学校卫生档案3.doc

封面：
　学校卫生监督管理档案

学校名称： （盖章）

主管部门：

建档时间： 年 月 日

目 录
　　1、学校卫生管理基本情况（附平面图）
　　2、学校组织机构代码证复印件（签字或盖章）
　　3、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）
　　4、学校卫生管理工作领导小组
　　5、学校突发公共卫生事件应急预案
　　6、健康管理与传染病防控档案
　　7、生活饮用水卫生档案
　　8、教学环境生活设施卫生档案
　　9、公共场所卫生档案
　　10、卫生监督管理情况
　　11、新改扩建项目情况

学校卫生管理基本情况
　　一、 基本情况
　　学校名称
　　注册地址 学校地址
　　行政区域代码 邮编
　　组织机构代码 经济类型代码
　　法人（负责人） 身份证号
　　卫生主管校长 联系电话
　　教职工人数 班级数
　　学生人数 其中男生 女生 住宿学生数
　　二、学校类别：
　　1、初等教育：城区小学□ 乡（镇）中心小学□ 农村小学□
　　2、中等教育： 初级中学□ 高级中学□ 中专、技校、职业学校□
　　3、高等教育：大学□ 学院□ 高等专科学校□ 高等职业学校□
　　三、办学性质：
　　1、公办□ 2、民办□ 3、其他□
　　四、校内辅助设施数
　　1、学校食堂 餐厅 （面积 ）
　　2、学生宿舍（间）
3、学生厕所（蹲位）
　　4、图书馆 有□ 无□
5、 洗浴场所 有□ 无□ 　　
6、 游泳场所 有□ 无□
7、 美发场所 有□ 无□
8、商场 有□ 无□ 面积
　　9、剧场（院）有□ 无□
10、住宿场所：学生公寓 幢 间 学生宿舍 间
　　五、饮用水
　　1、集中式供水□ 2、二次供水□ 3、分质供水□
　　4、分散式供水□ 5、其他
　　六、卫生室（保健室）
　　校医院（室）、卫生室数 卫生专业技术人员数
保健室数 保健教师数

传染病防控档案
　　1、健康管理与传染病防治基本情况
　　2、医疗机构执业许可证副本复印件
　　3、卫生室（保健室）人员名单与资质证书复印件
　　4、建立校长为第一责任人的传染病防治领导小组
　　5、传染病突发事件应急预案
　　6、传染病防治工作方案
　　7、卫生室（保健室）工作制度
　　8、健康管理制度
　　9、传染病防控报告隔离制度（新生入学预防接种证查验制度、晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度、传染病疫情报告制度、传染病病愈返校复课医学证明查验制度、卫生消毒和通风制度）

健康管理与传染病防治基本情况
　　一、 传染病管理
　　学校传染病管理组织
　　负责人 联系电话
　　传染病疫情报告人 联系电话 专职□ 兼职□
　　传染病疫情报告登记记录：有□ 无□
　　晨检记录：有□ （附表样）无□
　　因病缺勤病因追查与登记记录：有□ （附表样）无□
　　传染病病愈返校复课医学证明查验记录：有□ 无□
　　发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒并有记录：是□（附表样）否□
　　二、 健康管理
　　学校保健机构：校医院□ 校卫生室□ 保健室□ 其他□ 无□
　　保健机构建筑面积
设施配备
　　学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□ 否□
　　负责人 联系电话
　　专业技术人员数 具有相应资格证书人员数
　　是否有《医疗机构执业许可证》：有□ 无□
　　学生体检数 （男生 女生 ）
　　学生健康档案：有□ 无□ 健康档案建立数
　　体检单位有无资质：有□（附资质复印件） 无□
　　学生常见病防治： 开展□ 部分开展□ 未开展□
　　开展健康教育活动： 是□ 否□ 频次 节 /(周□ 、二周□ )

生活饮用水卫生档案
　　1、饮用水卫生基本情况
　　2、生活饮用水污染事件应急预案
　　3、二次供水卫生许可证、涉水产品卫生许可批件复印件
　　4、管水人员健康、培训证明复印件
　　5、饮用水水质监测报告
　　饮用水卫生基本情况
　　一、 基本情况
　　饮用水管理负责人 联系电话
　　卫生管理人员数 取得健康证明人数 经卫生知识培训人数
　　二、 供水方式
　　1、集中式供水：市政□ 乡镇□ 自建□
　　2、二次供水□ 、分质供水□ 、分散式供水□ 、其他□
　　自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□ 无□
　　3、生活饮用水消毒：
　　①消毒方式: 氯化消毒□ 二氧化氯消毒□ 紫外线消毒□ 臭氧消毒□
　　②投药方式：机械投加□ 人工投加□
　　三、饮用水供应方式
　　直饮水机□ 台 桶装水□ 台 电茶炉□， 台
　　锅炉烧水□ 其他□
　　四、水质监测
　　是否开展水质监测： 是□ 否□ 频次：□次/年
　　水质监测结果：合格□ 不合格□ 不合格项目：
　　五、生活饮用水事件
　　本年度是否发生饮用水污染事件： 是□ 否□　

教学环境生活设施卫生档案
　　1、教学环境生活设施基本情况
　　2、教学与生活环境卫生管理制度
　　3、宿舍管理人员健康培训证明复印件　　
教学环境生活设施基本情况
　　一 学生教室情况
　　1、普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是□ 否□
　　(小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米)
　　2、每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅: 是□ 否□
　　3、教室照明灯管长轴垂直于黑板设置：是□ 否□
　　4、教室照明灯具距桌面的悬挂高度为1.7-1.9米：是□ 否□
　　二、学生宿舍及其他卫生设施
　　1、学生宿舍：有□ 无□ 间，其中，男 间，女 间
　　2、住宿人数 ，男 女
　　3、经营方式：1、学校自办□ 2、承包经营□
　　4、学校宿舍管理机构：
　　负责人： 联系电话：
　　5、公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是□ 否□
　　6、学生宿舍卫生检查及通风消毒记录：有□ 无□
　　7、公用厕所：⑴水冲式厕所（男/女） / ⑵旱厕 有□无□⑶流动洗手设施： 有□无□
　　三、校园环境卫生
　　1、校容校貌整洁：是□ 否□
　　2、垃圾分类管理：是□ 否□
　　3、无卫生死角：是□ 否□
　　4、有防蚊蝇、防鼠设施：是□ 否□

学校内设公共场所卫生档案
　　1、公共场所基本情况（附经营场所平面图）
　　2、卫生许可证副本或复印件
　　3、各类公共场所卫生管理制度
　　4、公共场所从业人员健康培训证明复印件
　　5、公共场所检测报告复印件
　　公共场所基本情况
　　（每个公共场所填写一份）
　　一、 基本情况
　　公共场所单位名称
　　单位负责人 联系电话
　　取得有效卫生许可证： 有□ 无□
　　从业人员数 取得健康证明人数
　　公共场所及公共用品清洗消毒记录： 有□ 无□
　　消毒产品及客用产品索证情况： 有□ 无□
　　二、 单位类别
　　1、学校集体食堂□ 2、图书馆□ 3、洗浴场所□
　　4、游泳场所□ 5、美发场所□ 6、商场 □
　　7、剧场（院）□ 8、住宿场所□
　　三、 经营方式
　　1、 学校自办□ 2、承包经营□
　　承包经营单位名称
　　四、 集中式空调
　　集中式空调通风系统：有□ 无□
　　五、 量化分级
　　1、 A级□ 2、B级□ 3、C级□ 4、未分级□
　　六、 公共场所发生危害健康事故
　　本年度是否发生危害健康事故：是□ 否□

卫生监督文书

新改扩建项目情况

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