腹股沟斜疝健康宣教.pptx

腹股沟斜疝健康宣教腹股沟疝得概念腹股沟疝得概念腹股沟疝就是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。发生在腹股沟区得得腹外疝,统称为腹股沟疝。病因病因先天因素先天因素后天因素后天因素诱因诱因最常见于某些组织(精索、圆韧带、脐血管、股血管)穿过腹壁得部位。腹部手术或外伤,年老、久病、腹壁肌肉萎缩腹压增高腹压增高:慢性咳嗽,便秘,排尿困难,腹水,妊娠,啼哭,举重等。腹壁强度降低腹壁强度降低1、可复性疝可复性疝(择期手术择期手术)临床特点就是腹股沟区出现一临床特点就是腹股沟区出现一个可复性肿块。一般无特殊不个可复性肿块。一般无特殊不适适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。2、难复性疝难复性疝(尽早手术尽早手术)体表得疝突出现象持续存在。体表得疝突出现象持续存在。其临床特点为较大而不能完全其临床特点为较大而不能完全回纳得难复性疝。除了肿块不回纳得难复性疝。除了肿块不能完全回纳外能完全回纳外,尚有消化不良和尚有消化不良和便秘等症状。便秘等症状。临床表现临床表现3、嵌顿性疝嵌顿性疝(紧急手术紧急手术)常发生在劳动或排便等腹内压骤增时常发生在劳动或排便等腹内压骤增时,通常都就是斜疝。临床特点为疝通常都就是斜疝。临床特点为疝块突然增大块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬张发硬,且有明显触痛。如不及时处理且有明显触痛。如不及时处理,终将成为绞窄性疝。终将成为绞窄性疝。临床表现临床表现4、绞窄性疝绞窄性疝(必须紧急手术必须紧急手术)呈持续性剧烈腹痛呈持续性剧烈腹痛,呕吐频繁呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便呕吐物含咖啡样血液或出现血便;腹部体征腹部体征呈不对称腹胀呈不对称腹胀,有腹膜刺激征有腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性腹腔穿刺或灌洗为血性积液。积液。临床表现临床表现治疗原则治疗原则:1 1、非手术治疗非手术治疗 一岁一下婴幼儿可暂不手术。一岁一下婴幼儿可暂不手术。2 2、手术治疗手术治疗(1 1)传统疝修补术传统疝修补术 (2 2)无张力修补术无张力修补术 (3 3)经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术 手术就是现代腹股沟斜疝得重要选择手术就是现代腹股沟斜疝得重要选择,而良好得术前准备和精心、细而良好得术前准备和精心、细致得术后护理就是手术得以顺利开展得必要支持和重要保证。致得术后护理就是手术得以顺利开展得必要支持和重要保证。术前前护理理1 1、术前了解患者病情术前了解患者病情,就是否有排就是否有排尿困难、咳嗽、便秘或腹水尿困难、咳嗽、便秘或腹水,应报告应报告医护人员预先处理。医护人员预先处理。2 2、术前两周戒烟术前两周戒烟,注意保暖注意保暖,预防预防剧烈咳嗽及受凉感冒剧烈咳嗽及受凉感冒;鼓励病人多饮鼓励病人多饮水水,多吃蔬菜等粗纤维食物多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大保持大便通畅。减少活动便通畅。减少活动,多卧床休息离床多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。防止疝嵌顿。术前前护理理 心理护理心理护理稳定病人情绪稳定病人情绪,缓解病人焦虑缓解病人焦虑,树树立手术信心立手术信心介绍介绍手术得目得、方法、手术流手术得目得、方法、手术流程程,告知术前应做常规检查、使患告知术前应做常规检查、使患者更好地配合治疗者更好地配合治疗多关心体贴、鼓励患者多关心体贴、鼓励患者大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点术前护理术前护理常规术前准备常规术前准备术前备皮术前备皮配血配血术前术前12h12h禁食禁食4h4h禁水禁水更换病衣裤更换病衣裤,去除金属物品、假去除金属物品、假牙等牙等进手术室时嘱其排尽尿液进手术室时嘱其排尽尿液,以防以防术中误伤膀胱术中误伤膀胱指导病人床上排尿排便指导病人床上排尿排便,以适应以适应术后体位改变术后体位改变,防止术后尿潴留防止术后尿潴留及排便困难等及排便困难等术后护理术后护理术后护理术后护理监测生命体征监测生命体征体位体位:根据麻醉方式取合适体位根据麻醉方式取合适体位(腰麻患者予去枕平卧腰麻患者予去枕平卧6h6h,头偏向头偏向一侧一侧;全麻予低半卧位全麻予低半卧位),),抬高阴囊抬高阴囊,髋关节微屈髋关节微屈,减少腹壁张力减少腹壁张力,利于利于伤口愈合和减轻伤口疼痛伤口愈合和减轻伤口疼痛伤口予沙袋压迫伤口予沙袋压迫6h6h,保持敷料干燥保持敷料干燥清洁清洁,避免大小便污染避免大小便污染,若发现敷若发现敷料污染或脱落料污染或脱落,应及时更换应及时更换活动活动:手术当日卧床休息手术当日卧床休息,伤口沙伤口沙袋压迫袋压迫12-2412-24小时小时,防止伤口出血防止伤口出血,术后术后3-53-5天可考虑离床活动。天可考虑离床活动。术后护理术后护理术后术后6h6h禁食禁食,6-126-12小时根据医嘱小时根据医嘱可进流食或半流食可进流食或半流食,次日可进易次日可进易消化消化,富含粗纤维得饮食。富含粗纤维得饮食。告知预防腹内压增高因素告知预防腹内压增高因素:(1 1)防止剧烈咳嗽防止剧烈咳嗽:术后注意保暖术后注意保暖,预预防受凉感冒而引起得剧烈咳嗽。防受凉感冒而引起得剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口保护切口,以免缝线撕脱造成手以免缝线撕脱造成手术失败。术失败。(2 2)保持排便通畅保持排便通畅:鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持以保持大便通畅大便通畅,若便秘给予通便药物若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。嘱病人勿用力排便。(3 3)积极处理尿潴留积极处理尿潴留:若有排尿困难若有排尿困难及时通知医护人员及时通知医护人员,必要时导尿。必要时导尿。术后护理术后护理 并发症得护理并发症得护理疼痛疼痛 :给予止痛剂镇痛或应用给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛镇痛泵镇痛血肿得预防血肿得预防:术后术后6h6h内给予沙内给予沙袋加压袋加压;同时应注意切口渗血同时应注意切口渗血情况及阴囊水肿情况情况及阴囊水肿情况切口感染切口感染阴囊水肿阴囊水肿出院指导出院指导出院后注意适当休息出院后注意适当休息,逐渐增逐渐增加活动量加活动量,3 3个月内避免参加重个月内避免参加重体力劳动或提举重物。体力劳动或提举重物。保持排便通畅保持排便通畅,多饮水多饮水,多吃蔬多吃蔬菜等粗纤维食物菜等粗纤维食物,引起胀气、引起胀气、便秘得食物不吃便秘得食物不吃(如鸡蛋、红如鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸薯、花生、豆类、啤酒、碳酸饮料饮料)养成定时排便得习惯养成定时排便得习惯,以防便以防便秘发生。秘发生。