5-1阿米巴痢疾.ppt

传染病护理学传染病护理学主编主编 曾志励曾志励 石海兰石海兰 第第5 5章章 第第1 1节节 阿米巴痢疾患者的护理阿米巴痢疾患者的护理 案例案例5-1 v王某，男，王某，男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便便4 8/天，量多，暗红色，且有腥臭，肉眼可见天，量多，暗红色，且有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热血液及黏液，无发热,右下腹隐痛。大便镜检右下腹隐痛。大便镜检:WBC+/HP，RBC+/HP。v问题：问题：1.根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？2.可提出哪些护理诊断？可提出哪些护理诊断？3.列出主要的护理措施。列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社学习内容学习内容 疾病概述疾病概述 护理评价护理评价 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 护理目标护理目标 阿米巴阿米巴 痢疾痢疾 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述一、疾病概述v阿米巴病阿米巴病（amebiasis）是溶组织内阿米巴感染）是溶组织内阿米巴感染所引起的一组寄生原虫病所引起的一组寄生原虫病,包括：包括：肠阿米巴病肠阿米巴病（intestinal amebiasis）又称又称阿米巴痢疾阿米巴痢疾（amebic dysentery）-病变在结肠病变在结肠 肠外阿米巴病肠外阿米巴病(extraintestinal amebiasis),-病变在肝、肺、脑病变在肝、肺、脑 -以肝阿米巴病（阿米巴肝脓肿）最常见以肝阿米巴病（阿米巴肝脓肿）最常见科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述一、疾病概述病原学及发病机制病原学及发病机制 1流行病学流行病学 2临床表现临床表现 3治疗要点治疗要点 4科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社病原学病原学大滋养体大滋养体-组织型滋养体（致病型）组织型滋养体（致病型）小滋养体小滋养体-肠腔型滋养体（共生型）肠腔型滋养体（共生型）常见于无症状带虫者或轻型患者常见于无症状带虫者或轻型患者包囊包囊-多见于慢性型患者及感染后多见于慢性型患者及感染后 无症状者无症状者科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社发病机制发病机制包囊包囊 被吞食，下行到小肠下段，脱囊被吞食，下行到小肠下段，脱囊小滋养体小滋养体 下行达盲肠、结肠下行达盲肠、结肠大滋养体大滋养体 随血流侵入组织器官随血流侵入组织器官 侵入肠壁组织，吞噬红细胞侵入肠壁组织，吞噬红细胞肠粘膜下小脓肿肠粘膜下小脓肿 出血出血溃疡溃疡 肠穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿肠穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿 肠组织增生，出现阿米巴瘤肠组织增生，出现阿米巴瘤排出黏液、脓血、阿米巴原虫排出黏液、脓血、阿米巴原虫科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社流行病学流行病学传染源传染源传染源传染源 主要是无症状主要是无症状 排包囊者，其次排包囊者，其次 为慢性型患者和为慢性型患者和 恢复期患者。恢复期患者。传播途径传播途径传播途径传播途径通过包囊污染的通过包囊污染的 食物、水源、手等食物、水源、手等 经口感染。经口感染。人群易感性人群易感性人群易感性人群易感性普遍易感。病后普遍易感。病后 免疫力微弱，易免疫力微弱，易 再次感染。再次感染。流行特征流行特征流行特征流行特征夏秋季多见；夏秋季多见；青壮年、男性多青壮年、男性多,农村高于城市；农村高于城市；常为散发；常为散发；科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现临床表现并发症并发症 慢性型慢性型 暴发型暴发型 无症状型无症状型 普通型普通型 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现临床表现无症状型无症状型 v最常见。最常见。v无任何症状；无任何症状；v粪便多数能找到包囊。粪便多数能找到包囊。v在适宜条件下，可能会产生病变出现临床症状。在适宜条件下，可能会产生病变出现临床症状。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现：临床表现：普通型普通型 v大多起病缓慢，以腹痛、腹泻开始大多起病缓慢，以腹痛、腹泻开始v大便一日大便一日10次左右，量中等，呈暗红色果酱样，次左右，量中等，呈暗红色果酱样，有腐败腥臭味，内含较多大滋养体。有腐败腥臭味，内含较多大滋养体。v全身症状轻，里急后重可有可无。全身症状轻，里急后重可有可无。v右下腹有轻度压痛。右下腹有轻度压痛。v症状持续数日至数周，可自行缓解，但易复发或症状持续数日至数周，可自行缓解，但易复发或转变为慢性。转变为慢性。v小儿有时以反复血便为主要表现。小儿有时以反复血便为主要表现。果酱样便果酱样便科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现：临床表现：暴发型暴发型 v罕见。起病急骤，畏寒高热；罕见。起病急骤，畏寒高热；v腹泻频繁，每日可达数十次，大便呈水样或血水腹泻频繁，每日可达数十次，大便呈水样或血水样，奇臭，内含大量大滋养体；样，奇臭，内含大量大滋养体；v腹痛、里急后重明显；腹痛、里急后重明显；v常伴呕吐、谵妄、脱水、酸中毒、血压下降、脉常伴呕吐、谵妄、脱水、酸中毒、血压下降、脉搏细速等中毒症状。易发生肠出血和肠穿孔。如搏细速等中毒症状。易发生肠出血和肠穿孔。如不及时处理，往往在短时期内因毒血症状、心力不及时处理，往往在短时期内因毒血症状、心力衰竭或其它并发症而死亡。衰竭或其它并发症而死亡。v多因机体抵抗力低，并发痢疾杆菌或其它细菌感多因机体抵抗力低，并发痢疾杆菌或其它细菌感染，或感染毒力强的虫株所引起。染，或感染毒力强的虫株所引起。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现：临床表现：慢性型慢性型 v大多由急性感染演变而来，病程超过大多由急性感染演变而来，病程超过2个月，腹泻个月，腹泻常反复发作，可持续数月或数年不愈。常反复发作，可持续数月或数年不愈。v每因饮食不当、受凉、疲劳、情绪变化等因素诱每因饮食不当、受凉、疲劳、情绪变化等因素诱发或使病情加重。发或使病情加重。v腹泻每日腹泻每日35次，为黄色糊状或软便，带少量粘次，为黄色糊状或软便，带少量粘液，具腥臭味，含滋养体或包囊液，具腥臭味，含滋养体或包囊v常伴脐周或下腹部轻度钝痛。常伴脐周或下腹部轻度钝痛。v久病后多有不同程度贫血和营养不良。久病后多有不同程度贫血和营养不良。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现：临床表现：并发症并发症(1)肠出血肠出血 出血量多少不定，大出血时患者出现面色苍白、脉搏出血量多少不定，大出血时患者出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等出血性休克表现。细数、血压下降等出血性休克表现。(2)肠穿孔肠穿孔 多见于暴发型。多见于暴发型。急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重。急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重。慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。(3)肠外阿米巴病肠外阿米巴病 以阿米巴肝脓肿为多见；以阿米巴肝脓肿为多见；肺、胸膜、脑、皮肤、泌尿生殖器官等也可累及。肺、胸膜、脑、皮肤、泌尿生殖器官等也可累及。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社治疗要点治疗要点一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 急性期卧床休息，肠道隔离至症状消失、急性期卧床休息，肠道隔离至症状消失、大便连续大便连续3次查不到滋养体和包囊，加强次查不到滋养体和包囊，加强营营养，必要时输液或输血。养，必要时输液或输血。病原治疗病原治疗病原治疗病原治疗 杀灭肠内和组织内阿米巴滋养体：杀灭肠内和组织内阿米巴滋养体：甲硝唑、甲硝唑、甲硝磺酰咪唑甲硝磺酰咪唑主要杀灭肠内包囊：主要杀灭肠内包囊：氯散糖酸酯氯散糖酸酯 杀灭组织内阿米巴滋养体：杀灭组织内阿米巴滋养体：吐根碱吐根碱首选甲硝唑；首选甲硝唑；肝穿刺排脓，可在抽脓后注入土根碱肝穿刺排脓，可在抽脓后注入土根碱继发细菌感染，加用敏感抗生素继发细菌感染，加用敏感抗生素 阿米巴肝阿米巴肝阿米巴肝阿米巴肝 脓肿治疗脓肿治疗脓肿治疗脓肿治疗 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估二、护理评估1流行病学流行病学资料资料3辅助检查辅助检查资料资料2身体状况身体状况科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估二、护理评估v流行病学资料流行病学资料v是否来自疫区是否来自疫区v有无类似患者的接触史有无类似患者的接触史v有无不洁饮食史有无不洁饮食史科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估二、护理评估v身体状况身体状况1.症状评估症状评估起病缓急，有无发热及中毒症状、起病缓急，有无发热及中毒症状、腹痛、腹泻，大便次数及性状腹痛、腹泻，大便次数及性状 典型大便暗红色糊状、果酱样、恶臭典型大便暗红色糊状、果酱样、恶臭2.护理体检护理体检 一般情况一般情况 腹部压痛及部位腹部压痛及部位 有无肝脏肿大及压痛、叩痛有无肝脏肿大及压痛、叩痛3.心理社会状况心理社会状况科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估二、护理评估v辅助检查资料辅助检查资料 1.血象检查血象检查 普通型普通型-WBC、中性粒细胞均正常；、中性粒细胞均正常；伴细菌感染或重型伴细菌感染或重型-WBC、中性粒细胞均增高、中性粒细胞均增高 2.粪便检查粪便检查 肉眼观察：呈暗红色果酱样，腥臭，含血及粘液。肉眼观察：呈暗红色果酱样，腥臭，含血及粘液。涂片镜检：较多聚团状红细胞、少量白细胞和脓细胞涂片镜检：较多聚团状红细胞、少量白细胞和脓细胞 查到滋养体可以确诊查到滋养体可以确诊 慢性病人检出包囊有诊断意义慢性病人检出包囊有诊断意义科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估二、护理评估v辅助检查资料辅助检查资料 3.脓肿穿刺液检查脓肿穿刺液检查 典型脓液为棕褐色或巧克力色，稠粘带腥味；典型脓液为棕褐色或巧克力色，稠粘带腥味；合并感染时，脓液呈黄白色伴恶臭。合并感染时，脓液呈黄白色伴恶臭。4.血清学检查血清学检查 酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接血凝试验、间接血凝试验(IHA)、间、间接荧光抗体试验接荧光抗体试验(IFAT)等，检测肠阿米巴病阳性率约等，检测肠阿米巴病阳性率约80%90%，可作为诊断依据；，可作为诊断依据；单克隆抗体和单克隆抗体和DNA探针杂交技术、聚合酶链反应可用探针杂交技术、聚合酶链反应可用于检测粪便、脓液和血清中的病原物质与虫种，是特于检测粪便、脓液和血清中的病原物质与虫种，是特异和灵敏的诊断方法。异和灵敏的诊断方法。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估二、护理评估v辅助检查资料辅助检查资料5.纤维肠镜检查纤维肠镜检查 结肠可见大小不等的散在溃疡，表面覆有黄色脓结肠可见大小不等的散在溃疡，表面覆有黄色脓液，溃疡间的黏膜正常。溃疡边缘部分涂片及活液，溃疡间的黏膜正常。溃疡边缘部分涂片及活检可检出滋养体。检可检出滋养体。6.影像学检查影像学检查 B超、超、CT、磁共振检查等对肝阿米巴病有较大诊、磁共振检查等对肝阿米巴病有较大诊断价值，不仅可以提供脓肿大小、部位及数目，断价值，不仅可以提供脓肿大小、部位及数目，也可指导穿刺抽脓或手术的方向。也可指导穿刺抽脓或手术的方向。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题1.腹泻腹泻 与溶组织内阿米巴滋养体分泌的具有肠毒与溶组织内阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。素样活性成分有关。2.疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与阿米巴感染致肠道溃疡、肝阿米巴与阿米巴感染致肠道溃疡、肝阿米巴病时肝组织液化、坏死、脓肿形成有关。病时肝组织液化、坏死、脓肿形成有关。3.体温过高体温过高 与严重阿米巴感染或继发细菌感染致全与严重阿米巴感染或继发细菌感染致全身毒血症状有关。身毒血症状有关。4.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与进食减少、肠道吸与进食减少、肠道吸收功能下降、腹泻、消耗增多有关。收功能下降、腹泻、消耗增多有关。5.潜在并发症潜在并发症 肠出血、肠穿孔、肝脓肿等肠出血、肠穿孔、肝脓肿等 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理目标四、护理目标1排便次数正常，粪便成型，色泽正常、脓血消失。排便次数正常，粪便成型，色泽正常、脓血消失。2腹痛消失，情绪稳定。腹痛消失，情绪稳定。3体温正常。体温正常。4每日摄入量能满足机体需要，体重正常。每日摄入量能满足机体需要，体重正常。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施五、护理措施护理措施护理措施 健康指导健康指导 一般护理一般护理 对症护理对症护理 病情观察病情观察 用药护理用药护理 粪便标本采集粪便标本采集 肝穿刺引流的护理肝穿刺引流的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施五、护理措施一般护理一般护理 v急性期卧床休息急性期卧床休息v腹泻症状明显腹泻症状明显-流质饮食流质饮食 适当补液和电解质适当补液和电解质v症状改善后症状改善后-高营养、高维生素、易消化、少渣高营养、高维生素、易消化、少渣食物，注意避免刺激性食物；食物，注意避免刺激性食物；v向病人介绍阿米巴病有关知识，向病人介绍阿米巴病有关知识，消除紧张、焦虑消除紧张、焦虑心理；心理；v执行消化道隔离措施。执行消化道隔离措施。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施五、护理措施对症护理对症护理 v频繁腹泻伴明显腹痛频繁腹泻伴明显腹痛-阿托品等抗胆碱药阿托品等抗胆碱药 腹部热敷腹部热敷v肝阿米巴病病人肝区疼痛肝阿米巴病病人肝区疼痛 -采取适当体位避免肝区受压采取适当体位避免肝区受压 -镇静剂和止痛剂。镇静剂和止痛剂。v发热发热-降温措施降温措施科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施五、护理措施病情观察病情观察 生命体征、营养状况、体重，血红蛋白的变化；生命体征、营养状况、体重，血红蛋白的变化；大便次数、量、性状，有无脱水和休克的征兆；大便次数、量、性状，有无脱水和休克的征兆；肠出血表现肠出血表现-大便出血大便出血 肠穿孔表现肠穿孔表现-突发腹痛、腹肌紧张、腹部压痛突发腹痛、腹肌紧张、腹部压痛 肠梗阻表现肠梗阻表现-阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进肠鸣音亢进肝肿大进展情况，有无压痛及叩击痛，是否伴有肝肿大进展情况，有无压痛及叩击痛，是否伴有其他部位的疼痛及其性质、时间、放射及进展情其他部位的疼痛及其性质、时间、放射及进展情况；有无脓肿向周围组织穿破的征兆，如咳嗽、况；有无脓肿向周围组织穿破的征兆，如咳嗽、气急、局部软组织水肿、腹膜刺激征等。气急、局部软组织水肿、腹膜刺激征等。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施五、护理措施用药护理用药护理 v甲硝唑甲硝唑-有无恶心、腹痛、腹泻、口中金属味等有无恶心、腹痛、腹泻、口中金属味等胃肠道反应，以及有无皮疹、运动失调等副作用；胃肠道反应，以及有无皮疹、运动失调等副作用；v喹碘方类药物喹碘方类药物-注意碘过敏反应及腹泻、恶心、注意碘过敏反应及腹泻、恶心、呕吐和腹部不适等胃肠道反应。呕吐和腹部不适等胃肠道反应。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施五、护理措施粪便标本采集粪便标本采集 v采集新鲜脓血便送采集新鲜脓血便送v留取标本的容器应清洁，不能混有尿液及消毒液留取标本的容器应清洁，不能混有尿液及消毒液v气温低时，送标本的容器应设法保持一定的温度气温低时，送标本的容器应设法保持一定的温度并立即送检并立即送检v服用油类、钡剂、铋剂者，应在停服以上药物服用油类、钡剂、铋剂者，应在停服以上药物3日日之后，方可留取粪便标本送检。之后，方可留取粪便标本送检。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社护理措施护理措施肝穿刺引流的护理肝穿刺引流的护理 v术前术前-解释肝穿刺抽脓的目的、方法及术中注解释肝穿刺抽脓的目的、方法及术中注意事项，使病人能主动配合穿刺。意事项，使病人能主动配合穿刺。v术中术中-严格无菌操作严格无菌操作 密切观察生命体征及反应密切观察生命体征及反应 记录脓液性质、颜色、气味和量记录脓液性质、颜色、气味和量 及时将抽出的脓液送检及时将抽出的脓液送检v术后术后-卧床休息，密切观察血压、脉搏及面色，卧床休息，密切观察血压、脉搏及面色，发现异常及时报告医生。发现异常及时报告医生。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社护理措施护理措施健康指导健康指导v养成良好的卫生习惯，改善公共卫生条件，保护水源，加强养成良好的卫生习惯，改善公共卫生条件，保护水源，加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂，避免食入污染的食物和饮水，粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂，避免食入污染的食物和饮水，不吃未洗净或未煮熟的蔬菜，饭前便后要洗手。不吃未洗净或未煮熟的蔬菜，饭前便后要洗手。v向病人解释有关阿米巴病的医疗保健知识，嘱病人遵医嘱坚向病人解释有关阿米巴病的医疗保健知识，嘱病人遵医嘱坚持用药，严格执行消化道隔离措施，须在症状消失后连续做持用药，严格执行消化道隔离措施，须在症状消失后连续做3次粪便检查滋养体或包囊，阴性方可解除隔离。次粪便检查滋养体或包囊，阴性方可解除隔离。v告知病人治疗期间应加强营养、防止暴饮暴食、禁饮酒、避告知病人治疗期间应加强营养、防止暴饮暴食、禁饮酒、避免受凉、劳累，以防止复发或诱发并发症免受凉、劳累，以防止复发或诱发并发症,出院后出院后3个月内应个月内应定期门诊复查，每月检查大便定期门诊复查，每月检查大便1次，以追踪有无复发。对从次，以追踪有无复发。对从事餐饮业工作的人员应定期体检，发现慢性病人和排包囊者事餐饮业工作的人员应定期体检，发现慢性病人和排包囊者应予治疗，确认痊愈后方能恢复饮食业工作。应予治疗，确认痊愈后方能恢复饮食业工作。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社六、护理评价六、护理评价1.排便次数减少，粪便成型，色泽正常，排便次数减少，粪便成型，色泽正常，脓血消失。脓血消失。2.腹痛消失，情绪稳定。腹痛消失，情绪稳定。3.体温恢复正常。体温恢复正常。4.食欲良好，每日摄入量满足机体需要，食欲良好，每日摄入量满足机体需要，体重恢复正常。体重恢复正常。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社小结小结v阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，病变主要在盲肠与升结肠。v无症状排包囊者、慢性型患者和恢复期患者是主要传染源。主要通过四核包囊污染的食物、水源、手等经口感染。苍蝇、蟑螂是重要的传播媒介。v临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症。v 主要采取支持、对症和病原治疗。v护理问题主要是腹泻、疼痛、体温过高、营养失调及潜在并发症等。v护理措施应以降低体温，对症护理，密切观察病情变化，及时发现是否有潜在并发症，正确指导预防及进行有效的健康教育为重点。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题1肠阿米巴病最常阿米巴病最常见的病的病变部位是部位是 A.盲盲肠、升、升结肠 B.直直肠、乙状、乙状结肠 C空空肠、回、回肠 D.盲盲肠、回、回肠 E.乙状乙状结肠、空、空肠A科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题2.确确诊阿米巴痢疾依阿米巴痢疾依赖于于 A.腹泻、腹痛、全身症状腹泻、腹痛、全身症状轻，抗菌，抗菌药物治物治疗无效无效 B.暗暗红色果色果酱样大便大便 C.大便大便镜检有有红白白细胞及夏胞及夏-雷雷结晶晶 D.大便中大便中发现阿米巴滋养体阿米巴滋养体 E.灭滴灵治滴灵治疗后腹泻好后腹泻好转D科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题3.溶溶组织内阿米巴原虫侵入肝内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是最主要的途径是 A.穿透穿透结肠壁直接入肝壁直接入肝 B.经胆道逆行入肝胆道逆行入肝 C.经门静脉入肝静脉入肝 D.经肝静脉入肝肝静脉入肝 E.经局部淋巴管入肝局部淋巴管入肝C科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题4.患者，男，患者，男，35岁，发热36天，体温天，体温37 38，伴，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体。体查：右下肺呼：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下，肝肋下3cm，有，有压痛痛及叩痛。血象：及叩痛。血象：Hb 10Og/L，WBC12109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是断是 A.阿米巴肝阿米巴肝脓肿 B.细菌性肝菌性肝脓肿 C.肺肺脓肿 D.肝癌肝癌 E.肺肺结核核A科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题5.适合于适合于肠内外各型阿米巴病治内外各型阿米巴病治疗的首的首选药物是物是 A.依米丁依米丁 B.灭滴灵滴灵 C.氯喹 D.喹碘仿碘仿 E.卡巴卡巴胂B科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题6.阿米巴肝阿米巴肝脓肿的的脓液中可液中可发现下列各种下列各种成分，除外成分，除外 A.溶解和坏死的肝溶解和坏死的肝细胞、胞、红细胞胞 B.白白细胞和胞和脓细胞胞 C.滋养体滋养体 D.包囊包囊 E.继发感染感染时可可发现细菌菌D科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社自测题自测题7.患者，男，患者，男，50岁，农民，腹泻民，腹泻20天，大便天，大便5 8次次/天，呈暗天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地及里急后重，当地给予氟予氟哌酸治酸治疗7天，无明天，无明显好好转。大便常。大便常规：暗：暗红色，含血及黏液，色，含血及黏液，WBC+/HP，RBC+/HP，发现夏夏-雷雷结晶。下列晶。下列哪哪项处理理较为妥当妥当 A.灭滴灵滴灵 B.灭滴灵滴灵+喹碘仿碘仿 C.依米丁依米丁 D.依米丁依米丁+喹碘仿碘仿 E.喹碘仿碘仿B科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社