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经典临床执业医师模拟题目与答案一

单选题
1、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A心电图
B胸部CT
C胸部X线片
D超声心动图
E心电图运动负荷试验

单选题
2、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
C心尖部舒张期杂音
D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

E心尖部收缩期杂音

单选题
3、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是
A大剂量抗菌药物治疗
B输血、输液
C密切观察
D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

单选题
4、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是
A尿量少，CVP很高
B尿量少，CVP较低
C尿量多，CVP很低
D尿量多，CVP正常
E尿量多，CVP偏高

单选题
5、下列关于人初乳的描述，正确的是
A提倡鲜牛奶喂养
B提倡母乳嗛养
C多补充维生素B12
D早产儿需早补锌
E婴儿奶粉应强化钙剂

单选题
6、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
7、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利

单选题
8、恶性胸腔积液具有下列哪项特点
A比重小于1.018
B蛋白含量低于3g/dl
C细菌总数不超过100个/ ml
DLDH含量高于血清
E胸腔积液蛋白/血清蛋白< 0.5

单选题
9、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙

单选题
10、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为
A3分
B4分
C5分
D6分
E7岁

单选题
11、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
A都有转移性腹痛
B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

单选题
12、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是
A结肠镜检查
B血沉
C粪隐血
D粪便动力及制动试验
E血生化

单选题
13、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是
A肌张力低下
B智力发育迟滞
C运动功能发育缓慢
D体重不增或下降
E身高低于正常

单选题
14、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热
A腹膜转移癌
B结核性腹膜炎
C肝癌破裂
D上消化道穿孔
E自发性腹膜炎

单选题
15、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A360J
B300J
C200J
D150J
E100J

单选题
16、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A笫7对
B第6对
C第5对
D第4对
E第3对

单选题
17、患者，男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34 次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： 该患者突发气急的最可能原因是
A血管紧张素转换酶抑制剂
B钙通道阻滞剂
C强心药
D小剂量多巴胺
E利尿剂

单选题
18、肛裂“三联征”是指
A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B肛裂、疼痛、前哨痔
C肛裂、出血、肛乳头肥大
D疼痛、出血、前哨痔
E疼痛、便秘、出血

单选题
19、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄
A1个月
B3个月
C4个月
D6个月
E8个月

单选题
20、患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C细菌性痢疾
D克罗恩病
E肠结核

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1-答案：D
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，

2-答案：B
患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。

3-答案：D
患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。

4-答案：D
抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。

5-答案：B
提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。CDE项与缺铁性贫血无直接关系。

6-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

7-答案：A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

8-答案：D
恶性胸腔积液应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×106/L、蛋白含量>30g/L，符合Light标准。

9-答案：A
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。

10-答案：D
身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。

11-答案：C
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。

12-答案：D
根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。

13-答案：D
营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。严重者出现身高低于正常、智力发育迟滞及运动功能发育迟缓等。

14-答案：E
自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例重患者原有慢性肝炎病史12年， 蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。

15-答案：C
心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。

16-答案C
小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。不包括三叉神经，故选C。

17-答案：E
急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷为重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。

18-答案：A
肛裂、“前哨痔”和肥大乳头称为肛裂“三联征”。

19-答案：E
记忆题。根据我国儿童免疫程序，麻疹疫苗初种时间为生后8个月最佳，复种为7岁左右最佳。这是我国医务工作者分别对不同接种时间所产生的免疫抗体进行调查后确定的（E）。

20-答案：B
该青年男性患者反复出现脓血便1年，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾。