乳糖不耐受与婴幼儿健康.ppt

乳糖不耐受与婴幼儿健康2021/3/29 星期一1一、什么是乳糖不耐受 乳糖不耐受乳糖不耐受是指一部分人因是指一部分人因肠道缺乏乳糖酶，肠道缺乏乳糖酶，不能很好地消化分解乳中的不能很好地消化分解乳中的乳糖乳糖，导致食用乳及，导致食用乳及乳制品后出现乳制品后出现腹胀、腹痛、恶心等消化道症状。腹胀、腹痛、恶心等消化道症状。乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普遍。婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不遍。婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不耐受。耐受。2021/3/29 星期一2乳糖是乳中主要的糖 人乳、牛奶、山羊奶中的乳糖含量是不同的，人乳、牛奶、山羊奶中的乳糖含量是不同的，人乳含乳糖人乳含乳糖7%，牛奶中含乳糖，牛奶中含乳糖4.2%，山羊奶含乳，山羊奶含乳糖糖4.6%，牛、羊奶中的乳糖含量都比人乳低。乳，牛、羊奶中的乳糖含量都比人乳低。乳糖没有糖没有甘蔗甘蔗糖甜，它的甜度是甘蔗糖的六分之一。糖甜，它的甜度是甘蔗糖的六分之一。2021/3/29 星期一3乳糖不耐受世界性的难题乳乳糖糖不不耐耐受受世界性难题亚洲为高发地区影响饮奶质量制约乳制品行业发展2021/3/29 星期一4乳糖不耐症在中国 我国我国10%以上哺乳期婴幼儿会出现先以上哺乳期婴幼儿会出现先天性乳糖酶缺乏。天性乳糖酶缺乏。不同年龄段乳糖酶缺不同年龄段乳糖酶缺乏情况乏情况健康成年人乳糖健康成年人乳糖吸收不良率吸收不良率2021/3/29 星期一5乳糖不耐受的发生原因乳糖不耐受乳糖不耐受原发性继发性2021/3/29 星期一6（一）、原发性：（一）、原发性：1.遗传性，人种差别遗传性，人种差别2.遗传性低乳糖酶症：遗传性低乳糖酶症：基因缺陷，极为罕见基因缺陷，极为罕见3.未成熟儿和小样儿：未成熟儿和小样儿：发育迟缓，暂时性发育迟缓，暂时性 2021/3/29 星期一7（二）（二）继发性乳糖不耐受继继发发性性乳乳糖糖不不耐耐受受各种腹泻引起：感染病毒、细菌，饮食不善如换奶粉，受凉等乳糖酶活性遭破坏（抗生素的使用，营养不良及蛋白质的缺乏等）肠粘膜受损：如肠道手术2021/3/29 星期一8小儿是轮状病毒易感人群2021/3/29 星期一9感染以及营养不良可损伤肠粘膜轮状病毒感染轮状病毒感染2021/3/29 星期一10腹泻损伤小肠上皮细胞p 腹泻时液体迅猛、快速通过肠道 pp 产生极强的机械性损害产生极强的机械性损害 p 小肠上皮细胞刷状缘极易受损 乳糖酶分泌停止！乳糖酶分泌停止！2021/3/29 星期一11腹泻时摄入含乳糖配方会使病情加重122021/3/29 星期一12二、乳糖不耐受对营养的影响 乳糖乳糖不仅能为我们人体不仅能为我们人体提供能量提供能量，而且其自，而且其自身分解的身分解的半乳糖半乳糖是是脑细胞和神经细胞最重要的营脑细胞和神经细胞最重要的营养物质，养物质，长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下、长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下、发育迟缓等。而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁发育迟缓等。而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁之前，过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再之前，过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再多的乳糖酶也于事无补，因为这个过程是多的乳糖酶也于事无补，因为这个过程是“不可不可逆转逆转”的，所以这个将极大地伤害婴幼儿。的，所以这个将极大地伤害婴幼儿。2021/3/29 星期一13乳糖的结构与代谢乳糖lactose是二糖的一种，分子式是C12H22O11，是在哺乳动物乳汁中的双糖，因此而得名。它的分子结构是由一分子葡萄糖和一分子半乳糖缩合形成。2021/3/29 星期一141.能量来源 乳糖的主要功能是为人体供给热能，乳糖是牛奶中最丰富的糖类，牛奶中所含的糖类99.8%是乳糖，儿童和成人的生长发育、新陈代谢、组织的合成，维持正常体温以及体育锻炼、劳动工作都需要大量的热能，特别是小儿对糖的分解消化吸收利用都比成年人旺盛，乳糖是小儿体内器官、神经、四肢、肌肉等发育及活动的动力。2021/3/29 星期一15乳糖的代谢乳糖酶乳糖葡萄糖葡萄糖2021/3/29 星期一16葡萄糖和半乳糖的代谢葡萄糖吸收入血，代谢产生能量。半乳糖吸收入血，进入肝脏转化为肝糖原，需要时入血。2021/3/29 星期一172.神经细胞的结构成分 小儿的脑细胞发育和整个神经系统的健全都需要大量的乳糖，一周岁以内的小儿每千克体重每天需要糖13克左右。同时乳糖还能保持儿童体内水分的平衡，提供与脑和重要器官的构成有关的半乳糖，而且对淀粉的贮存也是必要的。半乳糖对儿童的大脑发育特别重要，它能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成。若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、乏力、体重减轻、生长发育缓慢，甚至儿童要消耗体内的脂肪、蛋白质这可能发生蛋白质缺乏症。2021/3/29 星期一18半乳糖可以构成脑苷脂构成脑神经系统脑苷脂的成分，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系。2021/3/29 星期一193.促进肠道益生菌，抑制肠道致病菌 乳糖的另外一个重要作用是促进小儿肠道内的乳酸菌繁殖增长，在肠道中乳糖在乳酸杆菌乳酸链球菌、多种酶及某些微生物的作用下生成乳酸，乳酸对小儿肠胃有调整保护作用，它能抑制肠内异常发酵产生的毒素造成的中毒现象，还可抑制肠内有害细菌的繁殖。2021/3/29 星期一20 乳酸促进益生菌，抑制致病菌生长繁殖。人体内有细菌100万亿，500-1000种，肠道中的细菌约有1-1.5公斤。绝大多数是益生菌，对于维持人体的免疫力及生理功能十分必要。2021/3/29 星期一212021/3/29 星期一22益生菌的作用益生菌的作用（1）促进消化）促进消化 益生菌可以发酵乳糖产生人体更容易消化和吸收的乳益生菌可以发酵乳糖产生人体更容易消化和吸收的乳酸。水解消化不完全的蛋白质。增加肠道可溶性钙、磷和酸。水解消化不完全的蛋白质。增加肠道可溶性钙、磷和B族维生素的含量。益生菌还可以促进消化酶的分泌，进族维生素的含量。益生菌还可以促进消化酶的分泌，进一步促进消化吸收。促进肠蠕动，防止便秘的发生。一步促进消化吸收。促进肠蠕动，防止便秘的发生。乳糖不耐受乳糖不耐受，喝奶后，奶在婴幼儿体内无法被完全分，喝奶后，奶在婴幼儿体内无法被完全分解、消化、吸收解、消化、吸收滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种有害物质。引起肠道菌群失调有害物质。引起肠道菌群失调。引发肠胃问题，长期乳糖。引发肠胃问题，长期乳糖不耐易导致小儿不耐易导致小儿难治愈的慢性腹泻难治愈的慢性腹泻;部分患儿会诱发尿布疹。部分患儿会诱发尿布疹。（2）激活肠道）激活肠道粘膜相关免疫系统粘膜相关免疫系统 益生菌可以激活肠道粘膜下淋巴组织，促进益生菌可以激活肠道粘膜下淋巴组织，促进B细胞分泌细胞分泌sIgA。激活巨噬细胞、。激活巨噬细胞、T淋巴细胞分泌细胞因子。通过淋巴淋巴细胞分泌细胞因子。通过淋巴细胞再循环激活全身免疫系统，从而提高机体的免疫功能。细胞再循环激活全身免疫系统，从而提高机体的免疫功能。2021/3/29 星期一234.乳糖分解成乳酸促进钙吸收 乳糖的另一个作用是在钙的代谢过程中可以促进小儿对钙的吸收。乳糖分解生成乳酸，乳酸可以促进钙的吸收。2021/3/29 星期一24乳酸钙的利用 乳酸钙具有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高的特点。可防治缺钙症，如佝偻病、手足搐搦症。难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。2021/3/29 星期一25三、乳糖不耐受的诊断方法呼氢试验-乳糖不耐受诊断经典技术实验室检查-大便性状和还原糖测定尿半乳糖浓度测定技术-快速诊断乳糖不耐受2021/3/29 星期一26呼氢试验乳糖不耐受诊断经典技术需特殊仪器、价格高、时间长。须排除受试者是否有蔗糖等双糖不耐受。摄入其他酸性食物后，可出现假阳性。2021/3/29 星期一27婴儿腹泻的实验室检查：大便性状和还原糖测定大便性状（有气泡、有水分、有酸味）还原糖测定(醋酸铅氢氧化铵法)，(+)；检查粪pH5.5，如还原糖阴性,结合病史 可诊断为乳糖不耐受。2021/3/29 星期一28尿半乳糖浓度测定技术-尿半乳糖浓度测定技术（商品名-饮奶康）-可在家庭使用的人体乳糖耐受能力检查技术2021/3/29 星期一29尿半乳糖检测结果耐受 不耐受2021/3/29 星期一30方 法 效 果 优点/缺点 少量多次摄入乳制品 可减轻乳糖不耐的反应 不能从根本上解决乳糖不耐症状，且耗费时间，不能很好的吸收 不宜空腹饮奶 可减轻乳糖不耐症状 不能改善乳糖酶缺乏状况，影响营养吸收 选用发酵乳 改善乳糖消化不良和乳糖不耐受 经发酵后乳品营养成分发生改变，如消耗掉B12和维生素C，且成本较高、保质期较短、不宜长期保存。选用不含乳糖的奶粉（腹泻奶粉）见效快，能明显改善腹泻症状剔除了与婴幼儿智力发育息息相关的碳水化合物乳糖，长期服用影响智力发育。其次，婴幼儿肠道脆弱，不适经常换奶。补充乳糖酶 高效分解乳糖，有效解决乳糖不耐受症状 不改变原有牛奶的醇香口感及营养成分。解决饮奶不适，真正吸收养分。四、解决方法2021/3/29 星期一31乳糖酶的服用方法服用方法：服用方法：在喂奶前在喂奶前5分钟用温水（分钟用温水（40）冲服。白天每）冲服。白天每3-4小时服用小时服用1次，次，夜间每次喂奶前也必须服用。夜间每次喂奶前也必须服用。每一小袋爱宝乳糖酶大约能够帮助消化分解每一小袋爱宝乳糖酶大约能够帮助消化分解200ml奶品中的乳糖，奶品中的乳糖，每次需要的用量是根据服用的奶量决定的。每次需要的用量是根据服用的奶量决定的。有序减量：有序减量：当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后，仍需巩固当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后，仍需巩固3-5天，再天，再尝试减量一半，如果情况稳定，则继续巩固尝试减量一半，如果情况稳定，则继续巩固3-5天，继续减量至天，继续减量至1/4，以此类推，直至停止服用。，以此类推，直至停止服用。注：腹泻持续时间超过一个月者，以及根据自检或检查结果比注：腹泻持续时间超过一个月者，以及根据自检或检查结果比较严重者，建议适当增加用量，以保障效果。较严重者，建议适当增加用量，以保障效果。2021/3/29 星期一32研究报告2021/3/29 星期一33孙建琴等的临床研究表明，乳糖不耐受者在饮用孙建琴等的临床研究表明，乳糖不耐受者在饮用牛奶前牛奶前5分钟或就餐时口服一片乳糖酶片（牛奶伴分钟或就餐时口服一片乳糖酶片（牛奶伴侣，含乳糖酶侣，含乳糖酶60毫克），可起到直接帮助乳糖的毫克），可起到直接帮助乳糖的消化吸收，显著改善乳糖酶缺乏的状况，消化吸收，显著改善乳糖酶缺乏的状况，总有效总有效率为率为97.6%，对乳糖不耐受症状的改善率达，对乳糖不耐受症状的改善率达100%。补充乳糖酶还可以提高牛奶中蛋白质、钙、磷补充乳糖酶还可以提高牛奶中蛋白质、钙、磷等营养成分吸收利用，是一种简便、有效、安全等营养成分吸收利用，是一种简便、有效、安全的方法。的方法。2021/3/29 星期一34五、乳糖不耐受的治疗意义 肠道不仅是体内最大的消化吸收器官,也是体内最大的免疫器官,肠粘膜下广泛分布协着粘膜下淋巴组织，是构成阻止肠道病原体入侵的第一道屏障。肠道屏障功能的好坏密切关系着人体的健康状态和抗病能力。2021/3/29 星期一35粘膜下粘膜下淋巴组淋巴组织织2021/3/29 星期一36总结1、乳糖是婴幼儿早期营养中非常重要的营养素，、乳糖是婴幼儿早期营养中非常重要的营养素，对婴幼儿的生长发育有不可替代的作用。对婴幼儿的生长发育有不可替代的作用。2、乳糖不耐受可影响婴幼儿的生长、发育，甚、乳糖不耐受可影响婴幼儿的生长、发育，甚至影响智力发育。至影响智力发育。3、补充乳糖酶是解决乳糖不耐受的有效措施，、补充乳糖酶是解决乳糖不耐受的有效措施，还可以更好的促进母乳喂养。还可以更好的促进母乳喂养。2021/3/29 星期一37 谢 谢！2021/3/29 星期一38