现场心肺复苏术-科普讲课比赛.pptx

现场心肺复苏术现场心肺复苏术急急 诊诊 部部林林 羽羽时间就是生命时间就是生命早启动早启动心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8分钟分钟“脑死亡脑死亡”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8分钟分钟”大量实践证明：大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有分钟内进行复苏者，可能有50%被救活被救活4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活被救活超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0强调强调白金白金4分钟分钟心肺复苏最终目标心肺复苏最终目标脑复苏心肺复苏三步法心肺复苏三步法CABBBreathing：人工呼吸AAirway：气道开放CCirculation：胸外心脏按压判断意识判断意识轻拍双肩轻拍双肩双耳旁呼叫：双耳旁呼叫：“喂，你怎么喂，你怎么了！了！”无反应无反应观察胸廓起伏观察胸廓起伏高声呼救高声呼救 如意识丧失，应立即呼救如意识丧失，应立即呼救 明确指令：明确指令：“那位穿黑色那位穿黑色T恤带眼镜的小伙恤带眼镜的小伙子，打子，打120，然后过来帮忙！，然后过来帮忙！”拨打拨打“120”：启动救护体系：启动救护体系评估环境安全评估环境安全非火灾、爆炸、坍塌现场非火灾、爆炸、坍塌现场无毒气等危险因素威胁施救者无毒气等危险因素威胁施救者 自身的安全永远自身的安全永远是首要的是首要的体位体位 w仰卧位仰卧位w平躺在地面或硬床板上平躺在地面或硬床板上w疑有脊椎外伤应整体翻转疑有脊椎外伤应整体翻转第一步：第一步：C胸外心脏按压胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效唯一有效方法心跳停止判断心跳停止判断摸颈动脉摸颈动脉方法：一手食指方法：一手食指和中指并拢，置和中指并拢，置于患者气管正中于患者气管正中部位，男性可先部位，男性可先触及喉结然后向触及喉结然后向一旁滑移约一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷突肌内侧缘凹陷处。处。按压定位按压定位沿肋骨缘向上沿肋骨缘向上滑到胸骨底部滑到胸骨底部（剑突上（剑突上2横指）横指），把另一只手，把另一只手掌根靠在手指掌根靠在手指上（胸骨下半上（胸骨下半部）部）按压定位按压定位第二只手重第二只手重叠在第一只叠在第一只手上手指交手上手指交叉、叉、掌根紧贴胸掌根紧贴胸骨骨按压要领按压要领 胸骨下陷至少胸骨下陷至少 5 cm至少至少100次次/分分按压深度按压深度双臂绷直，与胸部垂直，用上半身重量往下压双臂绷直，与胸部垂直，用上半身重量往下压按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位，手按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨掌根部始终紧贴胸骨按压频率按压频率按压姿势按压姿势按压姿势示意图按压姿势示意图 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 第二步：第二步：A开放气道开放气道头偏向一侧头偏向一侧清除口腔内异物清除口腔内异物压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道解除舌根后坠，使微弱呼吸得到改善解除舌根后坠，使微弱呼吸得到改善确保人工呼吸有效确保人工呼吸有效压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道一手掌压前额，一手掌压前额，另只手中示食另只手中示食指指向上向前抬向上向前抬向上向前抬向上向前抬高高高高下颌，两手下颌，两手合力头后仰，合力头后仰，牙齿对合牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直托颌法托颌法其难以掌握其难以掌握和实施，常和实施，常常不能有效常不能有效的开放气道，的开放气道，还可能导致还可能导致脊髓损伤，脊髓损伤，因而不建议因而不建议基础救助者基础救助者采用。采用。第三步：第三步：B人工呼吸人工呼吸 口对口呼吸口对口呼吸 迅速、简便、有效迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法自主呼吸停止后的首选方法口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、张口、捏鼻开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气气吹气吹气时间：时间：2秒（吹秒（吹1秒，间隔秒，间隔1秒）秒）口对口呼吸要点口对口呼吸要点有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸膈上升、防止食物反流误吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子“正正常常”吸气吸气口对口口对口缓慢吹气（缓慢吹气（1秒秒以上以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，口对口人工呼吸口对口人工呼吸 8-10次次/分分松口、松口、松鼻松鼻气气体呼出体呼出 胸胸廓回落廓回落避免过度避免过度避免过度避免过度通气通气通气通气按压与呼吸比例按压与呼吸比例30：2无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回，评估一次连续五个轮回，评估一次何时停止何时停止CPR（院前）（院前）恢复有效自主循环及通气恢复有效自主循环及通气医护人员接手医护人员接手环境安全危及到施救者环境安全危及到施救者原则上院前不停止原则上院前不停止CPR我们的忧虑我们的忧虑复杂吗？复杂吗？难吗？难吗？敢于试一下吗？敢于试一下吗？不要担心，我们还有其他的方法不要担心，我们还有其他的方法福音：单纯胸外按压福音：单纯胸外按压 即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部在胸部“用力快速按压，或者按照急救调度的指用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作示操作”。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。或其他相关施救者已接管患者。优优 势势不需要判断颈动脉搏动：患者无反应且没不需要判断颈动脉搏动：患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）不需要进行人工呼吸不需要进行人工呼吸简化的流程简化的流程理由理由单纯胸外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更单纯胸外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。存活率相近。不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气施救者同时实施按压和通气。每每个个人人都都可可以以是是天天使使