肝脏标准切面.ppt

超声正常解剖与标准切面培训超声正常解剖与标准切面培训肝脏肝脏2021/10/102021/10/101 1肝脏重点观察内容肝脏重点观察内容n n脏器位置脏器位置n n形态和大小（径线测量）形态和大小（径线测量）n n表面平滑程度表面平滑程度n n边缘边缘n n实质回声水平、均匀程度实质回声水平、均匀程度n n门静脉和肝内胆管门静脉和肝内胆管n n肝圆韧带走行肝圆韧带走行n n确认肝脏分叶和分段确认肝脏分叶和分段n n周围邻界器官周围邻界器官2021/10/102021/10/102 2基本要求n n检查准备和条件要求：空腹：禁食、禁水空腹：禁食、禁水8 8个小时个小时胃肠内无钡剂积存胃肠内无钡剂积存n n体位：平仰卧位平仰卧位各种侧卧位各种侧卧位俯卧位俯卧位坐位和站立位坐位和站立位2021/10/102021/10/103 3肝脏检查内容n n检查范围：大于肝脏显示范围n n主要区域：剑下、肋弓下、肋间n n检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查 肋弓下扫查 肋间扫查剑下横断2021/10/102021/10/104 4肝脏超声检查技巧n n滑行扫查探头垂直腹壁探头垂直腹壁匀速推移匀速推移n n扇形扫查以皮肤为轴心以皮肤为轴心匀速摆动探头匀速摆动探头2021/10/102021/10/105 52021/10/102021/10/106 62021/10/102021/10/107 72021/10/102021/10/108 8肝脏正常超声解剖肝脏正常超声解剖 肝左叶厚度及长度测量标准切面肝左叶厚度及长度测量标准切面 （1）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面。）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面。（2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。行。（3）正常参考值（）正常参考值（mm肝左叶厚径不超过）肝左叶厚径不超过60mm，肝，肝左叶长径不超过左叶长径不超过90mm。2021/10/102021/10/109 9肝左叶测量示意图肝左叶测量示意图2021/10/102021/10/101010肝脏形态和体型左外叶小左外叶小标标准体型准体型左外叶大左外叶大2021/10/102021/10/101111（图像说明：（图像说明：LL 肝左叶肝左叶AO 腹主动脉腹主动脉 PA 胰腺）胰腺）2021/10/102021/10/101212门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置：门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置：1.门静脉门静脉:以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，门静脉测量要求在距第一肝门切面，门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测处测量其宽径。量其宽径。正常参考值：（正常参考值：（mm）门静脉主干宽度（内径）门静脉主干宽度（内径）10-12mm（我们这里要求小于（我们这里要求小于13mm）2.胆总管胆总管:要要 求尽量显示其全长至胰头后方。求尽量显示其全长至胰头后方。正常参考值：（正常参考值：（mm）胆总管宽度（内径）胆总管宽度（内径）4-6mm。2021/10/102021/10/101313胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：CBD 胆总管胆总管 PV 门静脉门静脉 LIVER肝脏）肝脏）2021/10/102021/10/101414门静脉长轴切面门静脉长轴切面2021/10/102021/10/101515剑突下肝左叶横切面剑突下肝左叶横切面2021/10/102021/10/101616上腹部纵断（肝脏上下径切面）上腹部纵断（肝脏上下径切面）2021/10/102021/10/101717肝脏左叶（正中纵断面）剑下腹正中线纵切面 2021/10/102021/10/101818第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉。第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（肝总管），门静脉与部分门静脉右支。2021/10/102021/10/101919第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面门静脉：肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，汇合的部位一般在胰腺颈部的后方，因此肝门静脉与胰腺的关系密切，胰腺的病变常可累计门静脉。肝门静脉在第一肝门处分为左右两支，分别进入左右半肝。2021/10/102021/10/102020右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）2021/10/102021/10/102121右肋间肝脏右叶切面肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径145mm,145mm,右叶前后径右叶前后径右叶前后径右叶前后径100mm100mm主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支。右肝内分支。2021/10/102021/10/102222右肋弓下第二肝门切面n n主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。2021/10/102021/10/102323肝脏叶段辨认2021/10/102021/10/1024242021/10/102021/10/1025252021/10/102021/10/1026262021/10/102021/10/1027272021/10/102021/10/1028282021/10/102021/10/102929肝脏超声检查死角2021/10/102021/10/103030