内镜中心应急预案.docx

内镜中心应急预案
目 录
一、 患者发生消化道大出血时的应急预案 2
二、 患者发生猝死的应急预案 3
三、 工作人员被锐器刺伤的应急预案 4
四、 使用中设备故障紧急调配预案 5
发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 6
内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 7
内镜检查过程中发生窒息的应急预案 8
内镜检查过程中发生气胸的应急预案 9

一、 患者发生消化道大出血时的应急预案
1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救
3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。
4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
5、给予氧气吸入。
6、作好心理护理，关心安慰患者。
7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。
9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。
10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。
12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

【流程】

二、 患者发生猝死的应急预案
1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。
2、报告科主任及护士长 。
3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。
1、 抢救无效，行尸体料理，通知太平间。
2、 准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程
3、 通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议，
【流程】

三、 工作人员被锐器刺伤的应急预案
1、 工作人员被锐器刺伤，立即挤出伤口血液，或将伤口放低让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急。
2、 锐器被体液（血液）污染或疑似污染，查看患者相关化验检查项目，如患者相关化验结果阴性，无需特殊应急；若患者相关化验结果阳性，被锐器刺伤者应在 24 小时内抽血做相关化验检查，如相关抗体阳性，不需特殊应急；如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并于6 个月内做好定期监测、复查 。
3、上报感染管理科登记。

四、 使用中设备故障紧急调配预案
1、 使用中设备出现故障，简易故障及时排除，恢复患者使用。
2、 故障短时间内无法解除时，寻找替代设备，如简易呼吸气囊替代呼吸机，电动吸引器替代负压吸引等。同时通知科主任或护士长（或行政总值班）及相关部门，启动设备紧急调配预案。
3、 密切观察病情，确保患者安全，故障设备及时维修。
【流程】

发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
1、患者进入内镜检查室，在检查开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
2、检查中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5、急救物品班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

【程序】

内镜检查过程中发生穿孔的应急预案
【应急预案】
1、患者在内镜检查过程中发生穿孔并发症时，检查人员应立即通知科主任、临床主管医生、手术科室或急诊科室。同时根据情况镜下处置，并建立静脉通道。
2、注意观察患者病情变化并进行处置。
3、全体人员参加抢救工作，必要时行胃肠减压，内镜下或手术行修补术。
4、待病情稳定，病人返病房进一步治疗。

【程序】

内镜检查过程中发生窒息的应急预案
【应急预案】
1.患者在检查过程中发生窒息时，快速检查和确认患者意识，脉搏，心跳血压，呼吸，患者有无呛咳，紫绀。
2.如患者神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。
如患者意识不清， 则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌跟顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。如果不能奏效，应立即让患者头低侧卧或俯卧位，用吸引器吸出或者喉镜/支气管镜取出异物。

内镜检查过程中发生气胸的应急预案
【应急预案】
1.患者在内镜检查过程中发生气胸并发症时，检查人员应立即通知科主任、临床主管医生、手术科室或急诊科室。同时根据情况镜下处置，并建立静脉通道。
2.注意观察患者病情变化并进行处置。
3.全体人员参加抢救工作，保持呼吸道通畅，必要时行胸壁加压包扎固定或者牵引固定，内镜或手术行修补术。血压平稳者取半坐卧位，建立静脉通路，吸氧吸痰。监测生命体征，意识、瞳孔。
4.待病情稳定，病人返病房进一步治疗。胸腔闭式引流，预防感染。