湿性伤口愈合理论.ppt

栋栋KingKing湿性伤口愈合理论2021/10/101湿性环境促进伤口愈合的机理4湿性敷料种类及特点5伤口愈合发展的历史1干性愈合理论及干性环境的弊端2湿性愈合环境理论的产生3 内容简介内容简介2021/10/102前前 言言 皮皮肤肤是是人人体体最最大大器器官官，覆覆盖盖了了人人体体的的整整个个体体表表，其其面面积积约约2平平方方米米，重重量量约约4.55kg。伤伤口口或或称称皮皮肤肤组组织织损损伤伤是是临临床床护护士士最最常常遇遇到到的的问问题题，伤伤口口护护理理(包包括括压压疮疮护护理理)始始终终是是护护理理工工作作中中的的一一个个重重要要内内容容，而而且且预预防防和和处处理理伤伤口口的的结结果果常常常作为衡量护理质量的一个重要指标。常作为衡量护理质量的一个重要指标。2021/10/103 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品19世纪,微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。2021/10/10420世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。1传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境，需要氧气的作用。2保持伤口干性环境的方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结痂。3 干性愈合理论干性愈合理论2021/10/105 干性愈合环境的弊端干性愈合环境的弊端 2021/10/106 结痂结痂 干性环境延迟伤口的愈合每天更换每天更换 伤口粘连 疼 痛 感感 染染2021/10/107 伤口湿润环境愈合理论的提出伤口湿润环境愈合理论的提出 20世纪60年代，人们开始研制各类新型敷料，希望这种敷料既能吸收创面渗液获得充分引流，又能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一个湿润的环境。2021/10/108湿性愈合理论的产生湿性愈合理论的产生19621962年年WinterWinter博士博士动物实验动物实验湿性环境的伤口愈合速度湿性环境的伤口愈合速度快快19631963年年Hinman证实湿性愈合的科学性证实湿性愈合的科学性人体实验人体实验七十年代七十年代八八十年代十年代湿性愈合湿性愈合观念开始转变观念开始转变第一代保湿性水胶体敷料第一代保湿性水胶体敷料九九十年代十年代多种多种敷料敷料诞生，欧美应用广泛诞生，欧美应用广泛2021/10/109LOREM IPSUM DOLORB保持创面湿润环境是标保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法准的伤口处理方法C在我国，湿性愈合理论的在我国，湿性愈合理论的临床应用临床应用尚尚存存在争议在争议A湿性伤口愈合理论已被湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受欧美国家医疗界接受 湿性愈合理论的运用现状湿性愈合理论的运用现状2021/10/1010 湿性环境湿性环境 促进伤口促进伤口 愈合愈合的机理的机理2021/10/101112LOREM IPSUM DOLOR清除坏死组织是伤口愈合的第一步。湿性环境下，坏死组织被水合而释放纤维蛋白溶酶纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，这些酶能水解坏死组织，有利于清创。蛋白和纤维蛋白降解产物都是免疫细免疫细胞的趋化因子胞的趋化因子，能吸引免疫细胞的伤口移动，加速清创过程。湿性环境有利于坏死组织的溶解湿性环境有利于坏死组织的溶解 2021/10/1012AB研究证实，相对低氧的状态下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放生长因子，使血管形成加速，从而加速肉芽的形成，使伤口愈合时间缩短。由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成，伤口局部的微环境常常是低氧状态。维持伤口局部微环境的低氧状态维持伤口局部微环境的低氧状态2021/10/1013细胞的增殖分化以及酶活性的发挥均需水作介质，因此，湿性环境能保护细胞和酶的活性保护细胞和酶的活性，有助于伤口的愈合。1细胞在湿润环境下移行速度移行速度加快。2 有利于细胞的增殖分化和移行有利于细胞的增殖分化和移行 2021/10/1014 保留渗液内的活性物质活性物质 促进活性物质的释放2021/10/1015湿性愈合敷料对微生物具有阻隔作用。A临床研究表明，在湿性环境中，伤口感染率只有2.6%，而干性环境下感染率为7.1%。B 降低感染率降低感染率2021/10/1016 不形成不形成干痂干痂 避避免免再再次次机机械械性性损损伤伤 减少疼痛减少疼痛。2021/10/1017 伤口愈合五个阶段伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料如何正确地选择合适的敷料?绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂，超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创 水凝胶加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快2021/10/10182021/10/1019THANKS EVERYBODY2021/10/1020