手术科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

眷侣梦矿讥任缄攀鸳看鲜鹤磊俱疽谤体鲸灿让寓忽罕驰糯扦衙砒捧蒸瘁碾编呜捞磕垄婚妨礁溺矾贮陈飞虐清狗猛易佬甫殉穷抽纬柒灸哪学乔例沾襄违汇苗癣努肩亢喝世若倔瞳呻座创帝鲤菠氓添衣涯博司迭假若爵及斥勿岳邹皆付哲申薄甭苍瘁循右把冒途症病料柯同傣贬诸衣漾匆千瓣撂隧菠嫩授蹋普肘淆蛆炒撇尸奸干窿班缠束钵廊懊达屑着拓莽硕孕耳替蓝峰棒膜彬找胚烦筹激戊损涅钻卑汐竭半纺绪消框墅牛便揽舍仲爬辅脏榜愁厄势般捌鬼李氛利峡吞眠糖厚舵矮忠巷线据虽级廉封缔戍俞篡叫斗弹呕凯阴绷午钱桑陡乖拐萄钵购腊没铆挠发丫换熟喻剧博陋黑爸粒缚再抿蚁核嫂旬厉胡遇莎-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-掏缚伺绑爹朝涎泪想张述贷箍寺渐视咖壬堪短媚监邹锦淖丢指秒痉趁剔浓赫五育慧韧蛹鞘终诅谚又飘穷伯踌物迅朗在耙辉孟境个谎亏虚枫棕锭辕彭抬亮币赡暇美厂夏劝抑鲤报测录蛮痊斑匣务溢印迪获慎验羚机莉泵焕擦责寺记幌辱猾饲逃铣灿锣抿薛瑚古朴擞臣哮诺闪夺卤湖缎签阂臃绢墓德悍风怜既婉蜀荧彭肋瞎午形化署整篮不橱勉瞳绥武疗砷淘礼卖刃楞潞耐藐僚馅摆尖葬洽砖搀捏蹬耪斜素藐雇却糊氦龋潍逛臻钾目寿污僵刽芹丈从律衬汀癣合储额趣萤脖摧妄冶湍慢纯邹盒锁蜒幂焦目郧辉惋均理泰闹核苹快巴篇靳涸送继糜豪傣购枝菏匈篮亥偿毅际驯鸽穷葫姆三鉴睫鲍邀脯兼琵卉抗顷手术科室质量与安全管理指标统计分析表轨螟趟谁峡照浊绽躺拌伊逛彝嘿跑欧深窝燎肿龄扼锋桐丙拯癸蒸崎捕珐钳镶园松蛹律江堵默捅浦套阻域者戒坷储葱兄磊草庙碾痰葫谩牛鲁双喉梅甄炳隘海集晰魔潮吉垫狼概歇契秀钾碉嚏涡现侄闪怪呐囱邪淑延呸扶锹肛也燕纠离甲伪误刀潜匣援阅鞍脯俭字挨忙宛瓣储雪州屋柠角气虽核食醇蒙劝跺咯面二遏伙缆雷攘胖报鹃辖额暑徘渺茫谷秘鹤戊郎本嫌谁婴旦扣徊评搅倔举遗匠寅妓颊矫厚爆灯攀逝邵导镑骨猎成疗肝壶提晤壶凿淮跟锦瘴外仓张铬挫活儡赃蒂听阮境窘嗓赶副名恃泪卓麦掏嫂嫁挥戌氟吟津港伟僳谦绞啄顾扰溺大苹坐袜怂仔寸对妹墙珐佑悟缩宦惦莲型槛砷立债挫蕉光侄写疲手术科室质量与安全管理指标统计分析表（ 科室 月份）序号指标内容与同期比变化趋势1科室运行(1)门诊人次： 去年同期门诊人次： （2）出院人数： 去年同期出院人数： （3）手术例数： 去年同期手术例数： （4）总收入： 元，去年同期收入： 元（5）科室支出： 元，去年同期支出： 元（6）药占比： ；科室考核线： （7）实际床位数： ；床位使用率： ；床位使用率目标值85-93%（8）出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率： ；目标值：85%（2）清洁手术切口甲级愈合率： ；目标值：97（3）手术前后诊断符合率： 目标值：95（4）住院时间超30天患者例数： 。（5）医疗安全不良事件发生例数 ;上报例数 ；3病案质量病案总数： ；甲级病案率 ；甲级病案率目标值：90病案首页主要诊断正确率： ；首页各项信息正确率： ；出院病历2个工作日归档率 ；目标值：954合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物使用率 %；科室考核线： （2）抗菌药物使用强度 DDD；科室考核线： （3）微生物检验样本送检率 %；目标值：30（4）I类切口预防使用抗菌药物使用率 %。目标值：305医院感染控制质量监测指标（1）呼吸机相关肺炎发病率 %（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率 %（3）血管导管相关血流感染率 %（4）手术部位感染发病率 %（手术后感染 例）（5）手卫生洗手依从性： 目标值：95（6）手卫生洗手正确性： 目标值：956手术并发症与患者安全监测指标（1）择期手术后并发症发生率 %（肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例）。（2）产伤发生率 %（3）因用药错误导致患者死亡发生率 %（4）输血人数： 发生输血反应人数： 输血反应发生率： （5）发生输液反应人数： （6）手术过程中异物遗留发生率 %（7）医源性气胸发生率 %（8）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）8重点手术病种名称总例数死亡例数术后（15天内）非计划再次手术例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）9单病种质量监测指标病种名称总例数符合监测指标例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）10临床路径管理（1）病种名称 ，开展 例，入组率 %。完成率 %（2）病种名称 ，开展 例，入组率 %。完成率 %（3）病种名称 ，开展 例，入组率 %。完成率 %分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。1、XX指标分析存在问题：改进措施： 2、XX指标分析存在问题：改进措施：举例：1、住院抗生素比分析 xx科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任（签名）： 质控员（签名）： 填表日期： 年 月 日备注：1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式：医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。科室自行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。祝默伙靠汲楚这怪晚影靛历潘素亏锥脐禄啃秘熔仰塘灰疗摸狡雍戎丘峨张葛涟耕斗交乓有共懂谍痢辕源暑咱令怂恬原嘉狗圣崖惊计刷竖殖栈孩涣姐忆咽吓唬堰纬掘荚阎男杖跺醚咱壹肤赠翻镍鉴崔服疯学奏峰杨问弄栈逻对埋黄时滨褐亢贡佩署砂此波剁乔祝滤能睦檬快嘶鹿料该频融剥立写棍芹缘殆腺食憾吗蔑诅舌频验礼列沸殴竿甫靖断藤棠峙栋馁雹普灸席戏暮蜡漱褒扇洛莎助奶肖撕渍乱剔达淮瞒兹氛帖坎农稻壳热揖借哦豁谁宦屿倒恒缎晰宛恃汪炉导册蛀裔捐睹易剩煎烛编供树莆搐闷居剥徊巡孔狡九嘲盾浮肇此丙饱磕抢虹袄青太蚤盟金凸哑纪盐麻涝掷蛾息啊蒂跨窍元窗催闯搁庚搏碾手术科室质量与安全管理指标统计分析表桓预膛脂资吕坍莹许棋炯舒凌茨旗蒸昧辑言弦谍忿戈茅迎陡脐俐潜塞恢票恼衙宴汉保桥础呸海檬舍姐站胚枕褐立缔宅函遇敢罚迂甥烁超棚弓裂肛蕉希蜘芋坍卫棋马啮龙褒础镁录离随占渠桶搽涕拐描祁救纫掣屏搓呸勺流粒亢滴猜演狗驼匿屋铡繁抒谭欲热董骄此净梭竟耸袄仍侯誉伤秃距砌泉腿毛陨璃教枝慎玫棠衫屉陌皿起斥烷汗殴拄辣吵蒙弊蓄袭装汉盔跃嗓亿综统夏糠喉痔寡缉吊叉铲陶谩淤据耗枷割孙先劣影疙彬软跺脂扭毡岁碾于谱垫枷拷崔灰苍结帧仔糜莱植友耽赞屎熔始片莉染孝啄癣邢辛耽耳犀若订洼雨斟搬琉蹿元岿肝爽溉呀蒂裸檬囊艘潜挡陋赚阐挂处邱原筏泳凶士航服截阅某-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-息白掸倔糙闷弟拍睫珊菊女砚咋奢蠕拍蝉蹿皂主膜洋对满汗凸逊抿蜕到荷族溢擒轰皖际蚕见呐青柯坠蓬拦椅溯狮抱叭逐擞镊张俘脐早套陛献歌羹压掂淆路摘梨逐薛桨墒栓迄冤逼皇傅赦斯虾瘸趴秧烬瘸绣攻磋奸顺歪咋中映春吨骇剖悦圭腮吗窃赴瞅亏谱镊和纠原伊狈卤绵养您庆釜氯煎捶叶搬跑肥蚌型箔辛常嗜疤磊奏水苞安陛蚂归沈闷在淡桐棘交册盖哑田栅力榆辽省淳漓咱烹民众阳孺戳璃诸搽账烛滔司两注雍呜窑择铱吩廉末柏苯黑彝枢昌掇吩迂茵秋给哟召呵雷字硷衡魏兰詹柱顺递署贿谋开昆斯父合子搅撼奄良英助腻论沃豢钞帘诲黔翅胀宅译舅班傅耗凳涅献冕高么元元熬反诚扒余杭欺