医院改革方案-新修改3.doc

xxx医院综合改革实施方案（试行） 根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011）的通知，以及国务院 关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见、国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知（国办发201233号）等文件精神，结合我旗和蒙医院的工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持蒙西医并重，发挥蒙医药特色，推进体制和机制的创新。扩大蒙医院政府主导地位和社会公益性，调动全院员工的积极性，提高运行效率，满足人民群众对蒙中医药的基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题，最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，为促进全旗经济社会快速发展做贡献。 二、改革的目标和主要工作任务 （一）进一步明确和完善蒙医院职责和功能定位 蒙医院是政府举办的国家公立医院，功能是向人民群众提供以蒙医药为主的基本医疗服务，充分发挥蒙医药在疾病防治和应对突发公共卫生事件方面的作用，开展蒙医药适宜技术推广和蒙医药知识宣传普及，创新服务优势和特色，使之成为带动全旗蒙医药事业发展的龙头。同时承担起全旗法定传染病、非法定传染病及其它感染性疾病的诊治任务，医疗服务覆盖全旗及周边旗市区。 （二）蒙医院近三年发展目标 1、床位数的设置：按照二级甲等医院标准，结合我旗和医院实际，由现有的30张逐步增加到60张。 2、人员编制：根据内蒙古自治区蒙中医条例第二十条和内蒙古自治区蒙医二级医院评价标准,按照床位与人员11.4的比例核定人员编制，根据医院发展要需在增加人员编制，逐步由现在的53名增加到84名。 3、扩大医院建设规模。为充分发挥蒙医药特色优势的示范、带动和辐射作用，不断提高我旗蒙医药防病治病能力，计划建设2500平方米蒙医院药浴、传统疗术综合楼及其配套设施工程建设。 4、两个效益的提高，注重社会效益和经济效益。在目前的基础上，在以2012年为基数连续三年，旗本级财政收入不低于地方财政增长速度的前提下，计划每年业务收入提高不低于30%，医疗服务水平大幅度提高，三年之内业务量翻一番，医院等级要达到二级甲等医院的标准。 三、具体采取的措施 （一）探索深化人事制度改革 1、根据有关规定和工作需要，在全院建立和运行以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事制度改革，按需设岗、按岗聘用，打破管理职务、技术职务终身制，探索由身份管理到岗位管理的转变。 2、竞争上岗，实行全员聘用制；坚持尊重知识，尊重人才；坚持公开、公平、公正、择优；坚持按劳分配和按生产要素分配相结合。 3、因需定岗，以岗定人。根据编制部门下达的控制线和医院工作需要，将聘任岗位分为管理、专业技术和工勤技能岗位三大类，在目前的编制内共设置个53个岗位，其中管理岗位占8%，4个岗位（其中兼职岗3个）；专业技术岗位占82%，44个岗位；工勤技能岗位占10%，5岗位个。专业技术岗位分为高级7个（其中四级1个、五级2个、六级2个、七级2个）、中级22个（其中八级7个、九级9个、十级6个）和初级14个（其中十一级5个、十二级5个、十三级4个）等级；管理岗4个（其中八级1个、九级3个）；工勤技能岗位5个（其中三级1个、四级2个、普通工2个）。院长、副院长岗位不应完全脱离专业技术岗位。要合理配置各级各类岗位，杜绝超编，做到职责明确、条件布局合理，排除某些岗位人员拥挤现象。 4、目前的岗位科室设置情况。 （1）临床科室：蒙医内科、蒙医外科、蒙医儿科、蒙医妇科、蒙医骨伤科、蒙医五疗科（重点专科）、心脑病科、肛肠科、布病科。 （2）医技及其他业务科室：检验科、放射科、功能检查科、影像科、制剂室、消毒供应室、药剂科、器械科、病案统计室。 （3）职能科室：办公室、医教科、护理部、财务科、感染科、预防保健科、工会、总务科。 5、领导指数的配备。根据新右旗机构编制委员会关于新右旗蒙医院构设置、职能配置人员编制、人员结构和经费来源的通知（新右机编字199735号）精神，我院核定副科级领导职数1名、股级领导职数3名。 6、实行院长竞聘上岗制。（1）院长聘用方法：由旗委、旗政府按干部管理权限确定，聘期为三年。（2）副院长聘用方法：由旗卫生局组织实施。确定5名候选人，其中3名由院长提名。旗卫生局按干部管理权限确定，聘期为三年。（3）副院长竞聘条件： 副院长职位3名。 竞争上岗的资格和条件： 具备党政领导干部选拔任用工作条例规定的基本条件： 全旗卫生系统在编工作人员； 任过科主任及以上的工作经历； 具有中级以上专业技术职称，并具有相应的执业资格 近三年受过党纪、政纪处分和法律、法规处理或因其他原因正在接受调查的人员不能报名； 身体健康。 7、院长及副院长实行淘汰制。 （1）院长淘汰办法： 年度卫生责任目标验收中连续两年完不成工作任务： 上级业务部门考核中视为不称职； 经组织部门考核不称职； 受过党纪、政纪处分； （2）副院长淘汰办法： 完不成分管工作任务； 人事部门考核不称职； 受过行政处分； 出现重大医疗安全责任事故； 8、科主任的聘用 各科室主任、护士长，实行竞聘上岗制。 （1）公布科主任岗位。根据医院实际出发设13个科主任岗位。即医教科、护理部、药剂科、五疗科、门诊部、病房、药房、制剂室、医技科、门诊护士长、病房护士长、财务科、办公室等。 （2）本次岗位聘期为一年，以办理聘任手续日期为准。 （3）科主任岗位条件 任现职务者均可参加竞聘。 医教科主任岗位具有中级以上医师专业技术职称；门诊、病房、五疗科主任岗位具有初级以上专业技术人员职称，有5年以上的工作经验，非专医疗业技术人员不得竞聘。 护理部主任岗位具有中级以上护理专业技术职称；门诊、病房护士长岗位具有初级以上护理专业技术职称。药剂科和制剂室主任岗位具有中级以上专药学或调剂业技术职称。药房主任岗位具有初级以上专药学或调剂业技术职称。 医技科主任岗位具有相应专业技术职务财务科主任岗位具有初级财会专业职称，有5年以上的财会管理工作经验。 办公室主任岗位具有初级以上职称，有5年以上的工作经验，不受专业限制。（4）竞聘程序和方法 依据干部选拔任用工作条例实行岗位公开竞聘，公布竞聘岗位。 自愿参加竞聘者须上报学历证书、职称资格证书、填写竞聘登记表，由医院考核聘任委员会进行资格审查，并予以公示。 竞聘采取现场民主测评、竞职演讲的方式，总分为100分。其中：现场民主测评占30分，竞聘演讲占70分。 民主测评。对竞聘者的德、能、勤、绩、廉情况进行民主测评，民主测评分为胜任、基本胜任、不胜任三个档次。并采取量化计分，胜任为100分、基本胜任为80分、不胜任为40分。 竞聘演讲。采取演讲打分的方式进行，每人演讲时间不超过10分钟，由考核聘任委员会评价，所得分数当场公布。 竞聘岗位只有一人申报竞聘的，竞聘者分数须达到70分以上（含70分）。 公布结果。综合竞聘者民主测评、竞职演讲在全院范围内公示。 医院履行聘任手续。 9、专业技术人员聘任 非专业人员不能进入专业技术人员岗位。竞争中可以实行高职低聘，也可以实行低职高聘，但必须具备以下条件：、高职低聘或低职高聘只能在已获得技术职称的下一等级或上一等级技术岗位进行。、高职低聘：业务水平达不到现有职称工作标准；所在岗位（中、高级）人员聘满，行高职低聘。、低职高聘者必须具有大专以上学历，在应聘的下一等级专业技术岗位上已工作五年以上，能胜任应聘岗位工作；低职高聘必须是学科带头人，具有一定的专业特长，有一定的专业造诣；应聘者必须经职代会无记名投票，获得50%以上的代表赞成才可通过。、聘任程序：根据设置的科室及技术岗位，首先进行高级专业技术人员的聘用，如高级技术岗位无适合聘任条件者，可以空岗，但不降低聘任条件。中级岗位聘任工作，总数不超过编制数，如不适合应聘条件者，可以空岗，同样不降低聘任条件。最后进行初级岗位人员的聘用，初级岗位包括医（护、技）师、医（护、技）士（见习医师）。高、中级岗位的空岗职数可以加到初级职数中，目的是控制高、中级职数，增加竞争激励机制。 10、签订聘任合同 聘任工作结束后，所有被聘人员都要与医院签订聘用合同，聘期为一年。明确单位与被聘用人员的责、权、利，保证双方的合法权益。 11、建立解聘和辞聘制度 按照呼伦贝尔市事业单位实行聘用制暂行办法的要求，建立解聘和辞聘制度，使医院能按照规定程序解聘职工，职工也可以按照聘用合同辞聘，畅通人员出口，增加用人制度的灵活性。 辞退考核不合格和不服从工作安排或擅自离职、离岗人员以及由本人原因给社会和医院造成重大影响的错误！未找到引用源。 （二）深化分配制度改革 深化分配制度改革是公立医院内部运行机制改革的重要组成部分，也是医院运用薪酬激励员工的重要手段。根据中共新右旗委办公室、新右旗人民政府办公室关于印发新巴尔虎右旗事业单位绩效工资实施办法（试行）的通知（新右党办发【2012】152号）文件精神，取消现行的按职务或职称发放工资的做法，实行将工资分解为岗位工资、绩效工资的分配制度。结合医院实际，制定蒙医院绩效工资分配方案。 （1）蒙医院绩效工资分配办法 2013年开始对医院在编正式工作人员实施绩效工资分配。根据新巴尔虎右旗人力资源和社会保障局（新右人社薪字【2012】78号）文件，保留人员工资中的岗位绩效工资部分，将核定后的人员工资的奖励性绩效工资的40%作为绩效工资。绩效工资的分配方案采取季度考核和绩效奖励两种办法。 季度质量考核办法 绩效工资的50%与年度或季度质量考核工作相结合，作为基础性绩效工资，按季度发放。 A、考核细则:见附件1 附件1：新巴尔虎右旗蒙医院工作人员考核细则 B、考核结果： 分为优秀、称职、基本称职、不称职等四个档次。考核分数实行百分制。分数85分以上为优秀，70-84分为称职，60-69分为基本称职，60分以下为不称职。实施以考核结果为依据的绩效工资人员不包括院领导、合同工、临时工、借调人员。 C、考核结果的运用 被评为优秀的人员，每季度每人奖励1200元；被评为称职的人员，每季度每人奖励1000元；被评为基本称职的人员，每季度每人奖励800元；不称职的不奖励。 绩效奖励分配办法奖励性绩效工资的50%作为绩效奖金按月发放。各科、各岗位应完成年度或季度工作任务或工作指标，才能够兑现，如果完成不了工作任务或工作指标，扣除年度或季度绩效奖金。 A、基本原则 坚持社会效益第一，增加业务收入而不加重病人经济负担的原则： 质量、效率、效益优先的原则： 国有资产保值、增值、节能降耗的原则： 坚持多劳多得、按劳分配、兼顾公平的原则：B、绩效奖金总目标2013年医院的业务收入，以上年度业务收入为基数递增30%，达到290万元，其中门诊收入为160万元，病房收入为130万元。绩效工资的发放按季度计算。 C、门诊各临床科室医生绩效工资分配办法a、考核指标：门诊收入平均每季度40万元，完成工作任务后进行奖励。b、门诊医生奖：进行成本核算后奖励各种检查、治疗收入和药品利润的10%。C、按照首诊负责的原则，门诊医生介绍一名住院患者，奖励5元。D、病房医生绩效工资分配办法a、考核指标：病房收入平均每季度32.5万元，完成工作任务后进行奖励。b、病房医生奖: 进行成本核算后奖励各种检查、治疗收入和药品纯收入的10%。C、病房医生收治一名住院患者奖励25元。E、门诊注射室护士绩效工资分配方法a、考核指标：以门诊护理工作数量为依据，即门诊抢救、皮试、静脉输液、静脉注射、肌肉注射、采血、放血等次数，平均每季度工作量次数为1500人次。完成工作任务后进行奖励。b、护士奖：成本核算后即奖励科室收入（包括皮试、输液、肌肉注射、输血、采血）的8%。 D、门诊处置室医生和护士绩效工资分配方法 a、考核指标：处置室季度收入为1400元，完成任务后，进行奖励。处置室由专人（护士）负责管理。b、医生和护士奖：处置室纯收入5%奖给医生，5%奖给护士。F、病房护士绩效工资分配方法 a、考核指标：以病房护理工作数量为依据，即病房抢救、皮试、静脉输液、静脉注射、肌肉注射、采血、雾化吸入、灌肠、导尿等次数，平均每季度工作量次数为900人次，完成工作任务后进行奖励。b、护士奖：成本核算后奖励科室收入（包括皮试、输液、肌肉注射、输血、采血、护理、陪护、健康教育、床费、吸氧、健康教育、床费、吸氧、雾化吸入、灌肠、导尿收入）的8%。G、医技科室绩效工资分配方法 检验科:a、考核指标：以科室收入为依据，每季度平均3.3万元。b、完成工作任务后，进行奖励。成本核算后按科室收入的4%计算。放射科：a、考核指标：以科室收入为依据，每季度平均4800元。b、完成工作任务后，进行奖励。成本核算后按科室收入的15%计算。心电室：a、考核指标：以科室收入为依据，每季度平均5100元。b、完成工作任务后，进行奖励。成本核算后按科室收入的10%计算。B超、彩超室：a、考核指标：以科室收入为依据，每季度平均1.5万元。b、完成工作任务后，进行奖励。成本核算后按科室收入的10%计算。胃镜：a、考核指标：以科室收入为依据，每季度平均700元。b、完成工作任务后，进行奖励。成本核算后按科室收入的10%计算。H 、药房的绩效工资分配办法a、考核指标：以科室药品收入为依据，每季度平均60万元。b、完成工作任务后，进行奖励。按照药品销售额进行奖励。蒙药、中成药、饮片奖励其销售额的0.4%，西药奖励其销售额的0.3%， 注：药品损耗金额允许在2%之内。如果有药品失效，根据其金额从药房人员绩效工资中扣除。 I 、制剂室绩效工资分配办法a、考核指标：根据临床需求制药。以科室制药量为依据，每季度平均200公斤。b、完成工作任务后，进行奖励。配置汤剂和散剂每公斤奖励5元，配置丸剂每公斤奖励10元，包装蒙成药每公斤奖励5元。J、收款处绩效工资分配办法a、考核指标：门诊收款处以挂号收入为指标，每季度平均挂号收入为2800元。b、完成工作任务后，进行奖励。门诊收款按挂号收入的30%奖励给个人，医保收款和合作医疗收款提取全院平均奖。K、行政、后勤职能部门绩效工资分配办法a、考核指标：门诊、病房医生完成工作任务后出纳员、统计员、药库管理员、医教科干事、消毒供应室、总务后勤等提取全院平均奖。b、救护车驾驶员的绩效工资分配办法救护车接送费每公里10-15元收取，燃油费每公里控制在1.2元之内。接送患者每天补助50元。宿费每天50元的标准，院前急救出车无补助。 L、管理人员绩效工资分配办法 a、考核指标：完成季度或年度工作任务后，进行奖励。b、院长提取全院平均奖的1.5倍、副院长提取全院平均奖的1.4倍、各科主任提取全院平均奖的1.3倍。 C、全院平均奖的计算方法：去掉三项最高值和一项最低值后，其余奖相加后平均分配。门诊护理、病房护理、药房、制剂等科室平均奖的计算办法：本科室收入除于本科室所有人数，不包括科主任，各科主任不再从科室里提取绩效工资。 M、管理人员的补贴及考核标准 a、考核指标：院领导由旗委组织部门考核或政府人事部门考核，合格后予以补贴；科主任由院办考核，合格后予以补贴b、补贴标准：院长每月补助津贴300元，副院长每月补助津贴200元，科主任每月补助津贴100元。 N、关于考勤方面的绩效工资扣发办法 a、每月事假1天不扣款，每周两次临时事假不扣款，每次在1小时之内。事假2天以上累计110天，按天扣基础性奖励工资的5%，不扣绩效奖励工资。每月事假累计11天以上30天之内，按天扣绩效工资的5%以外，加扣当月奖励工资的50%。 b、累计事假30天以上60天之内，按天数扣基础性奖励工资的10%；加扣两个的月奖励工资的50%。 C、每月病假5天之内，不扣绩效工资， 5天以上10天之内病假需开诊断证明，不扣基础性奖励工资，扣当月奖励工资的30%。 d、10天以上两个月之内的病假需开诊断证明和病历，按天扣基础性奖励工资5%，不扣奖励性绩效工资。 四、业务改革（一）科室设置1、曾加临床科室，根据内蒙古自治区蒙医二级蒙医院评价标准，由现在的蒙医内科、蒙医外科、蒙医儿科、蒙医妇科、蒙医骨伤科、蒙医五疗科（重点专科）、心脑病科、肛肠科、布病科，增加急诊科、中医科、消化科、五官科、药浴室、麻醉科、肝病科、风湿科、发热门诊、肠道门诊等科室。2、病区设置：病区由现在的1个病区增加到3个病区。即内科病区，疗术科病区，骨外科病区。每个病区根据床位数必须配置6名医生和8名护士。3、医技科室：要达到6个科室，即检验科、放射科、功能检查科、影像科、病理科、内窥镜科。每科需要技术人员2名。（二）科室建设大力推行以名科支撑名院，以名院提升名科。确定医院五疗科、肛肠科、心脑病专科、骨伤科、布病科作为首批蒙医特色重点建设科室，核定目标，充实人员，加强外联，重点包扶。同时继续扩达五疗科的规模，增加技术人员，由现在的2名工作人员增加至8名，并配备护士6名。（三）提升服务水平1、继续加大人才引进和人才培养的力度。医院目前在蒙医心脑病、内科方面急需高级人才以外在医技岗位上急需X光医师、检验医师、B超医师，心电医师、胃镜医师等专业技术人才，解决途径：一是招聘。进行改革，如存在岗位人员不足情况，采取考录招聘方式聘用。二是以“绿色通道”人才引进的方法，高薪聘请特殊人才和紧缺人才，在政策上不受人员编制限制，在人才引进方面政府要给予资金和政策支持。三是引进高等医学院校毕业生到蒙医院长期工作，在政策上不受人员编制限制，工资待遇方面给予倾斜。2、进一步加强人才队伍建设，加快人才培养。注重发挥名蒙医专家的传、帮、带作用，遴选一批医院学科带头人为医院名医，加强名医工作建设；遴选一批科主任作为医院优秀中青年学科带头人，积极创造条件充分发挥带头人的作用，提升业务水平和学术地位；遴选一批优秀专业技术骨干作为医院学科带头人培养对象，制定培养计划和目标。每年有计划的选派3-5名业务骨干到国际蒙医院、内蒙古民族大学附属医院或内蒙医学院蒙医药学院进修学习。培训费由政府承担，每人一年1万元。在院内加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理。（四）加大蒙药制剂的调剂使用范围和研发力度 我院标准化建设的制剂室已达到GPP的标准。根据内蒙古自治区医疗机构蒙药制剂使用暂行办法，我院的注册制剂品种可以在全区范围内调剂使用，而且其中的60个制剂品种在内蒙古自治区基层医疗机构基本药物增补目录中，所以我们在保证医院的临床用药不缺的情况下，加大为其他医疗机构的供需。我们将以临床疗好的特色方剂古日古木朱苏木、肝乐丸、安宫丸、散普拉敖日布为代表，打造自己的品牌优势，大力宣传，促使自己的药品走向全市以及自治区。（五）培植蒙医特色品牌1、全面深化蒙医特色品牌教育，增强品牌意识。突出蒙医特色，加强蒙医重点专病专科建设。以针灸理疗康复特色建设项目为笼头，充分发挥自己优势，在高血压、脑中风后遗症、面神经麻痹、腰间盘突出症、风湿性关节炎、骨关节病等疾病上取得进展，努力使我院建设及学科发展突出领域进入自治区领先水平。2、建立“名蒙医工作室”，聘任首席蒙医专家，配备蒙医设施设备，配置专家组队伍，推介专家特色技术。提高全院蒙医治疗率和参与率，为各科核定中医药工作目标和质量指标，并纳入科室量效责任书和绩效考核的重要内容。3、研究整理蒙医药传统诊疗技术的工作。有计划地挖掘、探索本地区蒙医传统疗术及民间蒙医药独特诊疗技术和验方、秘方。通过以上措施的执行，使全院蒙医治疗份额增加，使蒙医专科能力增强，使服务品牌增色。（六）加强医院信息化建设按照统一标准，充分利用现有资源，整合已有信息平台，建设以电子病历为核心的县级医院管理和服务信息系统，与医保经办机构、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通；建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，有效利用居民健康档案信息资料，需要建设资金200万元。（七）推行惠民便民措施 要优化医疗流程，健全转诊预约和双向转诊制度；推广优质护理服务，落实护理责任制，改善服务态度和质量；广泛使用蒙医适宜技术；实行同级医疗机构检查结果互认；完善患者投诉处理机制，加强医患沟通；加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯。 2013年2月10日20