1、房间隔膨胀瘤（atrialseptalaneurysm,ASA）1 1房间隔膨胀瘤（ASA）是由于先天性房间隔发育薄弱，在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出。故称房间隔膨出瘤或房间隔瘤样膨出（IASA是一种少见畸形，多见于房间隔缺损并发症。其结构异常导致瘤样突出，引起心房内血流异常。此瘤样物并非肿瘤，在特定条件下是心脏房间隔缺损的一种自我修补。发病多位于房间隔卵圆窝区，极少数侵入全部房间隔，为房间隔中部或全部变薄，突向右心房或左心房。2 2分为原发性和继发性两种：1.原发性：房间隔卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱，该处组织明显向右房呈袋状膨出。2.继发性：凡是由于一侧
2、心房压力增高，或因房间隔缺损修补术后，补片过大或松弛等原因引起的房间隔向一侧心房瘤样膨出。随着年龄增长尤其是老年人发生ASA除先天性因素外，多与老年退行性变，粘液样变性，压力阶差变化等继发性改变有关。3 3一般情况下，小的ASA一般不会引起明显的血流动力学变化，患者往往是在检查其他病症时由超声心动图诊断为ASA，从而提示临床医生以下疾病可能与ASA有关：房性心律失常：ASA患者常伴有房性心律失常，原因可能为ASA结构畸形导致的结构异常，甚至在一定病理条件下引起房颤或房扑，因此临床上发现原因不明的房早、房颤等房性心律失常可能与ASA有关。不明原因的脑卒中，ASA常常是栓塞性疾病的独立危险因素。86%的ASA合并脑卒中患中，ASA是唯一可能的心源性栓塞的来源。4 4当ASA的瘤体过大时可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻，引起严重的血流动力学障碍和并发症5 5诊断标准：二维超声心动图房间隔局限性瘤样凸入一侧心房或在两房间摆动，膨出度15mm，基底直径15mm(成人)或膨出度25%左或右房横径(小儿)。6 6根据Hanleg分型标准，将ASA分为类型，其中I类为累及卵圆窝型，类为累及整个房间隔，膨向右房侧为I型，膨向左房侧为型。7 78 82024/5/8 2024/5/8 周三周三9 9.
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