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运动及感觉传导通路运动及感觉传导通路 运动疗法科2011-03一一.运动传导路运动传导路v1.锥体系：支配骨骼肌的随意运动。上运动神经元 大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元 脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体大脑皮质躯体运动区锥体细胞运动区锥体细胞 锥体束锥体束皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束脑神经运动核脑神经运动核脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元中央前回中、上部中央前回中、上部和中央旁小叶前部和中央旁小叶前部的锥体细胞的锥体细胞上运动上运动神经元神经元经内囊后肢、大脑脚底、经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束皮质脊髓束锥体锥体交叉交叉不交叉纤维不交叉纤维皮质皮质脊髓脊髓侧束侧束皮质皮质脊髓脊髓前束前束本侧的脊本侧的脊髓前角运髓前角运动外侧核动外侧核双侧的脊双侧的脊髓前角运髓前角运动内侧核动内侧核下运动下运动神经元神经元下运动下运动神经元神经元脊脊神神经经本侧四本侧四肢骨骼肢骨骼肌运动肌运动双侧躯双侧躯干骨骼干骨骼肌运动肌运动皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中央前回下部的锥下部的锥体细胞体细胞上运动上运动神经元神经元经内囊膝、大脑脚底、经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体脑桥基底、延髓锥体皮质核束皮质核束脑干内脑干内的脑神的脑神经运动经运动核核下运动下运动神经元神经元脑神经脑神经眼外肌、表情肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和胸锁乳突肌和斜方肌斜方肌皮质核束皮质核束corticonuclear tract(皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束)中央前回下部中央前回下部内囊膝内囊膝皮质脑干束皮质脑干束中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脊髓脊髓动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核面神经核上部面神经核上部面神经核下部面神经核下部副神经核副神经核舌下神经核舌下神经核疑核疑核皮皮质质核核束束皮皮质质核核束束皮皮质质核核束束面神经核下部面神经核下部舌下神经核舌下神经核面神经瘫面神经瘫舌下神经瘫舌下神经瘫上、下运动神经元损伤的比较上、下运动神经元损伤的比较 上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元 痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪（硬瘫，中枢性瘫）（硬瘫，中枢性瘫）（软瘫，周围性瘫）（软瘫，周围性瘫）增强增强 减低减低 亢进亢进 减弱或消失减弱或消失 有有 无无 不明显不明显 明显明显 症状与体征症状与体征 瘫痪特点瘫痪特点 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射病理反射 肌萎缩肌萎缩v凡是锥体系以外的控制骨骼肌运动的结构都是锥体外系，包括大脑皮质，红核、黑质、纹状体、网状结构等等，最后通过网状脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束到达脊髓。v锥体外系可分为锥体外系可分为 1.皮质皮质 纹状体纹状体 背侧丘脑背侧丘脑 皮质皮质 对皮质运动区有反对皮质运动区有反 馈调节作用馈调节作用 2.纹状体纹状体 黑质黑质 纹状体纹状体 损伤导致震颤麻痹损伤导致震颤麻痹 3.皮质皮质 脑桥脑桥 小脑小脑 皮质皮质 完成共济运动完成共济运动 损伤导致共损伤导致共 济失调济失调2.锥体外系：锥体外系：v锥体外系主要起调节肌张力，协调肌肉活动，调整姿势以及习惯性运动等。v锥体系支配骨骼肌运动必须在锥体外系功能保证稳定下才能完成。二二.感觉传导通路感觉传导通路v躯体感觉传导通路深感觉传导通路深感觉传导通路浅感觉传导通路浅感觉传导通路v视觉传导通路v听觉传导通路躯干、四肢躯干、四肢的肌肉、肌的肌肉、肌腱、关节、腱关节、韧带、骨膜韧带、骨膜的深感受器的深感受器脊神经脊神经脊神脊神经节经节薄束、薄束、楔束楔束薄束核、薄束核、楔束核楔束核延髓延髓内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧丘系丘系丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核内囊后肢内囊后肢丘脑皮质束丘脑皮质束中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央前回皮质中央前回皮质躯干和四肢深感觉传导通路躯干和四肢深感觉传导通路躯干、四躯干、四肢皮肤的肢皮肤的浅感觉感浅感觉感受器受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节背外侧束背外侧束脊髓脊髓灰质灰质、交叉交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑腹丘脑腹后外侧后外侧核核内囊后肢内囊后肢丘脑皮质束丘脑皮质束中央后回中、上部，中央中央后回中、上部，中央旁小叶后部旁小叶后部经脑干经脑干脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束躯干和四肢浅感觉传导通路躯干和四肢浅感觉传导通路脊髓白质前连合脊髓白质前连合头、面皮肤、头、面皮肤、粘膜的浅感粘膜的浅感觉感受器觉感受器三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经半月节半月节三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核脑干内脑干内交叉交叉三叉三叉丘系丘系丘脑腹丘脑腹后内侧后内侧核核内囊后肢内囊后肢丘脑皮质束丘脑皮质束中央后回下部中央后回下部头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极双极细胞细胞节节细细胞胞视神经视神经视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视视束束外侧膝状外侧膝状体核体核内囊后肢内囊后肢视辐射视辐射枕叶距状沟上、下方的皮质（枕叶距状沟上、下方的皮质（1717区）区）视视交交叉叉视觉传导路视觉传导路视视觉觉传传导导通通路路视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束顶盖前区顶盖前区 两两 侧侧动眼神经副核动眼神经副核 两两 侧侧动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节睫状短睫状短神经神经瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳瞳孔孔对对光光反反射射通通路路内耳内耳螺旋螺旋器器蜗神经蜗神经蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经腹侧核腹侧核蜗神经蜗神经背侧核背侧核外侧外侧丘系丘系下丘下丘下丘臂下丘臂内侧膝内侧膝状体状体内囊后肢内囊后肢听辐射听辐射颞横回颞横回来自两侧来自两侧蜗核纤维蜗核纤维听觉传导通路听觉传导通路