laurie A.Badzek,JD,Kathleen Mitchell,MA,RN;Marra,S.E.;Bower,M 1998)倫理學是什麼?o倫理學是在跨學科和跨文化條件下;人類所應用倫理學的方法。探討生命科學和衛生保健中的倫理問題的一門學科。它包括理論、臨床、研究、政策和文化等領域。o倫理學(或道德)探討應該做什麼樣的人，以及應該做什麼和應該如何做。生命倫理學著重探討應該做什麼和應該如何做，即個人層次的行動和架構層次的行動(包括政策和立法)。所以生命倫理學是生命科學和衛生保健領域政策和立法的基礎。1有利原則有利原則o醫療衛生保健工作應該維護和促進醫療衛生保健工作應該維護和促進病患的健康、利益和福利。病患的健康、利益和福利。o1.有利有利有利有利（beneficence）原則包括“不傷害不傷害不傷害不傷害（nonmaleficence）”的反面義務（不應該做的事），和“確有助益確有助益確有助益確有助益”的正面義務（應該做的事）。o“不傷害不傷害不傷害不傷害”是指不給病患帶來本來完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的。如何建構有利生命的原則?o醫療人員有許多正面義務，即應該幫助病患治療或治愈疾病，恢復健康，避免失去生命或過早的死亡，解除或緩解症狀，解除或減輕疼痛。o簡言之，治病救人、救死扶傷，是有利病患生命的正面義務。尊重生命原則o尊重（respect）病患的自主（autonomy）權、知情同意（informed consent）權、守密（confidentiality）權和隱私（privacy）權。o以上尊重生命的準則;請大家腦力激盪一下舉一個案例來說明;(1)尊重自主權o(1)尊重自主權有行為能力的人是有理性的人，涉及個人的問題，例如健康、生命以至結婚、生育、避孕方法的選擇等由個人作出決定，對自己的行動負責。o醫療社會文化的特點，在許多情況下病患及其家庭聯繫密切，醫療決策往往透過醫生、病患、家屬之間的協商作出，而最後決策者往往是病患及其家屬。另一方面，對於病人某些疾病，有關病患的治療方案，也往往與病患的配偶和家庭密切有關，這種協商更為重要。(2)知情同意權知情同意權o(2)知情同意權知情同意權為了維護病患利益及尊重他們的自主權，在有關治療方案上醫生有義務取得他們的知情同意。納粹德國的醫生和731部隊日本的醫生除了他們奉行反動的種族主義和軍國主義外，就是違反了知情同意的倫理學原則，強迫拿人進行慘無人道的試驗。實行知情同意是一個在醫生與病患（有時包括病患家屬）之間相互溝通交換意見、協商的歷程，有時包括耐心說服的過程。這個過程完成得好，能夠維護病患的利益，尊重病患的自主權，同時也有利於醫生履行他們的責任，促進醫患關係。(3)保密、尊重隱私權保密、尊重隱私權o醫療人員有更多的機會接觸病患的隱私。o隱私包括兩方面一是病患的身體，另一是有關病患的機密的訊息。o保護隱私也有兩方面。其一，醫生檢查病患身體必須得到病患的同意，如果女病患不允許男醫生檢查身體，應該更換女醫生去檢查；同時檢查病患身體不允許除檢查必需的醫務人員以外的他人在場旁觀。身體隱私權隱私權o醫生對病患有責任對他所知道的身體任何的情況應該保密。o其二，病患有些機密訊息，往往與性有關。o在涉及這樣一些個人隱私問題上，醫生也應該為病患守密。不尊重隱私，洩漏病患身體或訊息的祕密會傷害病患及其家庭，也會損害醫患關係。公正原則公正原則o醫者對任何病患應該公平對待，不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經濟狀況或地位高低，均平等重視每一個體決不能進行歧視。o古代大醫家孫思邈說“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”（大醫精誠）。o4互助原則o.每個人都生活在與其他人的關係之中。他必須與其他人團結互助（solidarity），他自己才能夠生存發展，社會各成員才能和睦共處，社會才能穩定發展。個人、集體、社會的利益要兼顧，這一代人的利益與下一代、或未來世代的人的利益要兼顧。尤其是醫療衛生資源有限，即使在同一病房，不同的醫護人員和不同的病患都應該互相照顧、互相幫助。什麼是倫理抉擇?o醫療專業者必須有能力做出倫理決策，在關懷照顧病患中不僅僅是服從的助手或部下，同時這要求具有某些美德，如利他主義、同情、正直等等。發展生命倫理學可以有兩條途徑其一，從由於生物醫學科學進展在醫學中引起的人類生命及道德問題開始，這些道德問題要求進行倫理探討，這反過來引導個體思考進入生命觀察的探究。o其二，從對醫學身分的以人為本的倫理探究開始，這種哲學探究揭示了醫學的內在道德意義。這兩種途徑都有利於生命倫理學的發展，但第一條途徑應該是主要的。8倫理學派o講專業道德之前我們要先看倫理學，倫理的理論有兩大學派：去看行為合不合倫理，從行為的結果來判斷是否合乎倫理，這是結果論結果論結果論結果論；另一個是義務論、責任論，義務論、責任論，義務論、責任論，義務論、責任論，也就是康德學派。o責任論的學者把行為分成完全責任跟不完全責任。完全責任就是絕對不可以容忍某些行為，比方說不能殺人，不管什麼情況下就是不能殺人，即使自衛殺人可能都要負刑責。不完全責任就是救人，但不用為了救人傾家蕩產。倫理分為四個要點o第一個思考，醫療是完全責任第二個思考，倫理分為四個要點，第一種是對且一定要做的；第二種是錯而不應該做的事情；第三種是不一定要做，道德上是中立的；這三種以外還有一種，是本身中立，但做了以後是值得稱讚的。簡單來講，前兩種就是一般的道德標準，很清楚的說明該做的與不該做的。後二種是超乎常態的道德標準，你可以不做，但是作了以後會得到很多的稱讚。o這有兩個思考，一個是選擇性，另一個是醫病關係，就是醫學倫理教育。看看很多學校的課，其實都有很多爭議，可是這個過程就是在訓練思考，從倫理上來思考這樣作對不對。o那醫學倫理跟醫病關係也需要整合，在各個問題上。像剛剛的問題是醫學倫理的一小部分，像罷工什麼很多爭議，其實可以更兼顧一些。