流行性腮腺炎患者的护理.ppt

流行性腮腺炎流行性腮腺炎 向导定义流行特征传播途径临床表现治疗原则护理要点预防措施定义什么是流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称猪头疯，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后23周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛触痛触痛触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virusmumps virus）病毒呈球形。核酸为ssRNA。衣壳为螺旋对称。包膜上有HA和NA等突起。病毒可在鸡胚羊膜腔内增殖，在猴肾等细胞培养中增殖能使细胞融合，出现多核巨细胞。腮腺炎病毒只有一个血清型。流行特征l本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在27个月之间。在未行疫苗接种地区，有每78年周期流行的倾向。传播途径流行性腮腺炎传染源为病人和隐性感染者。一般认为潜伏期末至腺肿消退均有传染性，约710天，主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，并由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。临床表现l 临床表现 发病初期可有发热，继则以耳垂为中心漫肿，边缘不清，局部肤色不红，按压局部疼痛不舒及弹性感，通常一侧先肿，继则可见另一侧肿大。腮腺管口可见红肿，腮腺肿痛约持续45天开始消退，整个病程约12周。l流行性腮腺炎的潜伏期约830天，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛。咽痛等全身不适症状。症状表现诊断要点诊断要点 临床表现：潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期8 83030天，平均天，平均天，平均天，平均1818天，自然病程约为天，自然病程约为天，自然病程约为天，自然病程约为10101414天天天天 1 1 发热：大多起病急，发热：大多起病急，伴全身不适，体温与病情伴全身不适，体温与病情伴全身不适，体温与病情伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。成正比，热型可呈双峰型。成正比，热型可呈双峰型。成正比，热型可呈双峰型。1-21-2日后腮腺肿胀日后腮腺肿胀日后腮腺肿胀日后腮腺肿胀疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。2 2 腮腺肿胀：腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，局部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。重，局部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。重，局部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。重，局部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。肿胀多于肿胀多于肿胀多于肿胀多于1 13 3天达高峰，持续天达高峰，持续天达高峰，持续天达高峰，持续4 45 5天逐渐消天逐渐消天逐渐消天逐渐消退。退。退。退。3 3 其它系统损害：其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。的表现。的表现。的表现。诊断要点诊断要点 实验室检查：n n血象：血象：白白白白细细细细胞胞胞胞计计计计数大多正常或稍增加，淋巴数大多正常或稍增加，淋巴数大多正常或稍增加，淋巴数大多正常或稍增加，淋巴细细细细胞相胞相胞相胞相对对对对增多。增多。增多。增多。n n血清和尿淀粉血清和尿淀粉酶酶：90%90%患者有患者有患者有患者有轻轻轻轻至中度增高。至中度增高。至中度增高。至中度增高。此此此此检查检查检查检查可作可作可作可作为为为为早期早期早期早期诊诊诊诊断的依据。但断的依据。但断的依据。但断的依据。但诊诊诊诊断胰腺炎断胰腺炎断胰腺炎断胰腺炎需做血清脂肪需做血清脂肪需做血清脂肪需做血清脂肪酶酶酶酶检测检测检测检测。n n血清学血清学检查检查：-补补补补体体体体结结结结合合合合试验对试验对试验对试验对可疑病例有可疑病例有可疑病例有可疑病例有诊诊诊诊断价断价断价断价值值值值，双份，双份，双份，双份血清效价血清效价血清效价血清效价4 4倍以上的增高或一份血清效价达倍以上的增高或一份血清效价达倍以上的增高或一份血清效价达倍以上的增高或一份血清效价达1:641:64者有者有者有者有诊诊诊诊断意断意断意断意义义义义 -亦可亦可亦可亦可进进进进行血凝抑制行血凝抑制行血凝抑制行血凝抑制试验试验试验试验 -或以或以或以或以ELISAELISA法法法法检测检测检测检测特异性特异性特异性特异性IgMIgM抗体抗体抗体抗体治疗原则一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。二对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。护理要点l 1.进行隔离 患了腮腺炎后，一定要与健康儿童隔离，以免传染。一般来讲，要隔离至腮肿完全消退为止。患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。l2.卧床休息 重症患儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，这样有助于康复；轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意进行隔离与护理，任其自由活动，结果造成疾病传播。患儿若没有得到很好的休息，容易导致并发症。l3.合理饮食 宝贝患流腮时，常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，适宜吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。因为，这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。要注意多给宝贝喝水，这样有利于退热及体内的毒素排出。护理要点l4.进行发热及腮肿局部的护理 对于发热39以上的患儿，可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴的方法退热；或在医生指导下使用退热药和清热解毒的中药。在腮肿早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。l5.注意口腔护理 饭后及睡觉前后，要用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染l6.流行期间多加预防 没有患过流行性腮腺炎的宝贝，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者应检疫21天，并在此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。预防措施1.发现患儿应及时隔离治疗，直至腮肿完全消退。2.有接触史的易感儿应隔离观察，服板蓝根冲剂，每次1包，1日3次，连服35天。3.饮食以清淡流质、半流质为主，避免酸性食物。THANKS