痴呆的临床表现与诊断步骤.ppt

AD的的临床表床表现与与诊治治1 1.AD 老年性痴呆年龄是重要的危险因素病理改变：额叶、颞叶等大脑皮层和海马、杏仁核出现老年斑、神经原纤维缠结2 2.痴呆痴呆综合征合征痴呆：大脑多方面高级精神机能减退的综合征。一种获得性，持续性智能障碍无意识障碍在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中，有认知和记忆功能等至少3项功能缺损影响社会、生活活动功能3 3.痴呆患者智能下降伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常社交及生活能力低下等。大脑的高级神经功能损害至少存在6个月，方可确定痴呆的临床诊断。4 4.AD的特征性功能障碍的特征性功能障碍AD的核心症状AD的伴随症状5 5.AD的核心症状的核心症状认知障碍知障碍6 6.认知知指熟指熟练练运用知运用知识识的能力，包括的能力，包括语语言与非言与非语语言言技能，技能，记记住新知住新知识识的能力和从丰富的知的能力和从丰富的知识库识库中追中追忆忆知知识识的能力。的能力。熟熟练练使用知使用知识识的能力明的能力明显丧显丧失失对对痴呆的痴呆的诊诊断有意断有意义义。非非语语言的言的认认知机能比知机能比语语言障碍的衰退急速、早期。言障碍的衰退急速、早期。7 7.认知障碍知障碍记忆障碍语言障碍失认与失用视空间技能障碍8 8.记忆障碍障碍 特点：发病的早期出现 学习新知识的能力受损 先以近记忆损害，后出现远期记忆损害 提示后对回忆无帮助在神经心理学检测中：智商与记忆商相差大时（15分），支持AD的临床诊断。近记忆损害不为早期症状，AD可疑。9 9.语言障碍言障碍语言改变是皮质功能障碍失语是AD的常见特征性症状找词困难词语空洞命名不能错语新语复述功能相对保留直到晚期才受损1010.视空空间技能障碍技能障碍早期受损可比其他痴呆的视空间障碍严重1111.失失认与失用与失用在检查时较困难表现多种失用与失认（在熟悉环境中迷路）1212.AD的伴随症状的伴随症状精神症状：就诊、运用精神科药物、住院治疗、护理的重要原因幻觉妄想情绪变障碍：焦虑、抑郁、敌意、敏感、多疑、激惹等 抑郁可以是痴呆的附加症状，也易与痴呆症状相混淆。行为障碍及社会功能障碍1313.对症状的早期症状的早期识别，早期治，早期治疗，改善，改善进程程1414.神神经心理学心理学测查筛查量表：MMSE（语言功能的检测多于非语言功能的检测）MOCA（涵盖较多的认知领域）根据损害的认知领域进行细查1515.头MRI大脑皮层灰质萎缩更明显其中颞叶、额叶、枕叶皮层相对容积较其他脑区减少明显白质相对容积减少不明显在予头MRI检查时需作海马斜冠状位：线性测量及体积测量影像学影像学检查1616.治治疗对症治症治疗，改善，改善进程程n n促智促智药药物：胆碱物：胆碱酯酶酯酶抑制抑制剂剂（安理申、双益平）（安理申、双益平）N-N-甲基甲基-D-D-天冬氨酸天冬氨酸(NMDA)(NMDA)受体拮受体拮抗抗剂剂 （美金（美金刚刚）n n精神疾病精神疾病药药物：出物：出现现有攻有攻击击性精神行性精神行为为改改变变n n非非药药物治物治疗疗：认认知的刺激治知的刺激治疗疗，行，行为为干干预预（给给予予适当的家适当的家务务）照照顾顾者的干者的干预预：心理干：心理干预预1717.谢谢1818.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析1919.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2020.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2121.