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项痹病(血瘀气滞证-保守治疗)临床路径.docx

1、项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)得患者。 一、项痹病中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000) 西医诊断:第一诊断为颈椎病(ICD-IO编码:M47、221+(G55.2*) (二)诊断依据 1.疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2.疾病分期 (1)急性期 (2)缓解期 (3)康复期 3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。 1、 风寒痹阻证:

2、 2、 痰湿阻络证: 3.血瘀气滞证: 4、 气虚血瘀证: 5.气血亏虚证: 6.肝肾亏虚证: (三)治疗方案得选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。 1.诊断明确,第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合项痹病(TCD编码:BGS000、lCD—10编码: M47、221+G55、2*)得患者。 2.门诊治疗疗效不佳者。 3.患者同时并发其她疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以

3、进入本路径。 4.有以下情况者不能进入本路径: (1)有手术指征者 (2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径/椎体矢状径<0、75) (3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 (4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。注意证候得动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需得检查项目 (1)颈椎张口位、正侧位DR片;颈椎CT或MRI。 (2)血常规、尿常规、便常规 (3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。 (4)心电图 (5)胸部透视或胸部X线片 2.可选择得检查项目

4、根据病情需要而定,如肌电图、颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位DR片。 (八)治疗方法 1.手法 (1)松解类手法 (2)整复类手法 2.针灸疗法 3.牵引疗法 4.其她外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。 5.辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证:祛风散寒,祛湿通络。 痰湿阻络证:祛湿化痰,通络止痛。 血瘀气滞证:行气活血,通络止痛。 气虚血瘀证:益气活血,化瘀通络。 气血亏虚证:益气温经,与血通痹。 肝肾亏虚证:补益肝肾,通络止痛。 6.物理治疗:红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。 7.运动疗

5、法 8.其她疗法 9.根据病情需要,选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 (九)出院标准 1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2.日常生活能力基本恢复。 3.没有需要住院治疗得并发症。 (十)有无变异及原因分析 1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。 2.合并有其她系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径得执行,退出本路径。 路径示例 项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径1 (血瘀气滞证-保守治疗) 第1天 口评估

6、检查: 口化验类检查:口血常规 口血凝 口尿常规 口肝功 口肾功 口空腹血糖口风湿系列 口影像学检查:口颈椎正侧位+动力位DR 口胸片 口颈椎CT 口MRI 口心电图 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+血塞通 0、4g ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd

7、 口其她: 口西药: 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+高乌甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:20min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、

8、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,qd。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治疗:30min,qd 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈夹脊 天柱  玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼

9、膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5--10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口物理治疗: 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50H

10、z,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃) 口磁振热治疗: 10min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm,微热量(40~60W)。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。第2天 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚

11、两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+血塞通 0、4g ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd 口其她: 口西药: 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+高乌甲素注射液 8mg

12、ivdrip qd 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:20min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,qd。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治疗:30min,qd 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈夹脊 天柱  玉枕 风池

13、 大杼 肩井、肩髃 曲池    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼 膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5--10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出

14、温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口物理治疗: 口经络疏通治疗仪:10min/次,1次/日 电极30cm2×2分别置于肩井 脾俞,强度以引起震颤感为度。 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50Hz,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃) 口磁振热治疗:

15、 10min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm,微热量(40~60W)。 口颈椎牵引:持续颈椎牵引:牵引重量2—5kg,牵引时间10-20min,1次/天。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。 第3天 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0

16、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+血塞通 0、4g ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd 口其她: 口西药: 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+高乌甲素注射液 8mg ivdrip qd

17、 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:20min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,qd。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治疗:30min,qd 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈夹脊 天柱  玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池

18、    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼 膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5--10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动

19、定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口督灸疗法: 令患者裸背俯卧于床上,取督脉大椎至腰俞得脊柱部位。常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁,再在治疗部位上撒上督灸粉,之后在其上覆盖桑皮纸,然后再在桑皮纸上铺生姜泥如梯状,最后在姜泥上面放置三角锥形艾柱,然后点燃三点,连续灸治三次后把姜泥与艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净。灸疗后以患者局部皮肤红润舒适为度,糖尿病患者,高血压患者,心脏病患者,高热患者,出血性疾病患者不宜进行督灸疗法,以往有重大疾病患者也不宜灸治。 口物理治疗: 口经络疏通治疗仪:10min/次,1次/日 电极30cm2×2分别置于肩井

20、脾俞,强度以引起震颤感为度。 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50Hz,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃) 口磁振热治疗: 10min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm

21、微热量(40~60W)。 口颈椎牵引:持续颈椎牵引:牵引重量2—5kg,牵引时间10-20min,1次/天。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。 口中医特色治疗:口穴位注射疗法3:00pm 口小针刀治疗3:00pm 口整脊治疗3:00pm 口阻滞治疗3:00pm 口刺络放血3:00pm 口拔罐治疗3:00pm 口刮痧治疗3:00pm 口浮针治疗3:00pm 口火针疗法3:00pm 口

22、埋线治疗3:00pm 口其她 第4天 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+血塞通 0、4g ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd 口其她: 口西药: 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd 口 0

23、9% NS 250ml+七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd 口 0、9% NS 250ml+高乌甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:30min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,qd。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治

24、疗:30min,qd 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈夹脊 天柱  玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼 膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用

25、绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5--10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口督灸疗法: 令患者裸背俯卧于床上,取督脉大椎至腰俞得脊柱部位。常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁,再在治疗部位上撒上督灸粉,之后在其上覆盖桑皮纸,然后再在桑皮纸上铺生姜泥如梯状,最后在姜泥上面放置三角锥形艾柱,然后点燃三点,连续灸治三次后把姜泥与艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净。灸疗后以患者局部皮肤红润舒适

26、为度,糖尿病患者,高血压患者,心脏病患者,高热患者,出血性疾病患者不宜进行督灸疗法,以往有重大疾病患者也不宜灸治。 口物理治疗: 口经络疏通治疗仪:10min/次,1次/日 电极30cm2×2分别置于肩井 脾俞,强度以引起震颤感为度。 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50Hz,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃) 口磁振热治疗: 1

27、0min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm,微热量(40~60W)。 口颈椎牵引:持续颈椎牵引:牵引重量2—5kg,牵引时间10-20min,1次/天。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。 口中医特色治疗:口穴位注射疗法3:00pm 口小针刀治疗3:00pm 口整脊治疗3:00pm 口阻滞治疗3:00pm

28、 口刺络放血3:00pm 口拔罐治疗3:00pm 口刮痧治疗3:00pm 口浮针治疗3:00pm 口火针疗法3:00pm 口埋线治疗3:00pm 口其她 第5~7天 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+血塞通 0、4g ivdrip qd

29、 口0、9% NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd 口其她: 口西药: 口 0、9% NS 250ml+七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:30min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,q

30、d。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治疗:30min,qd 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈夹脊 天柱  玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼 膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用

31、隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5--10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口督灸疗法: 令患者裸背俯卧于床上,取督脉大椎至腰俞得脊柱部位。常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁,再在治疗部位上撒上督灸粉,之后在其上覆盖桑皮纸,然后再在桑皮纸上铺生姜泥如梯状,最后在姜泥上面放置三角锥形艾柱,然后点燃三点,连续灸治三次后把姜泥与艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦

32、干净。灸疗后以患者局部皮肤红润舒适为度,糖尿病患者,高血压患者,心脏病患者,高热患者,出血性疾病患者不宜进行督灸疗法,以往有重大疾病患者也不宜灸治。 口物理治疗: 口经络疏通治疗仪:10min/次,1次/日 电极30cm2×2分别置于肩井 脾俞,强度以引起震颤感为度。 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50Hz,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃)

33、 口磁振热治疗: 10min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm,微热量(40~60W)。 口颈椎牵引:持续颈椎牵引:牵引重量2—5kg,牵引时间10-20min,1次/天。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。 口中医特色治疗:口穴位注射疗法3:00pm 口小针刀治疗3:00pm 口整脊治疗3:00pm

34、口阻滞治疗3:00pm 口刺络放血3:00pm 口拔罐治疗3:00pm 口刮痧治疗3:00pm 口浮针治疗3:00pm 口火针疗法3:00pm 口埋线治疗3:00pm 口其她 第8~10天 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml

35、血塞通 0、4g ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd 口其她: 口西药: 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:30min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,qd。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治疗:30min,qd

36、 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈夹脊 天柱  玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼 膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸

37、头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5--10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口督灸疗法: 令患者裸背俯卧于床上,取督脉大椎至腰俞得脊柱部位。常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁,再在治疗部位上撒上督灸粉,之后在其上覆盖桑皮纸,然后再在桑皮纸上铺生姜泥如梯状,最后在姜泥上面放置三角锥形艾柱,然后点燃三点,连续灸治三次后把姜泥与艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净。灸疗后以患者局部皮肤红润舒适为度,糖尿病患者,高血压患者,心脏病患者,

38、高热患者,出血性疾病患者不宜进行督灸疗法,以往有重大疾病患者也不宜灸治。 口物理治疗: 口经络疏通治疗仪:10min/次,1次/日 电极30cm2×2分别置于肩井 脾俞,强度以引起震颤感为度。 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50Hz,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃) 口磁振热治疗: 10min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档

39、 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm,微热量(40~60W)。 口颈椎牵引:持续颈椎牵引:牵引重量2—5kg,牵引时间10-20min,1次/天。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。 口中医特色治疗:口穴位注射疗法3:00pm 口小针刀治疗3:00pm 口整脊治疗3:00pm 口阻滞治疗3:00pm 口刺络放血3:00

40、pm 口拔罐治疗3:00pm 口刮痧治疗3:00pm 口浮针治疗3:00pm 口火针疗法3:00pm 口埋线治疗3:00pm 口其她 第11~13天 口治疗措施: 口药物治疗 口中药汤剂:口桃红四物汤加减加减(每日一剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服) 口中成药:口盘龙七片 0、9g po tid 口0、9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0、9% NS 250ml+血塞通 0、4g ivdrip qd 口0、9%

41、NS 250ml+红花 20ml ivdrip qd 口其她: 口西药: 口醋氯芬酸胶囊 0、1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其她: 口非药物疗法 口手法治疗:30min,qd ①施术部位:颈部、肩部②体位:俯卧位或坐位,③手法:滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法,15min,qd。④取穴:阿就是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井,手法:一指禅推法、按揉法,方法:平补平泻,5min,qd。⑤斜扳法,biw。⑥力度:以患者能耐受为度; 口针刺治疗:30min,qd 治法:行气活血,祛瘀止痛。 治法:行气活血,通络止痛。 针刺取穴:颈

42、夹脊 天柱  玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池    外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴,肩髃、曲池 外关用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口灸疗:20min,qd 艾灸取穴:大杼 膈俞 双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫(内含艾绒)置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关,将连接灸头得插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调节输出枢纽,从低档开始,5

43、10分钟后,旋转“测温转换”观察每组输出温度(0℃—100℃),以患者温热舒适为度,治疗自动定时20分钟。每日1次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。 口督灸疗法: 令患者裸背俯卧于床上,取督脉大椎至腰俞得脊柱部位。常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁,再在治疗部位上撒上督灸粉,之后在其上覆盖桑皮纸,然后再在桑皮纸上铺生姜泥如梯状,最后在姜泥上面放置三角锥形艾柱,然后点燃三点,连续灸治三次后把姜泥与艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净。灸疗后以患者局部皮肤红润舒适为度,糖尿病患者,高血压患者,心脏病患者,高热患者,出血性疾病患者不宜进行督灸疗法,以往有重大疾病患者也不宜灸治。 口

44、物理治疗: 口经络疏通治疗仪:10min/次,1次/日 电极30cm2×2分别置于肩井 脾俞,强度以引起震颤感为度。 口中药熏蒸:20~30min/次,1次/日 熏蒸1号,中药熏蒸床,温度(43—46℃)。 口中频:20min/次,1次/日 正弦调制中频电流,电极60cm2×2置于颈部,频率30-50Hz,强度以引起震颤感为度。 口蜡疗: 20~30min/次,1次/日 蜡盘法,温度(45~55℃) 口磁振热治疗: 10min/次,2次/日 置于颈部,Ⅰ档 口超声波:8-10min,1次/日 脉冲式,慢移法,相应得神经节段或神经疼

45、痛区域,0、6W/cm2。 口微波:10min/次,1次/日 大圆辐射,距离颈部10cm,微热量(40~60W)。 口颈椎牵引:持续颈椎牵引:牵引重量2—5kg,牵引时间10-20min,1次/天。 口其她 口康复治疗:30min,Bid 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目得得各类功法操。 口中医特色治疗:口穴位注射疗法3:00pm 口小针刀治疗3:00pm 口整脊治疗3:00pm 口阻滞治疗3:00pm 口刺络放血3:00pm 口拔罐治疗3:00pm 口刮痧治疗3:00pm 口埋线治疗3:00pm 口其她

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