缺氧肺水肿(上课用).ppt

1.实验性缺氧实验性缺氧 2.实验性肺水肿实验性肺水肿l掌握缺氧的概念，低张性和组织性缺氧模型的复掌握缺氧的概念，低张性和组织性缺氧模型的复制方法，急性肺水肿模型的复制方法和动物的临制方法，急性肺水肿模型的复制方法和动物的临床表现；床表现；l熟悉各类缺氧模型的不同症状和特征，复制肺水熟悉各类缺氧模型的不同症状和特征，复制肺水肿模型的基本机制；肿模型的基本机制；l了解血液性缺氧模型的复制方法，各类缺氧模型了解血液性缺氧模型的复制方法，各类缺氧模型复制的机制，肺水肿相关理论知识。复制的机制，肺水肿相关理论知识。实验目的实验目的实验原理实验原理 由于组织氧的供应减少或对氧的由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起机体代谢、功能和利用障碍，而引起机体代谢、功能和形态结构变化的病理过程。形态结构变化的病理过程。理论基础理论基础 氧的摄取、运输和利用过程氧的摄取、运输和利用过程 外界氧气的含量与肺组织的摄取氧外界氧气的含量与肺组织的摄取氧 血液系统的携带氧血液系统的携带氧 循环系统的运输氧循环系统的运输氧 组织细胞的利用氧组织细胞的利用氧 氧的摄取、运输和利用氧的摄取、运输和利用 外呼吸外呼吸 与与HbHb结合结合 血液循环血液循环 组织细胞组织细胞 摄氧摄氧 携氧携氧 运氧运氧 用氧用氧 供氧供氧 利用氧利用氧 O2O2O2HbO2O2供氧过程供氧过程利用氧利用氧1111低低张张性性缺缺氧氧血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧缺氧的类型和氧代谢环节的关系缺氧的类型和氧代谢环节的关系缺氧缺氧供氧不足供氧不足用氧障碍用氧障碍低张性缺氧低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧外界氧气的含量降低与外界氧气的含量降低与肺组织的摄氧障碍肺组织的摄氧障碍 携带氧功能障碍携带氧功能障碍运输氧功能障碍运输氧功能障碍组织利用氧障碍组织利用氧障碍实验动物实验动物小白鼠小白鼠捉拿小鼠的方法捉拿小鼠的方法腹腔注射方法腹腔注射方法注射位置：注射位置：左下腹腹腔左下腹腹腔实验器材实验器材 广口瓶、广口瓶、CO发生装置、试管、烧杯、发生装置、试管、烧杯、1ml注射器注射器4支、滴管支、滴管 5%亚硝酸钠、浓硫酸、甲酸、钠石灰、亚硝酸钠、浓硫酸、甲酸、钠石灰、生理盐水生理盐水剪刀、镊子剪刀、镊子 广广口口瓶瓶加加入入钠钠石石灰灰少少许许，取取小小鼠鼠1只只放放入入瓶瓶中中，观观察察动动物物的的一一般般情情况况、呼呼吸吸频频率率、粘粘膜膜颜颜色色等等各项指标各项指标；塞塞紧紧瓶瓶塞塞，每每10min重重复复观观察察上上述述指指标标1次次，如如有有其其他他变变化化，随随时时记记录录，直直至至动动物物死死亡亡。记记录录动物死亡时间。动物死亡时间。乏氧性缺氧乏氧性缺氧 准备准备CO发生装置，将发生装置，将1只小鼠放入广口瓶中，只小鼠放入广口瓶中，观察其正常表现后，与观察其正常表现后，与CO发生装置连接。发生装置连接。用刻度吸管取甲酸用刻度吸管取甲酸3 ml放于试管内，沿试管壁放于试管内，沿试管壁 缓慢加入浓硫酸缓慢加入浓硫酸2 ml，塞紧瓶塞。塞紧瓶塞。观察各项指标。记录动物死亡时间。观察各项指标。记录动物死亡时间。1.1.一氧化碳中毒性缺氧一氧化碳中毒性缺氧血液性缺氧血液性缺氧选小鼠选小鼠1只，观察正常指标；只，观察正常指标；腹腔注射腹腔注射5亚硝酸钠亚硝酸钠0.3 ml；观察各项指标，小鼠的表现及死亡时间。观察各项指标，小鼠的表现及死亡时间。2.亚硝酸钠中毒性缺氧亚硝酸钠中毒性缺氧实验结果记录表实验结果记录表 低张性低张性 CO中中 NaNO2 缺氧缺氧 毒毒 中毒中毒一般情况一般情况呼吸改变呼吸改变粘膜颜色粘膜颜色肝脏颜色肝脏颜色死亡时间死亡时间 项项 目目对照对照广口瓶一定要密闭广口瓶一定要密闭;浓硫酸是强腐蚀药品，加液时要小心浓硫酸是强腐蚀药品，加液时要小心 腹腔注射时稍靠左下腹，勿伤肝脏，同时腹腔注射时稍靠左下腹，勿伤肝脏，同时避免将药液注入肠腔或膀胱。避免将药液注入肠腔或膀胱。1.不同类型缺氧时，小鼠呼吸如何不同类型缺氧时，小鼠呼吸如何 变化？为什么？变化？为什么？2.不同类型缺氧小鼠的皮肤、粘膜颜色不同类型缺氧小鼠的皮肤、粘膜颜色 改相似吗？为什么改相似吗？为什么 什么是水肿？什么是水肿？过多的液体在组织间隙或体过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。腔内积聚的病理过程。基本理论基本理论水肿的发病机制水肿的发病机制u 血管内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡u 体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡基基 本本 特特 征征组织液生成组织液生成 回流回流毛细血管流体静压毛细血管流体静压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液流体静压组织液流体静压平均有效滤过压平均有效滤过压CapillaryLymphoduct Interstitial spaceu 毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高u 血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低u 微血管壁通透性增加微血管壁通透性增加u 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 什么是肺水肿？什么是肺水肿？过多的液体积聚在肺间质或溢入过多的液体积聚在肺间质或溢入肺泡腔的病理过程。肺泡腔的病理过程。大量快速输液的作用大量快速输液的作用 输注肾上腺素的作用输注肾上腺素的作用 大量生理盐水造成大量生理盐水造成循环血量循环血量剧增剧增，随即注射肾上腺素，引起，随即注射肾上腺素，引起血管收缩造成血压升高，引起肺血管收缩造成血压升高，引起肺毛细血管流体静脉压升高，导致毛细血管流体静脉压升高，导致急性肺水肿。急性肺水肿。肾上腺素表现为体循环血管强烈肾上腺素表现为体循环血管强烈收缩，回心血量急剧增加，血液由体收缩，回心血量急剧增加，血液由体循环大量转入肺循环使血容量急剧增循环大量转入肺循环使血容量急剧增多，多，毛细血管流体静压急剧增高毛细血管流体静压急剧增高。导。导致微血管内皮受牵拉，内皮细胞连接致微血管内皮受牵拉，内皮细胞连接部位开裂，部位开裂，微血管通透性过度增加微血管通透性过度增加，最终导致肺水肿的发生。最终导致肺水肿的发生。l 动物：家兔动物：家兔l 器器材材：手手术术器器械械、气气管管插插管管、静静脉脉插插管管、输输液液装装置置、兔兔台台、天天平平、婴婴儿秤、听诊器、滤纸儿秤、听诊器、滤纸l 药药品品：生生理理盐盐水水、1%1%肾肾上上腺腺素素、1%1%普鲁卡因普鲁卡因实验用品实验用品1 1.家家兔兔称称重重后后，仰仰卧卧固固定定，颈颈部部正正中中剪剪毛毛，用用1%1%普普鲁鲁卡卡因因局局麻麻；在在颈颈前前区区做做正正中中切切口约口约5-7cm5-7cm。实验步骤实验步骤2.2.钝性分离气管，在气管下穿一结扎线备钝性分离气管，在气管下穿一结扎线备用，于甲状腺软骨下用，于甲状腺软骨下3-43-4个软骨环处作一倒个软骨环处作一倒“T”T”形切口，插入气管插管并结扎固定。形切口，插入气管插管并结扎固定。A3.3.将静脉插管与输液装置连接，注意排除管道中将静脉插管与输液装置连接，注意排除管道中的气体。分离一侧颈外静脉，用动脉夹阻断颈外的气体。分离一侧颈外静脉，用动脉夹阻断颈外静脉的近心端，使静脉充盈后，结扎远心端，于静脉的近心端，使静脉充盈后，结扎远心端，于靠近远心端结扎处呈靠近远心端结扎处呈4545剪一剪一“V V”形小口，并形小口，并插入静脉插管，结扎固定，准备输液。插入静脉插管，结扎固定，准备输液。BC D4.4.打开静脉输液装打开静脉输液装置进行输液，缓慢置进行输液，缓慢输入生理盐水（输入生理盐水（5-5-1010滴滴/分）；观察分）；观察家兔的正常呼吸频家兔的正常呼吸频率。率。生生理理盐盐水水 5.5.快速输入生理盐水快速输入生理盐水u 150ml/kg150ml/kg，200200滴滴/分分u 输入总量的输入总量的2/32/3时，时，向导管内加入向导管内加入1%1%肾上腺肾上腺素素1 1支支(0.45mg/kg(0.45mg/kg补充补充)23肾肾上上腺腺素素 6.6.密切观察呼吸改变和气管插管内是否密切观察呼吸改变和气管插管内是否有粉红色泡沫样液体流出。有粉红色泡沫样液体流出。当家兔气管当家兔气管插管管口溢出粉红色泡沫样液体时夹住插管管口溢出粉红色泡沫样液体时夹住气管，处死动物，打开胸腔，气管，处死动物，打开胸腔，在支气管在支气管分叉处结扎分叉处结扎，切断气管，将肺取出，切断气管，将肺取出。什么是湿性罗音？什么是湿性罗音？又称水泡音，呼吸时，气流通过含有又称水泡音，呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。临物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张。血、肺水肿及支气管扩张。7.7.用滤纸吸去肺表面的液体后称肺用滤纸吸去肺表面的液体后称肺重量，计算肺系数。肉眼观察肺大体重量，计算肺系数。肉眼观察肺大体改变。切开肺脏，注意有无泡沫样液改变。切开肺脏，注意有无泡沫样液体流出。体流出。肺系数肺系数=肺重量（肺重量（g g）体重（体重（kgkg）（正常值：（正常值：4 45 5）水肿肺水肿肺正常肺正常肺肺切开肺切开实实 验验 记记 录录项项 目目 实验组实验组呼吸呼吸 气管内现象气管内现象 肺大体改变肺大体改变 肺切面改变肺切面改变 肺系数肺系数 死亡时间死亡时间注意事项注意事项1 1.气管插管及静脉插管固定要牢固。气管插管及静脉插管固定要牢固。2 2.输液器装置内要排空气体输液器装置内要排空气体。3 3.输液不要太快，控制在输液不要太快，控制在180-200180-200滴滴/分分为宜。为宜。4 4.取肺时避免损伤取肺时避免损伤和挤压肺组织，防止和挤压肺组织，防止水肿液流出，影响肺系数计算。水肿液流出，影响肺系数计算。The End