前列腺增生症的治疗和预防演示课件.ppt

前前前前列列列列腺腺腺腺 前列腺增生临床表现：前列腺增生临床表现：1、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；增多等；2、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断排尿等；排尿等；3、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)BPH并发症并发症 急性尿潴留急性尿潴留 泌尿道感染泌尿道感染 膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石 肾积水肾积水 血尿血尿 痔疮痔疮 疝气疝气 肾功能衰竭肾功能衰竭良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗 良性前列腺增生是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。治疗：观察等待；药物治疗；外科治疗。治疗目的：减轻症状，改善生活质量，延缓疾病进展及预防并发症发生。良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗 排尿症状及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。治疗方案的选择 患者：主观意愿、病情程度、经济状况、身体状况。医者：疾病认识、临床经验、技术水平、设备条件。一、观察等待治疗一、观察等待治疗 观察治疗是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。轻度下尿路症状的患者，或者中度以上症状但生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待治疗。一般夜尿1-2次-等待观察 夜尿2-3次-药物治疗 夜尿3以上（或经过一次导尿）-手术治疗二、药物治疗二、药物治疗BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。治疗药物包括：-受体阻滞剂、5-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药及联合用药。目前我国常用药物为-受体阻滞剂、5-还原酶抑制剂和两者联合用药。-受体阻滞剂受体阻滞剂通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能障碍的症状；障碍的症状；起效快，能够迅速改善症状；起效快，能够迅速改善症状；长期使用能够干预合并症的发生，提高患者长期使用能够干预合并症的发生，提高患者的生活质量。的生活质量。全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）5-还原酶抑制剂还原酶抑制剂抑制抑制抑制抑制5 5 还原酶可缩小还原酶可缩小还原酶可缩小还原酶可缩小前列腺体积。前列腺体积。前列腺体积。前列腺体积。起到缓解症状，减轻尿起到缓解症状，减轻尿起到缓解症状，减轻尿起到缓解症状，减轻尿流梗阻的作用。流梗阻的作用。流梗阻的作用。流梗阻的作用。起效较慢，一般要起效较慢，一般要起效较慢，一般要起效较慢，一般要3-63-6个月才见效。个月才见效。个月才见效。个月才见效。代表药物：保列治、爱代表药物：保列治、爱代表药物：保列治、爱代表药物：保列治、爱普列特。普列特。普列特。普列特。作用机理：三、手术和微创治疗三、手术和微创治疗适应症：夜尿在3次以上，曾经出现过尿不出、经过导尿的患者。绝对手术指征绝对手术指征反复尿潴留反复尿潴留持续肉眼血尿持续肉眼血尿伴肾功能不全伴肾功能不全伴膀胱结石伴膀胱结石反复尿路感染反复尿路感染 大的膀胱憩室大的膀胱憩室THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二1414可编辑可编辑 手术治疗的方式一一.开放手术：（通常大家讲的开刀）开放手术：（通常大家讲的开刀）开放手术切口 开放性前列腺切除术：开放性前列腺切除术：主要适用于前列腺体积大于主要适用于前列腺体积大于80ML80ML的的患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱憩室需一并手术的。憩室需一并手术的。二二.腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用设备将前列腺组织切除的一类手术设备将前列腺组织切除的一类手术 经尿道前列腺切除术(TURP)经尿道前列腺切开术(TUIP)开放前列腺摘除术 经尿道前列腺电汽化术(TUVP)经尿道前列腺等离子双极术(TUPKP）经尿道前列腺等离子双极术(TUPKP）英国佳乐等离子汽化电切系统TURP示意图前列腺右侧叶及中叶增生正常中年男性膀胱颈前列腺两侧叶增生等离子汽化电切与普通汽化电切相比具有以下等离子汽化电切与普通汽化电切相比具有以下优势：优势：1 1、电生理干扰小：适应症扩大，包括广大、电生理干扰小：适应症扩大，包括广大心血管疾病患者及心脏起搏器安置患者；心血管疾病患者及心脏起搏器安置患者；2 2、局部热损伤小，术后并发症少；、局部热损伤小，术后并发症少；3 3、术后瘢痕形成少；、术后瘢痕形成少；4 4、有效避免水中毒，适用于糖尿病患者；、有效避免水中毒，适用于糖尿病患者；5 5、电切程度完全，残余组织少；、电切程度完全，残余组织少；6 6、止血效果好，术中、术后大出血机率减少。、止血效果好，术中、术后大出血机率减少。THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二2727可编辑可编辑