引流管冲洗的护理-PPT.ppt

引流管冲洗的护理外科手术后放置引流管的作用是什么？2放置引流管的作用3内容提要一、腹腔引流管简介一、腹腔引流管简介二、引流管冲洗的护理二、引流管冲洗的护理 4一、腹腔引流管简介519世纪中期世纪中期最早由最早由 Celsus 发明，发明，用来进行腹水的引流用来进行腹水的引流19世纪后期世纪后期Kelleg 和和 Heaton 设设计了双套管的原型计了双套管的原型（一）发展历程第一次世界大战第一次世界大战对受伤士兵没有预对受伤士兵没有预防性采用引流管进防性采用引流管进行引流反而使病死行引流反而使病死率降低了率降低了50%（一）发展历程 目前医疗工作者认为术后预防性使用引流管是目前医疗工作者认为术后预防性使用引流管是有必要的，运用引流管进行引流液能够通过引流液有必要的，运用引流管进行引流液能够通过引流液的量、颜色、状等来提示病情的严重程度，如内出的量、颜色、状等来提示病情的严重程度，如内出血、感染等。血、感染等。疾病治愈的前提7大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流8（二）腹腔引流器材分类9（二）腹腔引流器材分类 单腔引流管单腔引流管10（二）腹腔引流器材分类 双套管引流管双套管引流管11（二）腹腔引流器材分类 烟卷引流又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入烟卷引流又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。其它：皮瓣引流、其它：皮瓣引流、U U型管、蕈头导管等。型管、蕈头导管等。12冲洗管如何放置（三）腹腔引流的作用原理（1 1）被动引流：利用引流管于腹腔内流体的压力差）被动引流：利用引流管于腹腔内流体的压力差和重力作用使液体沿引流管流出腹腔。和重力作用使液体沿引流管流出腹腔。（2 2）主动引流：利用外源的负压引流装置将体液吸）主动引流：利用外源的负压引流装置将体液吸出。出。13（三）腹腔引流的作用原理14二、引流管冲洗的护理 15（一）作用 外科术后易引起外科术后易引起腹腔感染腹腔感染及各种及各种瘘瘘，因此，因此对患者进行引流管冲洗是对患者进行引流管冲洗是预防感染预防感染的一种重要的一种重要的治疗措施，引流管冲洗的好坏会直接影响患者的治疗措施，引流管冲洗的好坏会直接影响患者术后的愈后。术后的愈后。16（二）适应症吻合口瘘：引流液中的淀粉吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶酶 含量含量000U/L000U/L引流液体：观察引流液颜色、形状、气味等引流液体：观察引流液颜色、形状、气味等腹腔引流管造影腹腔引流管造影 171 1、用物准备、用物准备 冲洗液冲洗液1 1袋，输液器条，吸引连接管根袋，输液器条，吸引连接管根（按需），安尔碘，棉签，无菌玻璃接管，（按需），安尔碘，棉签，无菌玻璃接管，胶布，腹腔冲洗标识。胶布腹腔冲洗标识。（三）冲洗步骤182 2、引流管连接：与医生确认、引流管连接：与医生确认“入口入口”与与“出口出口”3 3、负压调节、负压调节 一般为一般为 10-20kPa10-20kPa。具体根据引流液的。具体根据引流液的粘稠度和日排出量调整。粘稠度和日排出量调整。引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达负压可达20kPa20kPa，以稀释稠厚的液体。，以稀释稠厚的液体。负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞；负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞；负压过小会使引流不畅导致引流无效。负压过小会使引流不畅导致引流无效。（三）冲洗步骤194 4、调节冲洗的量和速度、调节冲洗的量和速度 取决于引流液的量和性状取决于引流液的量和性状 量：量：200020004000ml/d4000ml/d 速度：速度：8080 100 100 滴滴/min/min 温度：温度：30 30 4040 （三）冲洗步骤这不是绝对滴！20（三）冲洗步骤26-04 余淑珍余淑珍214.调节冲洗的量和速度根据引流液的颜色、性状调节。根据引流液的颜色、性状调节。引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗冲洗不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅225 5、严密观察，正确记录、严密观察，正确记录观察双套管引流液的颜色、性质和引流量情况，观察双套管引流液的颜色、性质和引流量情况，认真记冲入量和冲出量认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样黄褐色胆汁样胆瘘胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物黄白色混浊物样或絮状物感染，感染，无色带少量泡沫无色带少量泡沫胰瘘可能胰瘘可能（三）冲洗步骤23正确记录冲洗出入量245 5、严密观察，正确记录、严密观察正确记录 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。袋。（三）冲洗步骤25正确记录冲洗出入量基本平衡26（四）护理要点1 1、妥善固定各引流管、妥善固定各引流管 标识：注明引流管的名称，了解每根引流管的作用。标识：注明引流管的名称，了解每根引流管的作用。固定：引流袋悬挂于患者能发现并且不影响翻身的位固定：引流袋悬挂于患者能发现并且不影响翻身的位置，对患者进行治疗时应把引流管妥善安置防止滑置，对患者进行治疗时应把引流管妥善安置，防止滑脱。脱。定27（四）护理要点2 2、保持引流通畅、保持引流通畅 患者麻醉清醒后置半坐卧位。患者麻醉清醒后置半坐卧位。防止受压：腹外加压包扎的尤为注意。防止受压：腹外加压包扎的尤为注意。应经常挤压引流管使其保持通畅。应经常挤压引流管使其保持通畅。若有堵塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。若有堵塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。通28引流不畅如何处理常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞；管腹腔端阻塞；可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置；长期处于同一位置；用用20ml20ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替进行冲洗；时将两根引流管交替进行冲洗；用无菌持物钳清除坏死组织用无菌持物钳清除坏死组织必要时更换堵塞的引流管必要时更换堵塞的引流管通29（四）护理要点3 3、严密观察、严密观察引流液的量、颜色、性质，使用标准的量具。引流液的量、颜色、性质，使用标准的量具。若突然出现不明原因的寒战、高热、腹痛等情况，若突然出现不明原因的寒战、高热、腹痛等情况，应仔细检查各引流管是否堵塞、脱落等，如有异应仔细检查各引流管是否堵塞、脱落等，如有异常应及时向医生报告。常应及时向医生报告观30（四）护理要点4 4、预防感染、预防感染 加强基础护理。加强基础护理。定时更换引流袋。定时更换引流袋。搬动患者时引流袋不高于引流水平，防止回流。搬动患者时引流袋不高于引流水平，防止回流。保持引流口附近皮肤的干燥清洁，防止腹腔引流保持引流口附近皮肤的干燥清洁，防止腹腔引流物导致皮肤破溃或者导管感染。物导致皮肤破溃或者导管感染。感31（四）护理要点5 5、健康指导、健康指导 告知患者关于引流的重要性，防止牵拉引流管告知患者关于引流的重要性，防止牵拉引流管穿宽松衣服，不要去拥挤地方以防引流管被拖出穿宽松衣服，不要去拥挤地方以防引流管被拖出导致严重后果。导致严重后果。导32（四）护理要点定1通2观3感4导533小结：有时，去治愈常常，去帮助总是，去安慰34