COPD病人的护理查房.ppt

慢性阻塞性肺疾病护理查房2021/3/29 星期一1COPDCOPD定义定义vCOPDCOPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。但是一种可以预防、限不完全可逆，呈进行性发展。但是一种可以预防、可以治疗的疾病。可以治疗的疾病。COPDCOPD主要累及肺部，但也可以引主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾病的严起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。重性相关。2021/3/29 星期一2COPD的临床表现一、症状一、症状 起病缓慢、病程较长。起病缓慢、病程较长。1、慢性咳嗽：常晨起明显、慢性咳嗽：常晨起明显2、咳痰、咳痰3、气短或呼吸困难：是、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状标志性症状4、喘息和胸闷、喘息和胸闷5、其他：体重下降，食欲减退等、其他：体重下降，食欲减退等2021/3/29 星期一3二、体征二、体征1 1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。2 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。、叩诊：过清音，心浊音界缩小。3 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。2021/3/29 星期一4基本资料基本资料v床号:12v姓名:邓权杨v性别:男v年龄:71岁v主诉:反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天2021/3/29 星期一5现病史现病史v患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入我科。2021/3/29 星期一6提问环节提问环节v病人的护理诊断与护理措施有什么?v病人是否懂得呼吸功能锻炼以及如何有效排痰?v如何有效进行COPD病人健康宣教?2021/3/29 星期一7体格检查体格检查 体温：36.5；脉搏：80次/min；呼吸：20次/min；血压：160/80mmHg。神志清,胸廓呈桶状；气管居中，双侧胸廓活动度对称，双侧语颤减弱，无胸摩擦感及皮下捻发感，呈过清音；双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音，双肺语音传导减弱，未闻及胸膜摩擦音；2021/3/29 星期一8护理诊断护理诊断1.气体交换受损 与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效 与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.低效型呼吸形态 与气道阻塞、痰液粘稠有关4.活动无耐力 与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关5.焦虑 与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关2021/3/29 星期一9护理措施护理措施1 气体交换受阻 (1)、观察气促的情况，以及氧疗的效果。(2)、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。(3)、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。(4)、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。(5)、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式 呼吸,并及时评价病人的掌握情况和效果。2021/3/29 星期一102 清理呼吸道无效 (1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。(2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排痰。(3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。2021/3/29 星期一113 低效型呼吸形态(1)保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。(2)指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。(3)观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。(4)患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼吸。2021/3/29 星期一124 活动无耐力 (1)、舒适体位，卧床休息，减少活动量。(2)、指导病人选择适当的活动方式和适度 的锻炼（170年龄，3-5次/周，每次持续30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及时停止。(3)、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。2021/3/29 星期一13 5 焦虑(1)主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法(2)帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情(3)告知患者家属床边陪护(4)患者情绪稳定2021/3/29 星期一14健康宣教v缩唇呼吸v腹式呼吸v长期家庭氧疗v饮食指导2021/3/29 星期一151 缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：32021/3/29 星期一162 腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。2021/3/29 星期一173 长期家庭氧疗(1)持续低流量吸氧，1-2Lmin，每天15h以上(2)指导病人和家属注意做到以下几点 了解氧疗的目的、必要性和注意事项。注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、消毒、清洁。2021/3/29 星期一184 饮食指导：给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。2021/3/29 星期一192021/3/29 星期一202021/3/29 星期一212021/3/29 星期一222021/3/29 星期一23