第4章-血液循环-心肌细胞生理特性.ppt

第三节第三节 心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性n自律性自律性n兴奋性兴奋性n传导性传导性n收缩性收缩性机械特性机械特性电生理特性电生理特性一、自律性一、自律性 自律性（自律性（自律性（自律性（autorhythmicityautorhythmicityautorhythmicityautorhythmicity ）:心肌细胞在心肌细胞在心肌细胞在心肌细胞在无任何外来刺激的情况下，能自动地按一定的节无任何外来刺激的情况下，能自动地按一定的节无任何外来刺激的情况下，能自动地按一定的节无任何外来刺激的情况下，能自动地按一定的节律发生兴奋的能力和特性，称为自动节律性，简律发生兴奋的能力和特性，称为自动节律性，简律发生兴奋的能力和特性，称为自动节律性，简律发生兴奋的能力和特性，称为自动节律性，简称自律性。称自律性。称自律性。称自律性。1.1.自律性的概念自律性的概念自律性的概念自律性的概念 单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指标。性高低的指标。性高低的指标。性高低的指标。窦房结窦房结房室交界房室交界房室束房室束浦氏纤维浦氏纤维100100次次/分分5050次次/分分4040次次/分分2525次次/分分依依 次次 降降 低低不同自律细胞的自律性不同自律细胞的自律性不同自律细胞的自律性不同自律细胞的自律性:异位心律：异位心律：异位心律：异位心律：2.心心脏的正常起搏点的正常起搏点 正常起搏点：正常起搏点：正常起搏点：正常起搏点：其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，其本身的自律性并不表现，结的控制之下，其本身的自律性并不表现，结的控制之下，其本身的自律性并不表现，结的控制之下，其本身的自律性并不表现，只起传导作用。只起传导作用。只起传导作用。只起传导作用。窦性心律：窦性心律：窦性心律：窦性心律：异位起搏点：异位起搏点：异位起搏点：异位起搏点：潜在起搏点：潜在起搏点：潜在起搏点：潜在起搏点：窦房结窦房结窦房结窦房结在窦房结控制下的心脏节律性活动。在窦房结控制下的心脏节律性活动。在窦房结控制下的心脏节律性活动。在窦房结控制下的心脏节律性活动。潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动。潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动。潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动。潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动。由窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动由窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动由窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动由窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。3.窦房结对潜在起搏点的控制方式窦房结对潜在起搏点的控制方式 抢先占先占领（capture）超速超速驱动压抑（抑（overdrive suppression）抢先占领：抢先占领：n由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当潜在起搏点潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电期限自动去极化尚未达到阈电位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，其自身的自律性无法表现出产生动作电位，其自身的自律性无法表现出来。来。n这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制自律性低的组织的主要方式。自律性低的组织的主要方式。超速驱动压抑超速驱动压抑n自律细胞高的组织对自律低的组织的直接抑自律细胞高的组织对自律低的组织的直接抑制作用，称超速驱动压抑。制作用，称超速驱动压抑。n自律细胞受到高于它的固有自律频率的刺激自律细胞受到高于它的固有自律频率的刺激时，按外加刺激的频率发生兴奋。时，按外加刺激的频率发生兴奋。n当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。才恢复其自律性。自自自自律律律律细细细细胞胞胞胞复复复复极极极极化化化化达达达达最最最最大大大大复复复复极极极极复复复复极极极极电电电电位位位位后后后后，立立立立即即即即开开开开始始始始自自自自动动动动去去去去极极极极化化化化，当当当当达达达达阈阈阈阈电电电电位位位位时时时时，则则则则引引引引起起起起又又又又一一一一次次次次动动动动作作作作电电电电位位位位，如如如如此此此此周周周周而而而而复复复复始始始始，就就就就不不不不断断断断有有有有节节节节律性兴奋发放。律性兴奋发放。律性兴奋发放。律性兴奋发放。自动节律性兴奋的基础自动节律性兴奋的基础:4期自动去极化。期自动去极化。4.自律性形成的原理自律性形成的原理（1 1）浦肯野）浦肯野细胞胞 最最最最大大大大复复复复极极极极电电电电位位位位约约约约为为为为-90mV-90mV-90mV-90mV，其其其其动动动动作作作作电电电电位位位位的的的的0 0 0 0、1 1 1 1、2 2 2 2、3 3 3 3期期期期的的的的形形形形态态态态及及及及离离离离子子子子机机机机制制制制与与与与心心心心室室室室肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞相相相相似似似似，但但但但有有有有4 4 4 4期期期期自自自自动动动动去去去去极化极化极化极化。4 4期自期自动去极化的离子基去极化的离子基础:I If f内向起搏内向起搏电流流I If f内向起搏电流内向起搏电流特点：特点：随随时间而逐而逐渐增增强的内向离子的内向离子电流流。I If f主要为主要为NaNa+(也有少量也有少量K K+),),但不同于但不同于快快NaNa+通道通道。I If f在复极至在复极至-60mV-60mV时开始激活，至开始激活，至-100mV-100mV时完全激活。完全激活。I If f在在0 0期去极化至期去极化至-50mV-50mV时因通道的失活而因通道的失活而终止。止。I If f可被铯可被铯(Cs)(Cs)所阻断，而对河鲀毒素不敏感。所阻断，而对河鲀毒素不敏感。（2 2 2 2）窦窦房房房房结结P P P P细细胞胞胞胞 I Ik k激激活活 I Ik k失失活活 I If fI ICaCa-T-TI ICaCa-L-LI ICaCa-L-L因因窦房房结P P细胞胞缺缺乏乏I Ik1k1通通道道，膜膜对K K+的的通通透透性性相相对较低，低，P PNaNa相相对高，故最大复极高，故最大复极电位小位小 MRPMRPAPAP 0 0期去极期去极:L L型型CaCa2+2+通道激活通道激活,Ca,Ca2+2+内流。由于内流。由于L L型型CaCa2+2+通道激活、失活通道激活、失活缓慢，故慢，故0 0期去极化期去极化缓慢，慢，持持续时间长 3 3期复极期复极:L L型型CaCa2+2+通道逐通道逐渐失活，失活，CaCa2+2+内流相内流相应减减少，及少，及I IK K通道的开放，通道的开放，K K+外流增加。外流增加。窦房结窦房结P细胞细胞生物生物电活活动的形成机制的形成机制 4 4期自期自动去极化去极化 I IK K：逐：逐渐关关闭ICa-T：4期自期自动去极化到去极化到-50mV时激活激活.参与自参与自动去极化后期的形成。去极化后期的形成。I If f:If不能充分激活，在不能充分激活，在P细胞胞4期自期自动去极化中去极化中作用不大。作用不大。5.5.5.5.决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素（2 2 2 2）最大复极）最大复极）最大复极）最大复极电电位与位与位与位与阈电阈电位之位之位之位之间间的差距的差距的差距的差距:（1 1 1 1）4 4 4 4期自期自期自期自动动去极化速度：去极化速度：去极化速度：去极化速度：间间差距小，差距小，差距小，差距小，自律性增高自律性增高自律性增高自律性增高。4 4 4 4期自期自期自期自动动去极化速度增快，去极化速度增快，去极化速度增快，去极化速度增快，自律性增高自律性增高自律性增高自律性增高。4期自动去极期自动去极化的速度化的速度快快快快慢慢慢慢到达阈电位到达阈电位到达阈电位到达阈电位所需时间所需时间所需时间所需时间缩短缩短缩短缩短延长延长延长延长单位时间爆单位时间爆单位时间爆单位时间爆发发发发APAPAPAP的次数的次数的次数的次数多多多多少少少少自律性自律性自律性自律性最大复极化最大复极化最大复极化最大复极化电位水平电位水平电位水平电位水平小小小小与阈电与阈电与阈电与阈电位差距位差距位差距位差距大大大大二、二、兴奋性兴奋性 心肌的兴奋性和其它可兴奋细胞一样，表现心肌的兴奋性和其它可兴奋细胞一样，表现为受刺激后产生动作电位的能力。其兴奋性高低为受刺激后产生动作电位的能力。其兴奋性高低也用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低；也用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。阈值小表示兴奋性高。1.1.1.1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性的改变。的改变。的改变。的改变。这种兴奋性的周期变化主要是由于膜电位的变化引起离这种兴奋性的周期变化主要是由于膜电位的变化引起离这种兴奋性的周期变化主要是由于膜电位的变化引起离这种兴奋性的周期变化主要是由于膜电位的变化引起离子通道的状态发生变化的结果。子通道的状态发生变化的结果。子通道的状态发生变化的结果。子通道的状态发生变化的结果。以心室肌细胞为例，分析其兴奋性的变化。以心室肌细胞为例，分析其兴奋性的变化。以心室肌细胞为例，分析其兴奋性的变化。以心室肌细胞为例，分析其兴奋性的变化。（1 1）有效不）有效不应期期（2 2）相）相对不不应期期（3 3）超常期（超常期（supernormal period,SNP）绝对不应期绝对不应期（ARPARP）局部反应期局部反应期（effective refractory period,ERP）（relative refractory period,RRP）ERPARP局部反应期局部反应期 分期分期（1 1）有效不）有效不应期期（2 2）相）相对不不应期期（3 3）超常期超常期不应期的实质是由于膜电位过低，不应期的实质是由于膜电位过低，不应期的实质是由于膜电位过低，不应期的实质是由于膜电位过低，NaNa+通道处于完全通道处于完全通道处于完全通道处于完全失活状态或复活的数目太少。失活状态或复活的数目太少。失活状态或复活的数目太少。失活状态或复活的数目太少。此期的膜电位已基本恢复，此期的膜电位已基本恢复，此期的膜电位已基本恢复，此期的膜电位已基本恢复，Na+Na+Na+Na+通道已部分复活，兴奋性通道已部分复活，兴奋性通道已部分复活，兴奋性通道已部分复活，兴奋性有所恢复，但仍低于正常有所恢复，但仍低于正常有所恢复，但仍低于正常有所恢复，但仍低于正常。从去极开始到复极膜电位达从去极开始到复极膜电位达从去极开始到复极膜电位达从去极开始到复极膜电位达-60mV-60mV-60mV-60mV这段时期这段时期这段时期这段时期 膜电位膜电位膜电位膜电位-60mV-60mV-60mV-60mV复极到复极到复极到复极到-80mV-80mV-80mV-80mV这段时间内这段时间内这段时间内这段时间内 机制机制膜电位从膜电位从膜电位从膜电位从-80mV-80mV-80mV-80mV到到到到-90mV-90mV-90mV-90mV的时期的时期的时期的时期 快快快快NaNaNaNa+通道已基本复活到备用状态，膜电位的水平比通道已基本复活到备用状态，膜电位的水平比通道已基本复活到备用状态，膜电位的水平比通道已基本复活到备用状态，膜电位的水平比静息电位更接近阈电位，故兴奋性高。静息电位更接近阈电位，故兴奋性高。静息电位更接近阈电位，故兴奋性高。静息电位更接近阈电位，故兴奋性高。特点特点特点特点心肌兴奋性周期变化的特点心肌兴奋性周期变化的特点心肌兴奋性周期变化的特点心肌兴奋性周期变化的特点:有效不应期长有效不应期长有效不应期长有效不应期长，约，约，约，约200200 300ms300ms，相当于心肌整个收缩期和舒张早期，相当于心肌整个收缩期和舒张早期，相当于心肌整个收缩期和舒张早期，相当于心肌整个收缩期和舒张早期(骨骼肌的骨骼肌的骨骼肌的骨骼肌的不应期约不应期约不应期约不应期约2 23ms3ms，神经仅约神经仅约神经仅约神经仅约1ms1ms)。心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，始终保持心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，始终保持心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，始终保持心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律活动，这是实现心脏泵血功着收缩和舒张交替的节律活动，这是实现心脏泵血功着收缩和舒张交替的节律活动，这是实现心脏泵血功着收缩和舒张交替的节律活动，这是实现心脏泵血功能的重要前提。能的重要前提。能的重要前提。能的重要前提。意义意义意义意义特点和意义特点和意义特点和意义特点和意义2.决定和影响心肌决定和影响心肌兴奋性的因素性的因素（1）静息）静息电位与位与阈电位之位之间的差的差值（2）离子通道的性状）离子通道的性状 静息静息电位位距距阈电位位远需刺激需刺激阈值兴奋性性 （1）静息）静息电位与位与阈电位之位之间的差的差值静息静息电位位距距阈电位近位近需刺激需刺激阈值兴奋性性静静息息电位位水水平平阈电位下移位下移静息静息电位距位距阈电位近位近兴奋性性阈电位位水水平平阈电位上移位上移静息静息电位距位距阈电位位远兴奋性性(如血如血钙升高升高)（2）NaNa+通道的状通道的状态 NaNa+通道有备用、激通道有备用、激活和失活三种状态，取活和失活三种状态，取决于膜电位和通道状态决于膜电位和通道状态变化的时间过程。变化的时间过程。细胞膜上大部分钠通细胞膜上大部分钠通道是否处于备用状态，道是否处于备用状态，是该心肌是否具有兴奋是该心肌是否具有兴奋性的前提。性的前提。3.3.期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇n期前收缩期前收缩：心室肌在有效不应：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收常收缩之前，所以称为期前收缩。缩。n代偿间歇代偿间歇：一次期前收缩之后，：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期。往往有一段较长的心室舒张期。三、传导性三、传导性 由于心肌兴奋部位和邻近安静部位的膜之由于心肌兴奋部位和邻近安静部位的膜之间发生电位差，产生局部电流，从而使安静部间发生电位差，产生局部电流，从而使安静部位兴奋；此外，局部电流通过低电阻的闰盘，位兴奋；此外，局部电流通过低电阻的闰盘，引起相邻细胞的兴奋。引起相邻细胞的兴奋。1.1.1.1.心肌细胞的传导性心肌细胞的传导性心肌细胞的传导性心肌细胞的传导性电传导电传导电传导电传导2.2.2.2.心脏内兴奋传导的途径和特点心脏内兴奋传导的途径和特点心脏内兴奋传导的途径和特点心脏内兴奋传导的途径和特点(1)(1)(1)(1)心脏特殊传导系统有序快捷的传导心脏特殊传导系统有序快捷的传导心脏特殊传导系统有序快捷的传导心脏特殊传导系统有序快捷的传导 窦房结的兴奋经过特殊传窦房结的兴奋经过特殊传导系统，依次使其它心肌细胞导系统，依次使其它心肌细胞发生兴奋。发生兴奋。兴奋在心脏内的传播是通兴奋在心脏内的传播是通过心脏特殊传导系统完成的。过心脏特殊传导系统完成的。窦房结分化较原始的窦房结分化较原始的P P细胞是心脏起搏细胞。细胞是心脏起搏细胞。窦房结窦房结窦房结窦房结心房肌心房肌心房肌心房肌 房室交界房室交界房室交界房室交界 房室束及左右束支房室束及左右束支房室束及左右束支房室束及左右束支 浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞 心室肌心室肌心室肌心室肌(2)(2)(2)(2)心脏内的兴奋传导途径心脏内的兴奋传导途径心脏内的兴奋传导途径心脏内的兴奋传导途径(3)(3)(3)(3)心脏内兴奋传播的特点心脏内兴奋传播的特点心脏内兴奋传播的特点心脏内兴奋传播的特点 心脏各部位的心肌细心脏各部位的心肌细心脏各部位的心肌细心脏各部位的心肌细胞传导性能并不相同，兴胞传导性能并不相同，兴胞传导性能并不相同，兴胞传导性能并不相同，兴奋在各部位的传导速度也奋在各部位的传导速度也奋在各部位的传导速度也奋在各部位的传导速度也不相等不相等不相等不相等。窦房房结 0.05m/s 心房肌心房肌（优势传导通路）通路）0.4m/s 房室交界（房室交界（结区）区）0.02m/s 房室束房室束 2.0m/s 左右束支左右束支 2.0m/s 浦氏浦氏纤维网网 4.0m/s 心室肌心室肌 1.0m/s 心室内传导系统的传导速度最快心室内传导系统的传导速度最快心室内传导系统的传导速度最快心室内传导系统的传导速度最快 心室内传导系统的传导速度比心室肌的传导心室内传导系统的传导速度比心室肌的传导心室内传导系统的传导速度比心室肌的传导心室内传导系统的传导速度比心室肌的传导速度快得多，且末梢浦肯野纤维呈网状分布于心速度快得多，且末梢浦肯野纤维呈网状分布于心速度快得多，且末梢浦肯野纤维呈网状分布于心速度快得多，且末梢浦肯野纤维呈网状分布于心室壁，使由房室交界传入心室的兴奋能迅速传遍室壁，使由房室交界传入心室的兴奋能迅速传遍室壁，使由房室交界传入心室的兴奋能迅速传遍室壁，使由房室交界传入心室的兴奋能迅速传遍左、右心室，左、右心室，左、右心室，左、右心室，保证全部心室肌几乎完全同步收缩保证全部心室肌几乎完全同步收缩保证全部心室肌几乎完全同步收缩保证全部心室肌几乎完全同步收缩，产生较好的射血效果。产生较好的射血效果。产生较好的射血效果。产生较好的射血效果。意义意义意义意义房室交界处的房室延搁现象房室交界处的房室延搁现象房室交界处的房室延搁现象房室交界处的房室延搁现象房室延搁房室延搁房室延搁房室延搁:意义意义意义意义 避免了心房和心室收缩的重叠，使心室在收缩前有避免了心房和心室收缩的重叠，使心室在收缩前有避免了心房和心室收缩的重叠，使心室在收缩前有避免了心房和心室收缩的重叠，使心室在收缩前有充分的血液充盈，有利于心室的射血。充分的血液充盈，有利于心室的射血。充分的血液充盈，有利于心室的射血。充分的血液充盈，有利于心室的射血。兴奋兴奋兴奋兴奋在房室交界处的传导速度极慢，兴奋传导在房室交界处的传导速度极慢，兴奋传导在房室交界处的传导速度极慢，兴奋传导在房室交界处的传导速度极慢，兴奋传导约约约约需需需需0.10.10.10.1秒，延搁时间延长。秒，延搁时间延长。秒，延搁时间延长。秒，延搁时间延长。3.3.3.3.影响传导性的因素影响传导性的因素影响传导性的因素影响传导性的因素（1）结构因素：）结构因素：细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快。细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快。心肌细胞心肌细胞粗粗粗粗细细细细细胞内细胞内细胞内细胞内电阻电阻电阻电阻小小小小大大大大局部局部局部局部电流电流电流电流大大大大小小小小传导传导传导传导速度速度速度速度快快快快慢慢慢慢v 0期除极化速度和幅度期除极化速度和幅度（2 2）电生理因素：）电生理因素：）电生理因素：）电生理因素：v 邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性0 0期去极期去极化速度化速度 局部电局部电局部电局部电流形成流形成流形成流形成 速度速度速度速度未兴奋区去未兴奋区去未兴奋区去未兴奋区去极化达到阈极化达到阈极化达到阈极化达到阈电位的时间电位的时间电位的时间电位的时间缩短缩短缩短缩短传导传导速度速度0 0期去极期去极化幅度化幅度局部电局部电局部电局部电流形成流形成流形成流形成强度强度强度强度产生产生产生产生APAPAPAP的局的局的局的局部电流传播部电流传播部电流传播部电流传播的距离的距离的距离的距离传导传导速度速度v 0 0期除极化速度和幅度期除极化速度和幅度期除极化速度和幅度期除极化速度和幅度 快反应细胞，动作电位快反应细胞，动作电位快反应细胞，动作电位快反应细胞，动作电位0 0期去极化的速度和幅度又期去极化的速度和幅度又期去极化的速度和幅度又期去极化的速度和幅度又取决于钠通道的效率。钠通取决于钠通道的效率。钠通取决于钠通道的效率。钠通取决于钠通道的效率。钠通道效率是指去极化时钠通道道效率是指去极化时钠通道道效率是指去极化时钠通道道效率是指去极化时钠通道开放的速度和数量。开放的速度和数量。开放的速度和数量。开放的速度和数量。v膜电位水平膜电位水平膜电位水平膜电位水平邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性膜电位和阈电位间差距膜电位和阈电位间差距传导速度快传导速度快v 邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性 心肌细胞收缩原理是通过粗细肌丝滑行完心肌细胞收缩原理是通过粗细肌丝滑行完成的。在发生兴奋时，肌膜产生动作电位，然成的。在发生兴奋时，肌膜产生动作电位，然后通过兴奋收缩耦联，引起肌丝滑行，从而使后通过兴奋收缩耦联，引起肌丝滑行，从而使整个肌细胞收缩。整个肌细胞收缩。心肌细胞的收缩与骨骼肌细胞相比有其自心肌细胞的收缩与骨骼肌细胞相比有其自身的特点。身的特点。四、收缩性四、收缩性同步收缩效果好，力量大，有利于心脏射血。同步收缩效果好，力量大，有利于心脏射血。1 1 1 1同步收缩同步收缩同步收缩同步收缩(全或无式收缩全或无式收缩全或无式收缩全或无式收缩)心房和心室内特殊传导组织的传导速度快，心肌心房和心室内特殊传导组织的传导速度快，心肌细胞之间的闰盘电阻低。细胞之间的闰盘电阻低。（一）心肌收缩的特点（一）心肌收缩的特点（一）心肌收缩的特点（一）心肌收缩的特点2 2 2 2不发生强直收缩不发生强直收缩不发生强直收缩不发生强直收缩 心肌细胞兴奋时有效不应期特别长，平均心肌细胞兴奋时有效不应期特别长，平均200-200-300ms300ms，相当于整个收缩期和舒张早期。，相当于整个收缩期和舒张早期。心肌始终保持收缩后必有舒张的节律性活动，从心肌始终保持收缩后必有舒张的节律性活动，从而保证心脏的射血和充盈的正常进行。而保证心脏的射血和充盈的正常进行。3 3 3 3对细胞外对细胞外对细胞外对细胞外CaCaCaCa2+2+2+2+的依赖性的依赖性的依赖性的依赖性 CaCa2+2+是兴奋收缩耦联的媒介。但心肌细胞的肌质网终是兴奋收缩耦联的媒介。但心肌细胞的肌质网终末池很不发达，容积较小，末池很不发达，容积较小，CaCa2+2+贮量比骨骼肌的少。因此，贮量比骨骼肌的少。因此，心肌兴奋收缩耦联所需的心肌兴奋收缩耦联所需的CaCa2+2+除从终末池释放外，还需由除从终末池释放外，还需由细胞外液的细胞外液的CaCa2+2+通过肌膜和横管膜内流。通过肌膜和横管膜内流。心肌细胞的收缩对细胞外液的心肌细胞的收缩对细胞外液的CaCa2+2+有明显的依赖性。有明显的依赖性。血浆中血浆中CaCa2+2+的浓度：的浓度：一定范围内一定范围内CaCa2+2+浓度浓度 升高收缩性增强。升高收缩性增强。低氧和酸中毒：低氧和酸中毒：H H+和和CaCa2+2+竞争性结合肌钙蛋白，使收缩性降低。竞争性结合肌钙蛋白，使收缩性降低。交感神经和儿茶酚胺：交感神经和儿茶酚胺：增加膜对增加膜对CaCa2+2+通透性，增强心肌收缩力。通透性，增强心肌收缩力。（二）影响心肌收缩性的因素（二）影响心肌收缩性的因素