中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）.pdf

中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、只有一个开口的病理性盲管称为（）。 A 窦道 B 糜烂 C 溃疡 D 瘘管 E 空洞正确答案A答案解析一个开口为窦道，两个开口相通称为瘘管。2、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中少见的是（）。 A 低血压 B 低血糖 C 低血钠 D 低血钾 E 贫血正确答案D答案解析暂无解析。3、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最可能是（）。 A 腰椎滑脱 B 腰椎骨折 C 腰部肌筋膜炎 D 腰间盘突出症 E 腰扭伤正确答案D答案解析暂无解析。4、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁、呕吐2天。查体：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160 次/分，血压68/47mmHg。血红蛋白120g/L，总胆红素255mmol/L。最可能的诊断是（）。 A 母婴血型不合溶血病 B 败血症 C 宫内感染 D 母乳性黄疸 E 甲状腺功能减退正确答案B中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23781答案解析暂无解析。5、下列属于母婴保健法规定可以申请医学技术鉴定的是（）。 A 对孕妇、产妇保健服务有异议的 B 对婚前医学检查结果有异议的 C 对婚前卫生咨询有异议的 D 对孕产期保健服务有异议的 E 对医学指导意见有异议的正确答案B答案解析本题源于母婴保健法第八条和第二十五条的规定。一般讲，保健服务、卫生咨询、医学指导不会产生异议。而婚前医学检查是要对男女双方是否患有严重遗传病、指定传染病、有关精神病等作出明确诊断并出具医学检查证明，最终可以影响结婚与生育，因而影响重大且可能产生异议。6、不参与生物转化第一相反应的酶是（）。 A 单胺氧化酶 B 醛脱氢酶 C 硝基还原酶 D 酰胺类水解酶 E 葡萄糖醛酸转移酶正确答案E答案解析暂无解析。7、下列哪一组都是糖酵解过程中的关键酶（）。 A 己糖激酶、葡萄糖激酶、丙酮酸羧化酶 B 己糖激酶、磷酸化酶、丙酮酸激酶 C 己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、葡萄糖氧化酶 D 6-磷酸果糖激酶、己糖激酶、磷酸化酶 E 己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶正确答案E答案解析暂无解析。8、有一产妇，在分娩过程中大量出血，导致严重贫血。该患者血型为AB型Rh阴性，医院血库及血站无该血型的血液，应如何处理?（） A 输入B型血 B 输入A型血 C 输入O型血 D 配合型输血 E 大量输液正确答案D答案解析暂无解析。9、心理治疗专业人员应当（）。 A 相信心理治疗无所不能中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23782 B 同情病人，关心病人，帮助病人解决实际问题 C 不用具有敏锐的感知能力，只要对病人好，他们就能够得到治疗 D 了解自己 E 就算知道自己的能力有限，也要知难而上正确答案D答案解析暂无解析。10、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。 A 脾脏 B 肝脏 C 血 D 骨髓 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。11、下列风湿性心肌炎的特点，应除外哪项？（） A 心肌、心内膜、心包均可受累 B 活动性心肌炎多有心脏增大 C 心尖区有收缩期或舒张期杂音 D 心瓣膜损害均不可逆 E 常伴皮下小结或环形红斑正确答案D答案解析暂无解析。12、足月新生儿睡眠时平均心率为（）。 A 110次/分 B 100次/分 C 120次/分 D 130次/分 E 140次/分正确答案C答案解析暂无解析。13、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗。查体：两肺无湿啰音。OT试验1：2000浓度结果为阴性。下列哪一项检查最重要？（） A 血培养 B 白细胞计数及分类 C 血沉 D 胸部X线摄片 E 痰培养中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23783正确答案D答案解析暂无解析。14、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（）。 A 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 B 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 C 淋巴结压迫气管分叉处 D 干酪样物质破人支气管 E 淋巴结压迫肺动脉正确答案B答案解析暂无解析。15、T细胞分化成熟的场所是（）。 A 骨髓 B 淋巴结 C 胸腺 D 脾脏 E 粘膜淋巴组织正确答案C答案解析暂无解析。16、下列哪一项对鉴别类风湿关节炎和风湿性关节炎无帮助？（） A 年龄 B 关节肿痛 C 关节畸形 D RF E 血清抗链球菌溶血素“O”正确答案B答案解析暂无解析。17、围生期维生素D不足多见于（）。 A 足月儿 B 出生窒息儿 C 双胞胎 D 过期产儿 E 剖宫产儿正确答案C答案解析暂无解析。18、混合食物由胃完全排空通常需要（）。 A 23h中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23784 B 11.5h C 46h D 78h E 1224h正确答案C答案解析暂无解析。19、下列哪项不是医师在执业活动中享有的权利？（） A 接受继续医学教育和技能培训 B 参加专业学术团体 C 对病人进行无条件临床实验治疗 D 在执业范围内进行疾病诊查和治疗 E 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件正确答案C答案解析根据执业医师法第二十一条规定，医师在执业活动中享有的权利有七项，如从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯等等，但不包括对病人进行无条件临床实验治疗。20、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）。 A 40%49% B 50%59% C 60%69% D 70%79% E 90%95%正确答案D答案解析直肠指检是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现。21、骨盆骨折最危险的并发症是（）。 A 盆腔内出血 B 膀胱破裂 C 尿道断裂 D 骶丛神经损伤 E 直肠损伤正确答案A答案解析题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。22、小儿扁桃体发育的规律是（）。 A 2岁后扁桃体增大，67岁时达顶峰 B 56岁时扁桃体增大，910岁时缩小 C 3岁时扁桃体增大，89岁时缩小中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23785 D 生后扁桃体增大，56岁时明显增大 E 34时扁桃体增大，青春期缩小正确答案A答案解析暂无解析。23、以下关于应对的说法错误的是（）。 A 应对是一种心理现象 B 应对是一种心理行为策略 C 应对是人面对应激源时的一种反应 D 应对都能消除自己的紧张 E 应对过程是通过努力克服困难的过程正确答案D答案解析暂无解析。24、胸部第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（）。 A 此处肋骨是胸部的显露位置 B 此处肋骨不是浮肋 C 缺少肌肉的保护 D 肋骨长而固定 E 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大正确答案D答案解析胸部第47肋骨位于胸壁的显露部位，而且覆盖肌肉少。这些只是引起骨折的次要原因，并非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点，第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生骨折。第47肋骨长而固定，最易折断。第810肋虽长，但前端与胸骨成弓形连接，弹性较大，不易折断。第11和12肋是前端游离的浮肋，不易折断。25、脑出血引起肾衰竭的原因是（）。 A 肾小球坏死 B 肾后性肾衰竭 C 急性肾小管坏死 D 肾性肾衰竭 E 肾盂肾炎正确答案C答案解析脑出血引起血容量不足，可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时，肾实质并无损害，属功能性改变，若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展为急性肾小管坏死，出现急性肾衰竭。26、关于IL-2下列哪项是错误的（）。 A 主要由活化的巨噬细胞产生 B 由活化的CD4+T细胞产生 C 可诱导CD4+T细胞增殖 D 可与CD4+T细胞的特异性受体结合 E 在抗原存在的条件下，可活化CD8+T细胞中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23786正确答案A答案解析暂无解析。27、患者，男，35岁，因口服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3d后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，最可能的原因是（）。 A 系高毒类毒物中毒 B 红细胞再生尚不足 C 用解毒药剂量不足 D 肝脏解毒功能差 E 胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收正确答案A答案解析暂无解析。28、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病变位于（）。 A 视交叉 B 右侧视束 C 左侧视束 D 左侧视辐射 E 右侧视辐射正确答案B答案解析暂无解析。29、1岁患儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L，血钾3.0mmol/L。第二阶段应用哪一种液体继续输给？（） A 含0.15%氯化钾的生理盐水 B 含0.15%氯化钾的4:3:2含钠液 C 含0.15%氯化钾l:4含钠液 D 含0.15%氯化钾2:1等张含钠液 E 含0.15%氯化钾2:3:1含钠液正确答案C答案解析暂无解析。30、下列哪项有可能发生新生儿溶血症？（） A Rh母亲首次妊娠，血型为Rh的新生儿 B Rh母亲首次妊娠，血型为Rh的新生儿 C Rh母亲再次妊娠，血型为Rh的新生儿 D Rh母亲再次妊娠，血型为Rh的新生儿 E Rh母亲首次妊娠，血型为Rh的新生儿正确答案C中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23787答案解析由于Rh因子不合(即父亲为Rh，母亲为Rh，出生孩子为Rh)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh母亲怀孕Rh孩子，第一胎分娩过程中，孩子RhRBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh红细胞免疫产生抗体(IgG型)，假若母亲再次怀孕，仍见Rh血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疸，重者死胎。故本题答案为C项。31、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（）。 A 甲型溶血性链球菌 B 类白喉杆菌 C 无芽胞厌氧菌 D 绿脓杆菌 E 白念珠菌正确答案C答案解析无芽胞厌氧菌的感染往往无特定的病型，常引起局部的炎症、脓疡和组织坏死等，并可累及全身各个部位，如中耳炎、鼻窦炎、牙周脓肿、坏死性肺炎、肺脓疡、腹膜炎、阑尾炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎、骨髓炎、败血症、脑脓疡等。32、佝偻病激期的表现是（）。 A 临时钙化带重新出现 B 颅骨软化 C 骨骺X线检查正常 D 血钙浓度正常 E 肌张力增强正确答案B答案解析暂无解析。33、经调查证实出现医院感染流行时，医院应报告当地卫生行政部门的时间是（）。 A 2小时 B 4小时内 C 8小时内 D 12小时内 E 24小时内正确答案E答案解析暂无解析。34、变构效应物与酶的结合部位是（）。 A 活性中心的结合基团 B 酶的-SH C 酶的催化亚基 D 活性中心以外的任何部位 E 活性中心以外的特殊部位正确答案E答案解析别构效应是指某种不直接涉及蛋白质活性的物质，结合于蛋白质活性部位以外的其他部位（别构部位），引起蛋白质分子的构象变化，而导致蛋白质活性改变的现象。35、张某于1998年8月从某医学院成人大专医疗班毕业，张某可以（）。中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23788 A 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 B 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试 C 在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业助理医师资格考试 D 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满1年，参加执业医师资格考试 E 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试正确答案B答案解析暂无解析。36、对于暴发型流行性脑炎，描述错误的是（）。 A 常见周围循环衰竭 B 高热、头痛，伴呕吐 C 皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑 D 蜘蛛膜下腔大量脓细胞 E 双侧肾上腺出血正确答案D答案解析暂无解析。37、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65109/L血块收缩不良，其血小板减少与下述哪一项无关？（） A 病毒感染 B 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 C 电离辐射 D 自身免疫性疾病如SLE E 大量出血如月经过多，痔疮出血等正确答案E答案解析暂无解析。38、致病菌侵入脑膜最常见的途径是（）。 A 经邻近组织感染，如中耳炎 B 经脑穿通伤 C 经膨出的脑脊膜 D 经血行感染 E 经皮肤窦道正确答案D答案解析暂无解析。39、关于静息电位的叙述，哪一项是错误的？（） A 膜内电位较膜外为负 B 由K+外流所致，相当于K+的平衡电位 C 各种细胞的静息电位数值是不相同的 D 是指细胞安静时，膜内外电位差 E 是指细胞安静时，膜外的电位中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f23789正确答案E答案解析暂无解析。40、女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。56min逐渐平静。诊断最可能是（）。 A 恐怖症 B 精神分裂症 C 慢性焦虑症 D 心理生理障碍 E 惊恐发作正确答案E答案解析惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般520min，很少超过1h。发作时意识清楚，发作过后有担心再发作的心理。故本题答案为E项。41、男，54岁，建筑工人，不慎从高处坠落，不省人事送入医院抢救。医院虽进行了抢救，但l周后，病情未好转并出现了感染性中毒性休克，继而发生循环功能障碍。预后估计不好，当家属和单位得知病人预后消息后，表现为两种态度：家属要求放弃治疗和抢救，而单位则要求继续抢救和治疗。面对这两种态度，医生应该做何种选择最符合伦理原则（）。 A 尊重家属的意见，停止抢救和治疗 B 尊重单位的意见，继续抢救和治疗 C 在取得家属和单位的共同支持下，停止抢救与治疗 D 在意见不统一情况下，采取一般疗法 E 医生可根据情况作出决定正确答案C答案解析暂无解析。42、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是（）。 A 股骨干骨折 B 股骨转子间骨折 C 股骨颈骨折 D 股骨髁上骨折 E 髋关节中心型脱位正确答案B答案解析暂无解析。43、患儿，6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体发现心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗？（） A 泼尼松 B ATP、CoA、维生素C等 C 抗生素 D 阿司匹林 E 强心药物中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237810正确答案A答案解析暂无解析。44、下列对于增强子的叙述错误的是（）。 A 增强子是远离启动子的顺式作用元件 B 增强子决定基因表达的组织特异性 C 增强子作用无方向性 D 增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用 E 增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性正确答案E答案解析暂无解析。45、腹膜炎患者应进行手术探查的情况不包括（）。 A 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大 B 肠鸣音逐渐减弱、消失 C 红细胞计数进行性下降者 D 出现明显腹胀 E 白细胞计数下降者正确答案E答案解析手术探查的指征：腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；红细胞计数进行性下降者；血压由稳定转为不稳定甚至下降者；胃肠道出血者；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。E项，白细胞计数下降不属于探查的指征。46、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除的描述不包括（）。 A 住院时间短 B 术后疼痛轻 C 可早期恢复正常活动 D 腹壁创伤的并发症少 E 胆道损伤的风险性小正确答案E答案解析腹腔镜胆囊切除胆道损伤的风险性大。47、维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的（）。 A 24天开始升高，67天达到高峰，2周降至正常 B 67天开始升高，1520天达到高峰，4周降至正常 C 45天开始升高，1015天达到高峰，3周降至正常 D 34天开始升高，710天达到高峰，3周降至正常 E 1周后开始升高，3周达到高峰，1个月恢复正常正确答案A答案解析暂无解析。48、某化合物，在无氧条件下可转变为含羟基的三碳羧酸；经CO2固定所得产物为可补充三羧酸循环的中间产物；经氨基移换作用可转变为一中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237811种脂肪族氨基酸；其氧化脱羧产物是合成脂肪酸的原料。该物质是（）。 A 乙酰辅酶A B 丙酮酸 C 草酰乙酸 D -酮戊二酸 E 甘油正确答案B答案解析暂无解析。49、属于营养必需脂肪酸的是（）。 A 软脂酸 B 亚麻酸 C 硬脂酸 D 油酸 E 月桂酸正确答案B答案解析体内脂肪酸有两种来源。一是饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸主要靠机体自身合成；二是机体不能合成某些不饱和脂肪酸，主要靠食物供给，这些脂肪酸被称为必需脂肪酸，主要有亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。故本题答案为B项。50、成年男性，体检时发现血液中HIV抗体阳性。下列哪项是最具传染性的物质（）。 A 粪便 B 尿液 C 唾液 D 血液 E 汗液正确答案D答案解析暂无解析。51、10月小儿，长期腹泻引起缺铁性贫血，近1周出现发热、咳嗽、呼吸困难，查体：面色发灰，三凹征阳性，两肺满布中小湿啰音，心率快，肝肋下4cm，脾肋下2cm，血红蛋白55g/L，治疗采取哪个方案比较合适？（） A 口服铁制剂 B 添加辅助食品 C 积极抗感染治疗 D 肌内注射铁制剂 E 积极抗感染加少量输血正确答案E答案解析暂无解析。52、患者，14个月，慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤有散在出血点。查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤。血象：Hb90g/L，RBC2.651012/L。要早期诊断，应首先做什么检查（）。 A MCV、MCH、MCHC B 骨髓穿刺 C 血清维生素B12测定中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237812 D 血涂片：查中性粒细胞分叶过多现象 E 血清叶酸测定正确答案D答案解析暂无解析。53、关于人体实验中的知情同意，正确的是（）。 A “知情”是指受试者参加实验前，知道即将开始的实验的目的、方法、预期的好处，不包括潜在的严重的风险，以免增加受试者的心理负担 B “同意”是指受试者口头上明确表示同意参加实验 C 缺乏或丧失自主能力的人不能作为受试者参加实验 D 已同意参加实验的受试者签署知情同意书后，可以随意退出实验 E 如果受试者是病人，不能参加人体实验正确答案D答案解析暂无解析。54、补体活化的MBL途径（）。 A 从C1开始 B 从C3开始 C MBL与C1q同源 D 激活依赖抗原抗体复合物 E 激活物为MBL和C反应蛋白正确答案E答案解析暂无解析。55、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。 A X线照片 B CT C 便常规 D B超 E 腹腔穿刺正确答案E答案解析诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。腹腔穿刺术的穿刺点最多选于脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。抽到液体后，应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液），借以推断哪类脏器受损。必要时可作液体的涂片检查。56、下列哪项为基底动脉闭塞时不应出现的症状、体征？（） A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 呼吸改变 D 瞳孔缩小 E 脑膜刺激征正确答案E中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237813答案解析暂无解析。57、肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）。 A 肱动脉损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D 桡神经损伤 E 肱二头肌断裂伤正确答案D答案解析肱骨中下1/3骨折多发生桡神经沟处，此处桡神经紧贴骨面。58、下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的（）。 A 互补 B 师承 C 控制 D 离心 E 合作正确答案D答案解析暂无解析。59、取一滴血浆，在pH8.6条件下进行醋酸纤维膜电泳。若样品点在负极，电泳后可将血浆至少分成5种成分，跑在最前面的成分是（）。 A 纤维蛋白原 B 球蛋白 C 球蛋白 D 球蛋白 E 清蛋白正确答案E答案解析采用醋酸纤维素薄膜电泳，以pH8.6的巴比妥溶液作缓冲液，可将血清蛋白质分成五条区带：清蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和球蛋白，其中清蛋白分子量最小，跑在最前面。60、下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是（）。 A 保泰松 B 非甾体类抗炎药 C 肝素 D 消炎痛 E 水杨酸正确答案B答案解析幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f2378141、CO中毒时下述哪一项是错误的?（） A 老人应与脑血管意外鉴别 B 老人和孩子易患 C 严重中毒血液COHb浓度可高于50% D 应立即原地抢救 E 迟发脑病恢复较慢正确答案D答案解析暂无解析。2、大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）。 A 处理创面 B 镇静止痛 C 液体复苏 D 控制感染 E 补充营养，增强免疫正确答案C答案解析大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。3、AMP和GMP在细胞内分解时，均首先转化成（）。 A 内嘌呤 B 黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷正确答案C答案解析暂无解析。4、期硅沉着病的表现为（）。 A 硅结节没有出现 B 硅结节主要局限在肺的淋巴系统 C 胸膜增厚 D 病变范围超过全肺的13 E 肺硬度增加正确答案B答案解析暂无解析。5、引起蛛网膜下腔出血的疾病，下列哪项例外？（） A 脊髓血管畸形 B 高血压脑出血 C 颅内动静脉畸形 D 颅内动脉瘤中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237815 E 脑栓塞正确答案E答案解析暂无解析。6、初产妇，孕40周，宫口开全1小时30分尚未分娩。产科检查：宫口开全，头先露，枕左横位（LOT），胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确的处理应是（）。 A 徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 B 行剖宫产术 C 等待阴道自然分娩 D 缩宫素静脉滴注 E 行产钳助产术正确答案E答案解析孕妇宫口开全已1小时30分，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位，胎儿不大，有阴道分娩条件。注意：初产妇第二产程不应超过2小时，故应选择产钳助娩，缩短产程。7、有机磷中毒时应用阿托品，下述哪一项是错误的？（） A 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 B 用量应根据病情适当使用 C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D 重度中毒时应静脉给药 E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案E答案解析暂无解析。8、医患交往障碍在医生方面的原因可能是（）。 A 医疗技术不过硬 B 只看病不看人 C 以科研价值衡量病人 D 以物质利益确定医患关系 E 以上都是正确答案E答案解析医患交往障碍在医生方面主要是四个选项中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故本题答案为E项。9、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37.5，P 110次/分，BP 90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（），腹部移动性浊音（），肠鸣音消失。实验室检查：Hb 100g/L，WBC 12109/L。最佳治疗方案是（）。 A 抗休克治疗观察 B 急诊剖腹探查 C 广谱抗生素治疗观察 D 胃肠减压观察 E 导尿、留置尿管观察正确答案B中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237816答案解析患者为外伤导致急性化脓性腹膜炎。表现为持续性腹痛，未排尿。查体：T 37.5，P 110次/分，BP 90/60mmHg，腹部移动性浊音（），肠鸣音消失。Hb 100g/L，WBC 12109/L，提示存在腹腔内脏器损伤，有内出血，应行急诊剖腹探查术。10、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，可能是由于（）。 A 胆囊炎 B 肠出血 C 阑尾炎 D 肾破裂 E 腹膜炎正确答案D答案解析暂无解析。11、左旋多巴抗帕金森病的机制是（）。 A 抑制多巴胺的再摄取 B 激动中枢胆碱受体 C 阻断中枢胆碱受体 D 补充纹状体中多巴胺的不足 E 直接激动中枢的多巴胺受体正确答案D答案解析暂无解析。12、施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为（）。 A 由手术区上方向下方进行 B 由手术区外周向瘘口周围进行 C 由手术区中心向四周进行 D 由手术区一侧向另一侧进行 E 无需考虑方向正确答案B答案解析暂无解析。13、2岁男孩，发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.Ocm。根据病情诊断为（）。 A 肺炎合并脓胸 B 肺炎合并心肌炎 C 肺炎合并心衰 D 肺炎合并气胸 E 肺炎合并DIC正确答案D答案解析暂无解析。14、患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出。直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是（）。中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237817 A 经肛门伤口清创缝合 B 直肠伤口置管引流 C 损伤肠段切除一期吻合 D 乙状结肠造瘘 E 留置肛管正确答案D答案解析直肠下段破裂时，治疗一期行乙状结肠双腔造瘘术，使粪便改道直至直肠伤口愈合，23月后闭合造口。15、患者，男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）。 A 超声心动图 B 心电图检查 C 血液学检查 D 免疫学检查 E 血液细菌学检查正确答案E答案解析感染性心内膜炎确诊需血液细菌培养，超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。16、男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月，口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是（）。 A 非干酪性肉芽肿 B 可见阿米巴滋养体 C 抗酸染色阳性 D 隐窝脓肿 E 干酪性肉芽肿正确答案D答案解析该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查，最可能的诊断为溃疡性结肠炎，该病常有黏膜隐窝脓肿和溃疡形成。17、关于小儿免疫系统，错误的是（）。 A 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B 新生儿B淋巴细胞发育已完善 C IgG不能通过胎盘 D 脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E 小儿血清补体浓度在生后612个月达成人水平正确答案C答案解析IgG是惟一能通过胎盘的免疫球蛋白，出生后前半年发挥抗感染作用。18、下列哪项是医患之间最主要的人际交往方式?（） A 表情 B 人际距离 C 目光接触 D 交谈中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237818 E 以上都是正确答案D答案解析暂无解析。19、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是（）。 A 小脑扁桃体疝 B 颅内压过低 C 脑室系统出血 D 颞叶海马钩回疝 E 脑血管意外正确答案A答案解析暂无解析。20、患者，27岁。妊娠9周，初孕，人工流产术中突然头晕面色苍白，恶心，伴血压下降，脉搏细弱，最可能为（）。 A 羊水栓塞 B 空气栓塞 C 人流反应综合征 D 吸宫不全 E 子宫穿孔正确答案C答案解析暂无解析。21、乳糖操纵子中基因编码产物是（）。 A 透酶 B 乙酰基转移酶 C -半乳糖苷酶 D 一种阻遏蛋白 E 一种激活蛋白正确答案D答案解析基因编码一种阻遏蛋白，它与操纵序列0结合，从而阻遏操纵子于关闭状态。22、女，26岁。人工流产术后3个月出现阴道流血，B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于（）。 A 吸宫不全 B 侵袭葡萄胎 C 葡萄胎 D 绒毛膜癌 E 异位妊娠正确答案D答案解析绒毛膜癌既能继发于葡萄胎妊娠之后，也可以继发于非葡萄胎妊娠之后，而侵袭性葡萄胎只继发于葡萄胎妊娠之后。23、下列关于血栓形成的条件不正确的是（）。中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237819 A 涡流形成 B 新生血小板增多 C 血管内皮损伤 D 纤维蛋白溶酶增加 E 组织因子释放正确答案D答案解析血栓形成是复合因素所引起的，其中血管壁内皮损伤，血小板增多，血流速度减慢、涡流形成，血液黏度增加和凝血活性等，均有重要作用；纤维蛋白溶酶增加不利于血栓形成。24、男性，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）。 A 大支气管狭窄 B 大支气管梗阻 C 小支气管狭窄 D 呼吸面积减少 E 肺泡张力增高正确答案C答案解析呼气性呼吸困难系由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、喘息性支气管炎，其表现为呼气费力，呼气时间延长，伴有呼气性哮鸣音或干性啰音。本例患者表现发作性呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音，哮喘可能性大，其本质为小支气管痉挛、狭窄。25、男性，40岁，因左股骨粉碎性骨折入院，突然发生昏厥、呼吸困难、胸痛。查体，呼吸增快、发绀，肺部湿啰音；X线检查，肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变可能是（）。 A 肺炎 B 肺动脉血栓栓塞 C 肺脂肪栓塞 D 肺气肿 E 肺不张正确答案C答案解析暂无解析。26、系膜增生性肾小球肾炎的病理变化是（）。 A 系膜增生，GBM增厚呈双轨状 B 系膜细胞增生，系膜基质增多 C 脏层上皮细胞增生为主 D 壁层上皮细胞增生为主 E 内皮细胞增生为主正确答案B答案解析暂无解析。27、脑出血最常见的原因是（）。 A 血液病 B 高血压和脑动脉硬化中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237820 C 脑动脉炎 D 脑动脉瘤 E 脑血管畸形正确答案B答案解析暂无解析。28、关于排尿反射的叙述，错误的是（）。 A 感受器为位于膀胱壁上的牵张感受器 B 初级中枢位于骶段脊髓 C 排尿反射中存在负反馈调控 D 排尿反射受意识控制 E 脊髓高位截瘫的病人，排尿反射仍可进行正确答案C答案解析暂无解析。29、下列哪一项是原位癌的主要特征？（） A 发生于粘膜或表皮 B 是一种早期癌 C 癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整 D 上皮内出现异型性的细胞 E 脱落细胞学检查发现癌细胞正确答案C答案解析暂无解析。30、感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法有误的是（）。 A 要取得疗效至少要使用5天 B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C 适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D 糖皮质激素应从大剂量开始 E 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏正确答案A答案解析应用糖皮质激素治疗感染性休克病人应及早、短期、大剂量突击使用，待微循环改善，脱离休克状态即可停药。在配合足量有效的抗菌药物时，糖皮质激素作用迅速，疗效显著，一般使用35天。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.局部肿块，无触痛，多偶然发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪中国医科大学临床治疗学题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：b1f5ca647b8df298b7ff44c92c6f237821E.病理性骨折后可自愈1骨软骨瘤可见到（）。正确答案A答案解析暂无解析。2骨囊肿可见到（）。正确答案E答案解析暂无解析。3骨肉瘤可见到（）。正确答案B答案解析骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因（如外伤、行X线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。2、（共用备选答案）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.131IE.甲硫氧嘧啶1甲亢危象选用（）。正确答案B答案解析甲亢危象又称甲状腺危象，是由于甲状腺激素大量进入甲亢患者血液循环而引起的急性危重症状。治疗应当快速减少血液中甲状腺激素，由于抗甲状腺药（如丙硫氧嘧啶）有快速抑制甲状腺激素合成并兼有抑制外周T4转化为T3的作用，常作为甲状腺危象的首选治疗药物。2单纯性甲状腺肿选用（）。正确答案C答案解析单纯性甲状腺肿的常见病因为甲状腺激素合成原料碘缺乏，导致甲状腺激素合成不足，通过反馈机制促进促甲状腺激素分泌增多，后者直接使甲状腺腺体肿大。早期轻度甲状腺肿补充碘治疗即可。对中度以上甲状腺肿者可予以甲状腺激素替代治疗。3、（共用备选答案）A.暂停职业活动3个月