颅内感染性疾病的影像学诊断.ppt

颅内感染性疾病的影像学诊断颅内感染性疾病的影像学诊断天津医科大学总医院放射科天津医科大学总医院放射科李李 威威概述概述 病原体和感染源病原体和感染源1按病因分为：按病因分为：n感染性：病原体包括所有能致病的细菌、感染性：病原体包括所有能致病的细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体、真菌、寄病毒、螺旋体、立克次氏体、真菌、寄生虫的原虫及虫卵等生虫的原虫及虫卵等n非感染性：受各种化学或毒素刺激以及非感染性：受各种化学或毒素刺激以及过敏或变态反应导致脑组织类似炎性的过敏或变态反应导致脑组织类似炎性的反应反应2按炎症累及部位分为：按炎症累及部位分为：n脑膜炎、脑炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜脑膜炎、脑炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜外积脓或硬膜下积脓外积脓或硬膜下积脓n可同时合并存在可同时合并存在概述概述 感染途径感染途径1病原体的感染途径：病原体的感染途径：n血行性感染：菌血症、脓毒败血症或血行性感染：菌血症、脓毒败血症或其它部位感染灶的血行播散其它部位感染灶的血行播散n邻近病灶直接侵犯：中耳炎、鼻窦炎、邻近病灶直接侵犯：中耳炎、鼻窦炎、头面部软组织感染头面部软组织感染n医源性或外伤：开颅手术、脑室引流、医源性或外伤：开颅手术、脑室引流、腰穿或鞘内注射、麻醉腰穿或鞘内注射、麻醉n垂直感染：胎盘、羊膜液垂直感染：胎盘、羊膜液一、颅内化脓性感染一、颅内化脓性感染脑脓肿脑脓肿（brain abscess）概述概述1 1脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致2 2化脓菌感染最常见化脓菌感染最常见3 3直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占中颞叶占40%40%4 4血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发区，常多发5 5临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状症状6 6病灶小于病灶小于1.51.5cmcm为小脓肿为小脓肿1 1病程：病程：n早期脑炎（早期脑炎（3535天）天）n晚期脑炎（晚期脑炎（514514天）天）n脓肿形成早期（脓肿形成早期（2 2周）周）n脓肿形成晚期（数周脓肿形成晚期（数周-数月）数月）2 2脓肿壁：脓肿壁：n内层：肉芽组织和巨噬细胞内层：肉芽组织和巨噬细胞n中层：胶原纤维中层：胶原纤维n外层：胶质增生外层：胶质增生脑脓肿（brain abscessbrain abscess）概述概述脑脓肿脑脓肿影像学表现影像学表现1平片：平片：n偶见慢性脓肿壁钙化偶见慢性脓肿壁钙化n颅骨外伤性骨缺损、颅内异物、颅骨颅骨外伤性骨缺损、颅内异物、颅骨骨髓炎、邻近颅底鼻窦炎、中耳乳突骨髓炎、邻近颅底鼻窦炎、中耳乳突炎伴鼓窦胆脂瘤或鼓室盖或乙状窦壁炎伴鼓窦胆脂瘤或鼓室盖或乙状窦壁破坏破坏2脑血管造影：脑血管造影：n脓肿脑炎阶段或脓肿伴水肿，均为占脓肿脑炎阶段或脓肿伴水肿，均为占位性改变位性改变n邻近血管可痉挛变细；血管壁受累则邻近血管可痉挛变细；血管壁受累则呈不规则狭窄呈不规则狭窄脑脓肿脑脓肿影像学表现（影像学表现（CTCT）1 1急性化脓性脑炎阶段：急性化脓性脑炎阶段：n边界模糊的低密度区，边界模糊的低密度区，有占位表现，有占位表现n无强化或轻微斑片状强化无强化或轻微斑片状强化2 2化脓与脓肿壁形成阶段：化脓与脓肿壁形成阶段：n低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或不规则环影不规则环影n化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化n脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化状强化n可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓脑脓肿脑脓肿影像学表现（影像学表现（MRIMRI）1 1急性化脓性脑炎期：长急性化脓性脑炎期：长T1T1长长T2T2或等或等T1T1长长T2T2信号，信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化明显强化2 2化脓期：病灶中央液化、坏死呈长化脓期：病灶中央液化、坏死呈长T1T1长长T2T2信号信号3 3脓肿壁形成期：脓肿壁形成期：n脓腔呈长脓腔呈长T1T1长长T2T2信号，壁呈等信号，壁呈等T1T1等或稍等或稍短短T2T2信号信号n脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑n脓肿周围脑水肿明显脓肿周围脑水肿明显诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1多发脓肿与多发转移瘤鉴别：后者环状强化多发脓肿与多发转移瘤鉴别：后者环状强化的壁厚且不规则，有时鉴别困难，需结合临的壁厚且不规则，有时鉴别困难，需结合临床床2单房脑脓肿强化环厚薄不一时应与胶质瘤和单房脑脓肿强化环厚薄不一时应与胶质瘤和单发转移瘤的环状强化鉴别单发转移瘤的环状强化鉴别3急性化脓性脑炎阶段难于与肿瘤及其他病变急性化脓性脑炎阶段难于与肿瘤及其他病变鉴别，只有根据临床病史作出诊断，适当治鉴别，只有根据临床病史作出诊断，适当治疗后随访病灶吸收消散有助于诊断疗后随访病灶吸收消散有助于诊断右侧丘脑脓肿右侧丘脑脓肿CT增强右侧丘脑脓肿MR增强左小脑半球脓肿化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 概述概述1 1软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化脓性炎性病变脓性炎性病变2 2常合并蛛网膜下腔积脓和常合并蛛网膜下腔积脓和/或室管膜炎或室管膜炎3 3病理：早期软膜及大脑表面血管扩张充血，病理：早期软膜及大脑表面血管扩张充血，炎症沿蛛网膜下腔扩展，脓性渗出物覆盖脑炎症沿蛛网膜下腔扩展，脓性渗出物覆盖脑表面，常见于脑沟、脑池及脑底；晚期脑膜表面，常见于脑沟、脑池及脑底；晚期脑膜增厚，渗出物粘连，可形成脑积水增厚，渗出物粘连，可形成脑积水4由于炎症侵袭刺激脑血管，可伴发脑梗塞由于炎症侵袭刺激脑血管，可伴发脑梗塞化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎影像学表现影像学表现（CT）1平扫平扫n早期可无异常发现早期可无异常发现n病情发展可显示脑沟、脑池及脑基底部病情发展可显示脑沟、脑池及脑基底部密度增高密度增高n常伴有硬膜下积液常伴有硬膜下积液n继发梗阻性脑积水时，可见脑室系统扩继发梗阻性脑积水时，可见脑室系统扩张张n由于颅内压增高可出现脑室周围脑白质由于颅内压增高可出现脑室周围脑白质密度减低密度减低n脑血管受累时可并发基底节区或脑叶的脑血管受累时可并发基底节区或脑叶的梗死，晚期表现为软化灶梗死，晚期表现为软化灶n晚期受累可见脑膜钙化晚期受累可见脑膜钙化2增强扫描增强扫描n脑表面出现细条状或脑回状强化；受累脑表面出现细条状或脑回状强化；受累脑室壁条状强化或脑室呈分隔状脑室壁条状强化或脑室呈分隔状化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎影像学表现影像学表现（MRI）1 1平扫平扫n显示蛛网膜下腔增宽、变形，显示蛛网膜下腔增宽、变形，T1WIT1WI信号增高，信号增高，T2WIT2WI呈高信号呈高信号n邻近脑组织肿胀邻近脑组织肿胀n脑积水、硬膜外、硬膜下及脑室内脑积水、硬膜外、硬膜下及脑室内积脓积脓2 2增强扫描增强扫描n脑膜明显强化；如脑室受累，脑室脑膜明显强化；如脑室受累，脑室壁可强化壁可强化脑膜炎诊断和鉴别脑膜炎诊断和鉴别1 1CTCT、MRIMRI增强检查示弥漫性或脑底池增强检查示弥漫性或脑底池区脑膜增厚强化区脑膜增厚强化2 2不具特异性，不能区分感染的病原不具特异性，不能区分感染的病原体，必须结合临床和化验室检查体，必须结合临床和化验室检查3 3非常早期或轻度脑膜炎非常早期或轻度脑膜炎CTCT、MRIMRI表现表现正常正常4 4脑膜强化的鉴别诊断：脑膜转移、脑膜强化的鉴别诊断：脑膜转移、白血病的脑膜浸润白血病的脑膜浸润T1WIT2WIDWIDWI枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎二、颅内结核性感染二、颅内结核性感染1是继发于肺结核或体内其他部位是继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散而引起结核，经血行播散而引起2常发生于儿童或青年人常发生于儿童或青年人3结核性脑膜炎、结核瘤或结核性结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脓肿脓肿颅内结核颅内结核结核性脑膜炎结核性脑膜炎1属于肉芽肿性脑膜炎属于肉芽肿性脑膜炎2病理表现：脑底池被肉芽组织充填，病理表现：脑底池被肉芽组织充填，晚期脑膜增厚、粘连，阻塞脑脊液晚期脑膜增厚、粘连，阻塞脑脊液循环，引起脑积水循环，引起脑积水结核性脑膜炎结核性脑膜炎影像学表现影像学表现1平片：脑膜结核多于临床治愈期出现钙化平片：脑膜结核多于临床治愈期出现钙化n多见于鞍上及鞍后脑底、额顶区外侧多见于鞍上及鞍后脑底、额顶区外侧裂裂n呈分散点状或斑片状呈分散点状或斑片状2脑血管造影：脑底动脉干痉挛变细或局部不规脑血管造影：脑底动脉干痉挛变细或局部不规则狭窄则狭窄结核性脑膜炎结核性脑膜炎影像学表现影像学表现1 1CTCT：n早期：脑底池消失，增强检查显示与脑早期：脑底池消失，增强检查显示与脑底池形状一致的强化，可伴发结核瘤底池形状一致的强化，可伴发结核瘤n晚期：脑底池多发晚期：脑底池多发/散在不规则钙化及脑散在不规则钙化及脑积水积水2 2MRIMRI：n脑膜弥漫性增厚，明显强化或仅轻度强脑膜弥漫性增厚，明显强化或仅轻度强化化n伴发局限性阻塞或交通性脑积水伴发局限性阻塞或交通性脑积水n伴发静脉窦栓塞伴发静脉窦栓塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 颅内结核颅内结核结核瘤结核瘤1较常见，单发和多发各占一半较常见，单发和多发各占一半2特殊类型：脑膜结核瘤、粟粒性结核瘤特殊类型：脑膜结核瘤、粟粒性结核瘤3病理分三期：病理分三期：n成熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，成熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，有水肿出现有水肿出现n成熟期：结核性肉芽肿形成成熟期：结核性肉芽肿形成n干酪样坏死期：结核性肉芽肿内出现干酪样坏死期：结核性肉芽肿内出现干酪样坏死或形成结核性脓肿干酪样坏死或形成结核性脓肿结核瘤结核瘤影像学表现影像学表现1 1平片：环状或破碎环状或不整形钙平片：环状或破碎环状或不整形钙化化2 2CTCT：n成熟前期：低密度区，无强化成熟前期：低密度区，无强化n成熟期：圆形、卵圆形或不规则形成熟期：圆形、卵圆形或不规则形等密度、稍高密度病变，边界不清，等密度、稍高密度病变，边界不清，周围水肿不明显，多为均一明显强周围水肿不明显，多为均一明显强化化n干酪样坏死期：稍低、稍高或等密干酪样坏死期：稍低、稍高或等密度区，增强检查可见环状强化，壁度区，增强检查可见环状强化，壁较薄、规则或不规则，有水肿较薄、规则或不规则，有水肿结核瘤的病理组织成分的结核瘤的病理组织成分的MRIMRI信号特点信号特点病理组织T1WIT2WI增强后增生性结核结节低等或稍高均匀强化干酪性物质稍低或等等或稍低无强化炎性细胞浸润低等或稍高环状强化被膜等或稍低低环状强化液化的干酪性物质低高无强化钙化等低或等无强化结核瘤类型及结核瘤类型及MRIMRI信号特点信号特点病理组织T1WIT2WI增强后未成熟结核瘤低等或稍高均匀强化成熟结核瘤干酪伴实性中心稍低或等等或稍低环状强化干酪伴液性中心中心部低高无强化外周部等低环状强化特殊类型结核瘤脑膜结核瘤低稍高均匀强化粟粒性结核瘤等稍高多发结节状强化诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1诊断需结合临床诊断需结合临床2鉴别诊断包括：经血行或脑脊液播散鉴别诊断包括：经血行或脑脊液播散的各类感染形成肉芽肿、脑脓肿、脑的各类感染形成肉芽肿、脑脓肿、脑囊虫病、霉菌感染、胶质瘤、转移瘤囊虫病、霉菌感染、胶质瘤、转移瘤结核性肉芽肿结核性肉芽肿结核性肉芽肿结核性肉芽肿颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤三、颅内寄生虫感染三、颅内寄生虫感染脑囊虫病脑囊虫病（cerebral cysticerosis)1 1感染途径：人食入污染了绦虫卵的食物，绦虫感染途径：人食入污染了绦虫卵的食物，绦虫卵的壳被胃液溶解，蚴虫进入小肠壁，而散布卵的壳被胃液溶解，蚴虫进入小肠壁，而散布全身组织，一旦停留在组织内就发展成全身组织，一旦停留在组织内就发展成“囊尾囊尾蚴蚴”，不再移动，不再移动2 2多见于中枢神经系统多见于中枢神经系统(7090%)、皮下、肌肉、皮下、肌肉、眼眼3 3多见于青壮年，常见症状为头痛、癫痫和颅压多见于青壮年，常见症状为头痛、癫痫和颅压高高脑囊虫病脑囊虫病 病理病理 1 1囊尾蚴囊多呈圆形，一般直径为囊尾蚴囊多呈圆形，一般直径为45mm，囊壁厚囊壁厚0.10.1mmmm，有一偏心头节，约有一偏心头节，约23mm2 2活囊虫对脑组织无毒性作用，脑组织无水活囊虫对脑组织无毒性作用，脑组织无水肿肿3 3当囊虫出现变性或崩解后，周围组织出现当囊虫出现变性或崩解后，周围组织出现水肿和炎性反应，可形成肉芽肿或脓肿水肿和炎性反应，可形成肉芽肿或脓肿脑囊虫病脑囊虫病 分型分型1 1根据囊虫寄生部位分根据囊虫寄生部位分4 4型：脑实质型、脑室型：脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型型、脑膜型及混合型2 2根据病程分为：根据病程分为：n急性期：活动期、退变坏死期急性期：活动期、退变坏死期n慢性期：非活动期慢性期：非活动期3 3根据病理表现分为：脑炎型、多发小囊型、根据病理表现分为：脑炎型、多发小囊型、大囊型大囊型脑囊虫病脑囊虫病 影像学表现影像学表现1 1脑炎型脑炎型n属于病程早期，进一步进展为广泛或多属于病程早期，进一步进展为广泛或多发局限不规则低密度区，其中可见结节发局限不规则低密度区，其中可见结节状或环状强化，并可发现囊虫的头节状或环状强化，并可发现囊虫的头节n慢性期：头节钙化，直径慢性期：头节钙化，直径2323mmmm，无水无水肿，无强化肿，无强化nCTCT：正常、小斑片状低密度、白质广泛正常、小斑片状低密度、白质广泛低密度，脑室变小，脑池、脑沟部分或低密度，脑室变小，脑池、脑沟部分或全部消失，中线结构无移位，无强化全部消失，中线结构无移位，无强化nMRIMRI：比比CTCT敏感，为脑实质内片状长敏感，为脑实质内片状长T1T1、长长T2T2信号，信号，一般无强化或仅轻度斑点一般无强化或仅轻度斑点状强化状强化脑囊虫病脑囊虫病 影像学表现影像学表现1 1多发小囊型多发小囊型nCTCT：多发散在圆形或卵圆形小囊状低密多发散在圆形或卵圆形小囊状低密度区，直径度区，直径5 51010mmmm，一般囊壁呈中、重一般囊壁呈中、重度环状强化，中心的头节为点状强化，度环状强化，中心的头节为点状强化，有水肿，脑室普遍受压变小；已完全退有水肿，脑室普遍受压变小；已完全退变钙化的病灶无强化变钙化的病灶无强化nMRIMRI：脑实质内多发圆形囊性病变，囊液脑实质内多发圆形囊性病变，囊液为长为长T1T1长长T2T2信号，囊壁为中等信号，增信号，囊壁为中等信号，增强表现同强表现同CTCTnMRMR观察头节比观察头节比CTCT更清楚，平扫即可发现更清楚，平扫即可发现脑囊虫病脑囊虫病 影像学表现影像学表现1 1大囊型大囊型nCTCT：脑内圆形、卵圆形或分叶状较大脑内圆形、卵圆形或分叶状较大囊状脑脊液密度区，可为多房，直径囊状脑脊液密度区，可为多房，直径可达可达3434cmcm。囊壁有或无强化，有占位囊壁有或无强化，有占位表现表现nMRIMRI：囊液为长囊液为长T1T1长长T2T2信号，囊壁为中信号，囊壁为中等信号，增强表现同等信号，增强表现同CTCT脑囊虫病脑囊虫病 影像学表现影像学表现1 1脑膜型脑膜型nCTCT：一般正常或仅见脑积水一般正常或仅见脑积水nMRIMRI：n桥小脑角池或鞍上池单囊或葡萄状的多囊桥小脑角池或鞍上池单囊或葡萄状的多囊性病变性病变n有时仅表现为脑池的扩大或蛛网膜下腔的有时仅表现为脑池的扩大或蛛网膜下腔的不对称，看不到明显的囊壁和头节不对称，看不到明显的囊壁和头节n继发慢性脑膜炎致脑脊液循环受阻可有脑继发慢性脑膜炎致脑脊液循环受阻可有脑积水表现或由于血管炎而引起脑梗死积水表现或由于血管炎而引起脑梗死n增强检查可见脑底池周围软脑膜强化增强检查可见脑底池周围软脑膜强化 脑囊虫病脑囊虫病 影像学表现影像学表现1 1脑室型脑室型n约约15%15%的脑囊虫病位于脑室内的脑囊虫病位于脑室内n多位于四脑室，也可见于中脑导水管或多位于四脑室，也可见于中脑导水管或三脑室三脑室nCTCT：三脑室或四脑室内扩大的脑室状囊三脑室或四脑室内扩大的脑室状囊样低密度区，接近脑脊液密度，边缘光样低密度区，接近脑脊液密度，边缘光滑，无囊壁强化，其上方脑室积水滑，无囊壁强化，其上方脑室积水nMRIMRI：由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高，由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高，一般在一般在T1WIT1WI或或T2WIT2WI信号均高于脑脊液，信号均高于脑脊液，有时也能显示囊内头节有时也能显示囊内头节诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1结合临床和实验室检查可确诊结合临床和实验室检查可确诊2“脑炎脑炎”型囊虫病应与多发性硬化鉴别，型囊虫病应与多发性硬化鉴别，后者早期有斑片状强化，晚期为低密度灶后者早期有斑片状强化，晚期为低密度灶或萎缩，结合临床和化验可鉴别或萎缩，结合临床和化验可鉴别3单发小囊型与其它病源菌感染引起的小脓单发小囊型与其它病源菌感染引起的小脓肿鉴别困难肿鉴别困难4大囊型囊虫病应与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴大囊型囊虫病应与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别别脑包虫病（脑包虫病（hydatidosis of brain）细粒棘球蚴病细粒棘球蚴病（echinococciosis）1 1发生于牧区（新疆、内蒙、甘肃、青海、发生于牧区（新疆、内蒙、甘肃、青海、西藏）西藏）2 2感染途径：虫卵在十二指肠内孵化成六钩感染途径：虫卵在十二指肠内孵化成六钩蚴，其穿入小肠壁并经门静脉入血循环到蚴，其穿入小肠壁并经门静脉入血循环到全身全身3 3肝脏最常见，其次为肺脏，脑包虫病少见，肝脏最常见，其次为肺脏，脑包虫病少见，约占全身包虫病的约占全身包虫病的1%2%脑包虫病脑包虫病 病理病理1 1细粒棘球蚴在脑内呈囊状，囊液无色透明，细粒棘球蚴在脑内呈囊状，囊液无色透明，囊较大，多在囊较大，多在100100mlml以上以上2 2囊壁分两层，外囊为宿主组织形成的纤维包囊壁分两层，外囊为宿主组织形成的纤维包膜，内囊即包虫囊膜，内囊即包虫囊3 3生发层可长出头节，形成子囊，子囊的出现生发层可长出头节，形成子囊，子囊的出现标志着包虫具有发育和再生能力标志着包虫具有发育和再生能力4 4囊肿破裂，囊内头节和子囊可移植到周围组囊肿破裂，囊内头节和子囊可移植到周围组织织5 5退化或死亡的包虫囊肿囊壁和子囊钙化退化或死亡的包虫囊肿囊壁和子囊钙化脑包虫病脑包虫病 部位和临床表现部位和临床表现1好发于顶叶、额叶好发于顶叶、额叶2多为单发，多发者主要是由于原发包虫囊多为单发，多发者主要是由于原发包虫囊肿破裂所致，可合并细菌感染肿破裂所致，可合并细菌感染3儿童及青壮年多见，男性多于女性儿童及青壮年多见，男性多于女性4临床表现：颅内压增高、癫痫、偏瘫和意临床表现：颅内压增高、癫痫、偏瘫和意识障碍等，严重者可出现脑疝识障碍等，严重者可出现脑疝5实验室检查：血细胞或嗜酸性白细胞升高，实验室检查：血细胞或嗜酸性白细胞升高，包虫补体结合试验或皮内试验阳性包虫补体结合试验或皮内试验阳性脑包虫病脑包虫病 影像学表现影像学表现1 1平片：颅内压增高、松果体钙斑移位、表平片：颅内压增高、松果体钙斑移位、表浅囊肿致相邻颅骨局限变薄和膨隆、囊壁浅囊肿致相邻颅骨局限变薄和膨隆、囊壁钙化钙化2 2CTCT：n脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶，无水肿，有明显占位，囊性病灶，无水肿，有明显占位，囊壁可有完整或不完整钙化壁可有完整或不完整钙化n多无囊壁强化或较微的强化多无囊壁强化或较微的强化n母囊内出现子囊，子囊的数目和大母囊内出现子囊，子囊的数目和大小不一，少数子囊位于周边部，可小不一，少数子囊位于周边部，可排列呈排列呈“车轮状车轮状”；较多的子囊充；较多的子囊充满母囊呈满母囊呈“蜂房状蜂房状”脑包虫病脑包虫病 影像学表现影像学表现1 1MRIMRI：n在脑实质出现大小不等囊性病变，在脑实质出现大小不等囊性病变，呈长呈长T1T1长长T2T2类似脑脊液样信号类似脑脊液样信号n囊壁为连续低信号，边缘锐利，有囊壁为连续低信号，边缘锐利，有时可见囊壁分离征时可见囊壁分离征n约约8585囊肿大于囊肿大于4.54.5cmcmn增强后囊壁不发生强化增强后囊壁不发生强化n继发感染的脑包虫周围出现水肿，继发感染的脑包虫周围出现水肿，壁有明显强化壁有明显强化脑包虫病脑包虫病 脑包虫病脑包虫病脑包虫病脑包虫病资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into 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