全身淋巴结的分布及分组-PPT.ppt

全身淋巴结的分布及分组头头颈部淋巴结l l全身淋巴结约有全身淋巴结约有800800个左右，其中个左右，其中200-300200-300个分布在头颈部，主要存在个分布在头颈部，主要存在于颈部。于颈部。l l临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软，下，成年人的颈部淋巴结均小又软，大多在大多在0 05cm5cm以下颌下区由以下颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在2cm2cm左右。左右。l l颈内静脉淋巴结，颈内静脉淋巴结，副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组淋巴结。这三组淋巴结。l l双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说，移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说，即为全身转移，即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者，大多为横膈以上器官原发，转移至左预后恶劣。通常转移至右侧者，大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者，锁骨上者，因胸导管汇流，因胸导管汇流，大多为胸腔及腹腔、盆腔大多为胸腔及腹腔、盆腔 、下肢等原发。、下肢等原发。鼻旁窦淋巴丛耳前淋巴结乳突淋巴结鼻咽淋巴结咽后淋巴结硬腭淋巴丛腮腺淋巴结颈内静脉淋巴结上段前舌淋巴结软腭淋巴结扁桃体淋巴结大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流8 8颏下淋巴结下颌下淋巴结舌根淋巴结副神经区淋巴结声门上淋巴结梨状窝淋巴结下后咽壁和咽后淋巴结喉前淋巴结环状软骨后淋巴丛声门下淋巴系统颈气管前淋巴结左颈气管旁淋巴结右颈气管旁淋巴结食管周围淋巴结颈段锁骨上淋巴结胸部淋巴结l l淋淋巴巴结结的的分分组组对对肺肺癌癌的的分分期期起起至至关关重重要要的的作作用用。l l肺肺癌癌病病人人纵纵隔隔淋淋巴巴结结直直径径小小于于1 1c cmm者者1 13 3%有有转转移移,直直径径2 2-3 3c cmm者者有有6 62 2%有有转转移移,直直径径4 4c cmm以以上上者者1 10 00 0%有有转转移移,1 10 0R R及及1 11 1R R区区的的假假阳阳性性率率最最高高0 0.2 28 8%1 10 0L L及及1 11 1L L区区的的假假阴阴性性率率最最高高0 0.8 83 3%。l l美美国国胸胸科科学学会会(A AT TS S)和和美美国国癌癌症症联联合合会会(A AJ JC CC C)胸胸内内淋淋巴巴结结分分区区系系统统是是国国际际上上公公认认的的分分区区方方法法。l l在在A AT TS S体体系系中中，中中线线右右侧侧，奇奇静静脉脉弓弓上上缘缘平平面面是是4 4R R与与1 10 0R R的的界界限限，主主动动脉脉弓弓上上缘缘至至奇奇静静脉脉弓弓上上缘缘区区段段，气气管管右右侧侧属属4 4R R。奇奇静静脉脉弓弓上上缘缘至至右右主主支支气气管管层层面面区区段段，气气管管右右侧侧和和右右主主支支气气管管旁旁属属1 10 0R R。中中线线左左侧侧，气气管管隆隆嵴嵴平平面面为为4 4L L与与1 10 0L L的的界界线线。l l在在改改良良A AJ JC CC C体体系系中中，右右/左左肺肺上上叶叶支支气气管管上上面面为为4 4R R/L L与与1 10 0R R/L L的的界界线线。界界线线以以上上层层面面中中，气气管管右右侧侧为为4 4R R，左左侧侧为为4 4L L。界界线线以以下下，右右主主支支气气管管外外侧侧端端旁旁属属1 10 0R R，左左主主支支气气管管外外侧侧端端旁旁属属1 10 0L L。左颈气管旁淋巴结右颈气管旁淋巴结食管周围淋巴结上段上纵隔淋巴结左上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结腋窝淋巴结胸淋巴结血管前淋巴结乳内淋巴结上段纵隔气管前淋巴结食管周围淋巴结中段右下气管旁淋巴结乳内淋巴结中段左肺门淋巴结右肺门淋巴结主动脉肺动脉淋巴结腹主动脉后淋巴结胸段分歧部淋巴结乳内淋巴结下段食管周围淋巴结下段膈淋巴结腹部淋巴结l l腹腹部部淋淋巴巴结结分分布布较较广广泛泛，多多根根据据其其所所在在部部位位脉脉管管和和器器官官的的名名称称命命名名。包包括括腹腹壁壁和和腹腹腔腔脏脏器器淋淋巴巴结结两两部部分分。l l腹腹壁壁淋淋巴巴结结：脐脐平平面面以以上上腹腹前前壁壁的的淋淋巴巴管管一一般般注注入入腋腋淋淋巴巴结结，脐脐平平面面以以下下腹腹前前壁壁的的淋淋巴巴管管一一般般注注入入腹腹股股沟沟浅浅淋淋巴巴结结。腹腹后后壁壁的的淋淋巴巴管管注注入入腰腰淋淋巴巴结结。l l腹腹腔腔脏脏器器的的淋淋巴巴结结：位位于于各各脏脏器器周周围围，又又称称为为脏脏旁旁或或脏脏侧侧淋淋巴巴结结，主主要要有有三三大大群群淋淋巴巴结结，即即腹腹腔腔、肠肠系系膜膜上上和和肠肠系系膜膜下下淋淋巴巴结结。腹腔干淋巴结主动脉右侧淋巴结胃左淋巴结脾淋巴结上段主动脉左侧淋巴结腹主动脉后淋巴结上段肝淋巴结肝动脉段胃左淋巴结胃胰段肝淋巴结胃网膜右段主动脉右淋巴结主动脉左淋巴结脾淋巴结脾门段肠系膜上淋巴结左肾门淋巴结右肾门淋巴结肝淋巴结胰十二指肠段主动脉右侧淋巴结上段主动脉左侧淋巴结上段主动脉前淋巴结上段主动脉前淋巴结中段主动脉左侧淋巴结中段主动脉右侧淋巴结中段