降低病区呼叫铃使用次数.ppt

降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数合肥八院神经外科合肥八院神经外科二一五年五月七日二一五年五月七日2021/3/29 星期一1医医 院院 概概 况况国家国家二级甲等医院二级甲等医院和和爱婴医院爱婴医院巢湖市医疗、科研、教学和技术巢湖市医疗、科研、教学和技术指导指导中心中心安徽医科大学安徽医科大学、皖南医学院皖南医学院、安徽中医学院安徽中医学院、合肥合肥职业技术学院职业技术学院教教学医院；学医院；南京市第一医院南京市第一医院和和安徽医科大学安徽医科大学第第一附属医院，医疗技术协作体系。一附属医院，医疗技术协作体系。省省文明医院、文明医院、“两学一创两学一创”先进单位、先进单位、市市文明卫生示范单位文明卫生示范单位 医院坚持改革创新，以科学发展观为指导，强化科学管理，加快医院坚持改革创新，以科学发展观为指导，强化科学管理，加快“科技兴院、科技兴院、人才强院人才强院”步伐，以病人为中心，始终把社会效益放在第一位，为病人提供一步伐，以病人为中心，始终把社会效益放在第一位，为病人提供一流的服务，是人民群众满意的医院。流的服务，是人民群众满意的医院。2021/3/29 星期一2科科 室室 简简 介介 神经创伤、自发性脑出血方面救治成功率高神经创伤、自发性脑出血方面救治成功率高,开展颅内动脉瘤等血管疾病开展颅内动脉瘤等血管疾病的神经介入治疗，建立了脑血管病、颅脑损伤急救绿色通道保证病人在最短的神经介入治疗，建立了脑血管病、颅脑损伤急救绿色通道保证病人在最短的时间内得到系统的专科治疗。的时间内得到系统的专科治疗。神经外科在科主任与护士长的带领下，全体医护人员将以饱满的热情，精湛神经外科在科主任与护士长的带领下，全体医护人员将以饱满的热情，精湛的医技，高尚的医德，刻苦钻研，团结协作，全心全意为广大患者服务。的医技，高尚的医德，刻苦钻研，团结协作，全心全意为广大患者服务。19871987年创立，在颅脑损伤、脑血年创立，在颅脑损伤、脑血管病及神经肿瘤救治水平已跃居省管病及神经肿瘤救治水平已跃居省内同级医院先进行列。科室床位内同级医院先进行列。科室床位3434张，医师张，医师9 9人副主任医师人，副主任医师2 2名、主名、主治医师治医师4 4名、住院医师名、住院医师3 3名，主管护名，主管护师师1 1名、护师名、护师7 7名、护士名、护士5 5名，研究名，研究生学历生学历2 2名、本科学历名、本科学历1212名。名。2021/3/29 星期一3选选 题题 背背 景景 院领导开展学习院领导开展学习唤醒护理唤醒护理里成功经验和案里成功经验和案例，突出以人本位责任制整理护理，深化优质护例，突出以人本位责任制整理护理，深化优质护理服务。为了进一步加强医院临床护理工作，要理服务。为了进一步加强医院临床护理工作，要求护士转变观念，加强基础护理，提供主动服务，求护士转变观念，加强基础护理，提供主动服务，真正落实真正落实“以病人为中心以病人为中心”的优质护理服务，为的优质护理服务，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理。患者提供全面、全程、专业、人性化的护理。2021/3/29 星期一4选选 题题 理理 由由降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数 对医院而言对医院而言 唤醒服务意唤醒服务意识识,主动服务主动服务患者患者对患者而言对患者而言 提供全面、提供全面、全程、优质全程、优质的护理服务的护理服务对护士而言对护士而言 增强团队凝增强团队凝聚力，提升聚力，提升服务品质服务品质 对社会而言对社会而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院整体形象院整体形象2021/3/29 星期一5第一次圈会议第一次圈会议2021/3/29 星期一6一、组一、组 织织 与与 选选 题题主题主题 评价题目评价题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序 选定选定减少住院病人外出不归率减少住院病人外出不归率 27 27 23 23 19 19 35 35 104 104降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数 43 43 43 43 41 41 4545 171 171 1 1降低压疮发生率降低压疮发生率 4545 3939 3333 3939 156 156提高基础护理合格率提高基础护理合格率 43 43 37 37 29 29 39 39 148 148 提高出院病人回访率提高出院病人回访率 43 43 35 35 21 21 43 43 142 142评评分分办办法法分数分数上级政策上级政策（领导重视程度）（领导重视程度）可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合1没听说过不可行半年后再说吧需多个单位配合注：注：共共9人参与选题过程人参与选题过程 选票分数：选票分数：5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题分最低，第一顺位为本次活动主题。我的分最高我的分最高2021/3/29 星期一7圈圈 名名 选选 定定 圈名圈名 票数票数 排名排名 选定选定 晨曦圈晨曦圈 1 蚁工圈蚁工圈 1 呼唤圈呼唤圈 6 6 1 1 静逸圈静逸圈 1 1 静心圈静心圈 0 同心圈同心圈 0 0 我的票最多我的票最多注：注：9名圈员投票所得名圈员投票所得2021/3/29 星期一8我们的圈成员我们的圈成员圈长圈长圈秘书圈秘书辅导员辅导员2021/3/29 星期一9圈圈 团团 队队姓名姓名职称职称学历学历职务职务分工分工卢静平卢静平 护师护师本科本科 圈长圈长组织管理组织管理成果发表成果发表褚晓莉褚晓莉 护师护师本科本科 圈员圈员现状把握现状把握刘芳刘芳 护士护士专科专科 圈秘书圈秘书解解 析析刘芸刘芸 护师护师本科本科 圈员圈员现状把握现状把握童玲童玲 护士护士专科专科 圈员圈员解解 析析耿聪耿聪 护师护师专科专科 圈员圈员实施研讨实施研讨李红李红 护师护师专科专科 圈员圈员对策拟定对策拟定桂芳桂芳 护士护士专科专科 圈员圈员效果确认效果确认孟祥群孟祥群 护师护师本科本科辅导员辅导员活动辅导活动辅导标准化标准化2021/3/29 星期一10圈徽及意义圈徽及意义 整体寓意整体寓意：唤醒服务意识，以病人为中心，把患者真正的放在我们唤醒服务意识，以病人为中心，把患者真正的放在我们每一位护理人员的心里，用热情的双手，温暖患者的心灵，化解他们每一位护理人员的心里，用热情的双手，温暖患者的心灵，化解他们的病痛。的病痛。圈口号：圈口号：唤醒服务意识，体唤醒服务意识，体现人文关怀，提升护理品质现人文关怀，提升护理品质绿色外环绿色外环：代表希望代表希望头形：头形：特指我科特指我科颅脑损伤患者颅脑损伤患者心形：心形：以病人为中以病人为中心，用心呵护，精心心，用心呵护，精心护理护理字母：字母：Calling，唤醒，唤醒的英文，唤醒护理的英文，唤醒护理2021/3/29 星期一11二、活动计划书二、活动计划书甘特图甘特图 月份周月份周次次步骤步骤20152015.5.520152015.6.620152015.7.720152015.8.820152015.9.920152015.10.10负责人负责人方法方法实实施施地地点点1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主主 题题 选选 定定 全员全员头脑风暴头脑风暴 神神经经外外科科病病房房 计计 划划 拟拟 定定 卢静平卢静平甘特图甘特图现现 况况 把把 握握 刘芳刘芳柏拉图柏拉图目目 标标 设设 定定 褚晓莉褚晓莉条形图条形图解解 析析 全员全员鱼骨图鱼骨图对对 策策 拟拟 定定 全员全员头脑风暴头脑风暴实实 施施 与与 检检讨讨 全员全员 PDCAPDCA效效 果果 确确 认认 刘芳刘芳柏拉图柏拉图标标准准化化 全员全员制定标准制定标准检检 讨讨 改改 进进 全员全员头脑风暴头脑风暴成成 果果 发发 表表 卢静平卢静平论文论文计划：计划：实施：实施：2021/3/29 星期一12 现状调查表现状调查表2021/3/29 星期一13 现现 状状 调调 查查 中中 2021/3/29 星期一14调查时间：调查时间：20152015年年5 5月月1818日日-2015-2015年年6 6月月7 7日（三周）日（三周）调查地点：调查地点：神经外科病房神经外科病房调查方式：调查方式：自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人自制现状调查表置于护士站旁凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检查表中。员处理响铃后，均登记于检查表中。调查者：调查者：全体圈员全体圈员调查人数：调查人数：三周住院总人次：三周住院总人次：512512人次，其中危重患者：人次，其中危重患者：2626人次，一级护理：人次，一级护理：209209人次，二级护理：人次，二级护理：257257人次，三级护人次，三级护理：理：4646人次。人次。病区响铃总次数：病区响铃总次数：12981298次，平均次，平均61.861.8次次日日。改善前数据收集改善前数据收集2021/3/29 星期一15三、改善前检查数据汇总表三、改善前检查数据汇总表 根据根据80、20原则确定前一项为改善重点原则确定前一项为改善重点呼叫原因呼叫原因次数次数百分比百分比（%）累计百分比累计百分比（%）输液问题输液问题103679.879.8做治疗做治疗13410.390.1寻求帮助寻求帮助503.994.0病情变化病情变化251.995.9疼疼 痛痛231.897.7误误 按按 120.998.6管路问题管路问题100.899.4其其 他他80.61002021/3/29 星期一16改善前柏拉图改善前柏拉图响响铃铃次次数数累计百分比(%)项目项目输液问题输液问题做治疗做治疗寻求帮助寻求帮助 病情变化病情变化疼痛疼痛误按误按管路问题管路问题其他其他响铃次数响铃次数10361036134134505025252323121210108 8累计百分比累计百分比(%)(%)79.879.890.190.1949495.995.997.797.798.698.699.499.41001002021/3/29 星期一17四、目标值设定四、目标值设定目标值目标值=现状值现状值改善值改善值 =现状值现状值（现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=1298 =1298次次（12981298次次 79.8%82%)79.8%82%)=449 =449次次改善幅度改善幅度 =65.4%65.4%1298449改善幅度改善幅度 65.4%2021/3/29 星期一18五、头脑风暴五、头脑风暴-解析解析 集集思思广广益益寻寻找找原原因因2021/3/29 星期一19因因 果果 图图输液器材料不良待遇差流程不完善为为什什么么输输液液问问题题会会引引起起响响铃铃次次数数高高？病病人人护护士士方法方法人人材料材料松脱穿刺失败输液高度不够人员配比不足督查力度不够更换衣服局部红肿拔针低年资护士被动依赖铃声主动意识差巡视不到位积极性低工作忙输液管理不到位人员相对不足危重病人多表示由圈员票选所得要因排班不合理工作量大缺乏责任心依从性差输液外渗意识差回血阻塞输液泵报警电量不足手术宣教不到位工作量大缺乏预见性协助精神不够缺乏耐心与责任心沟通能力差专业技能不熟练点滴不畅担心费用高护士忙躁动自行调节滴速事事检查手术变换体位更换衣服排气性不佳敷贴粘性差电线接触不良培训不到位无奖惩制度排班不合理无奖惩制度未与绩效挂钩输完液高渗性药物检查换液体液体输完输液过快躁动意识不清巡视不到位体位不当宣教不到位依从性差意识不清2021/3/29 星期一20输液问题输液问题导致响铃导致响铃次数高次数高 宣教不宣教不到位到位培训不培训不 到位到位缺乏责任心缺乏责任心（0，-5）低年资低年资护士护士排班不排班不合理合理（1，-2）（0，-3）（3，-3）（0，-4）巡视不巡视不到位到位（5，-1）（2，-3）（2，-1）（入箭头数，出箭头数）（8，0）真因分析真因分析关联图关联图无奖惩无奖惩制度制度流程不流程不完善完善2021/3/29 星期一21输液问题引起响铃次数高输液问题引起响铃次数高-真因验证真因验证7.8-7.147.8-7.14在神经外科调查住院总人次：在神经外科调查住院总人次：512512次，次，输液输液问题引起响铃次数高问题引起响铃次数高-真因真因如下：如下：编号编号原因原因频次频次排名排名1低年资护士低年资护士8812排班不合理排班不合理5623无奖惩制度无奖惩制度5234培训不到位培训不到位455巡视不到位巡视不到位436宣教不到位宣教不到位377缺乏责任心缺乏责任心208流程不完善流程不完善10按按80、20原则，确定前三项为真因原则，确定前三项为真因2021/3/29 星期一22 对对 策策 拟拟 定定 中中2021/3/29 星期一23为什么响铃次数高？为什么响铃次数高？流程不完善流程不完善流程不完善流程不完善宣教不到位宣教不到位宣教不到位宣教不到位培训不到位培训不到位培训不到位培训不到位缺乏责任心缺乏责任心缺乏责任心缺乏责任心巡视不到位巡视不到位巡视不到位巡视不到位无奖惩制度无奖惩制度低年资护士低年资护士排班不合理排班不合理表面原因表面原因要因要因真因真因真因分析真因分析冰山图冰山图2021/3/29 星期一24对策拟定对策拟定-圈员投票圈员投票2021/3/29 星期一25序序号号要因要因对策对策评价评价综合综合得分得分采纳采纳？负责负责人人有有效效性性可可行行性性经经济济性性可可靠靠性性时时间间性性1排班不合排班不合理理1、弹性排班，增加辅助、弹性排班，增加辅助班次班次3743313543189卢静平卢静平2、建立、建立“二级护士站二级护士站”31352523351493、小组制护理、小组制护理35332635431724、高年资护士轮流排班、高年资护士轮流排班2137193141149评评价价方方法法评价内容评价内容5分分3分分1分分 有效性有效性 预计很有效预计很有效 会有一定效果会有一定效果 把握不大，试试看把握不大，试试看可行性可行性本小组能解决本小组能解决需要其它部门协作需要其它部门协作难度大，需外单位合作难度大，需外单位合作 经济性经济性 费用低费用低 需一定费用，但能承担，筹措需一定费用，但能承担，筹措 费用很高，很难承受费用很高，很难承受可靠性可靠性彻底改造彻底改造较彻底改造较彻底改造临时措施，以后还会发生临时措施，以后还会发生 时间性时间性 时间很短，时间很短，1个月可解决个月可解决 时间在时间在0.5-3个月个月 时间在时间在3个月以上个月以上六、降低病区呼叫铃使用次数六、降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表对策汇总表注明：全体圈员就每一项目，依有效性、可行性、经济性、可靠性、时间性项目分别以注明：全体圈员就每一项目，依有效性、可行性、经济性、可靠性、时间性项目分别以5 5、3 3、1 1分进分进行打分选定对策，圈员共：行打分选定对策，圈员共：9 9人，总分人，总分225225分，以分，以80802020定律定律180180分以上为实行对策，共选出分以上为实行对策，共选出5 5个对策。个对策。2021/3/29 星期一26序序号号要因要因对策对策评价评价综合综合得分得分采纳采纳？负责负责人人有有效效性性可可行行性性经经济济性性可可靠靠性性时时间间性性2无奖惩无奖惩 制度制度1、对于检查结果好的护、对于检查结果好的护士，给予奖励士，给予奖励32333125331542、每月质控小组检查、每月质控小组检查33373331411753、每月进行患者、医生、每月进行患者、医生、护士满意度调查护士满意度调查27372527411574、制定奖惩制度、制定奖惩制度5、加强输液管理、加强输液管理35314141333135394143185185卢静平卢静平卢静平卢静平评评价价方方法法评价内容评价内容5分分3分分1分分 有效性有效性 预计很有效预计很有效 会有一定效果会有一定效果 把握不大，试试看把握不大，试试看可行性可行性本小组能解决本小组能解决需要其它部门协作需要其它部门协作难度大，需外单位合作难度大，需外单位合作 经济性经济性 费用低费用低 需一定费用，但能承担，筹措需一定费用，但能承担，筹措 费用很高，很难承受费用很高，很难承受可靠性可靠性彻底改造彻底改造较彻底改造较彻底改造临时措施，以后还会发生临时措施，以后还会发生 时间性时间性 时间很短，时间很短，1个月可解决个月可解决 时间在时间在0.5-3个月个月 时间在时间在3个月以上个月以上降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表对策汇总表2021/3/29 星期一27序序号号要因要因对策对策评价评价综合综合得分得分采纳采纳？负责负责人人有有效效性性可可行行性性经经济济性性可可靠靠性性时时间间性性3低年资护低年资护士士1、专科知识培训、专科知识培训4141353343193褚晓莉褚晓莉2、技能操作培训、技能操作培训4143352743189 刘芸刘芸3、团队协作培训、团队协作培训31372725411614、N0-N1护士危重病人护士危重病人护理培训护理培训3939312543177评评价价方方法法评价内容评价内容5分分3分分1分分 有效性有效性 预计很有效预计很有效 会有一定效果会有一定效果 把握不大，试试看把握不大，试试看可行性可行性本小组能解决本小组能解决需要其它部门协作需要其它部门协作难度大，需外单位合作难度大，需外单位合作 经济性经济性 费用低费用低 需一定费用，但能承担，筹措需一定费用，但能承担，筹措 费用很高，很难承受费用很高，很难承受可靠性可靠性彻底改造彻底改造较彻底改造较彻底改造临时措施，以后还会发生临时措施，以后还会发生 时间性时间性 时间很短，时间很短，1个月可解决个月可解决 时间在时间在0.5-3个月个月 时间在时间在3个月以上个月以上降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表对策汇总表2021/3/29 星期一28七、对七、对 策策 制制 定定WhatWhyHowWhoWhereWhen问题点问题点重要原因重要原因对策拟定对策拟定负责圈员负责圈员实施地点实施地点实施日期实施日期降低降低病区病区呼叫呼叫铃使铃使用次用次数数低年资护士低年资护士专科知识培训专科知识培训褚晓莉褚晓莉病区病区7.207.26技能操作培训技能操作培训刘芸刘芸病区病区7.207.31无奖惩制度无奖惩制度制定奖惩制度制定奖惩制度卢静平卢静平病区病区7.207.25加强输液管理加强输液管理全体圈员全体圈员病区病区7.208.20排班不合理排班不合理弹性排班，增弹性排班，增加辅助班次加辅助班次卢静平卢静平病区病区7.208.202021/3/29 星期一29 对策效果确认：对策效果确认：培训人数培训人数100%100%，考核合格率，考核合格率100%.100%.护士的责任意识加强，主动性提高。穿刺护士的责任意识加强，主动性提高。穿刺成功率提高，与病人沟通能力增强，护士长检查成功率提高，与病人沟通能力增强，护士长检查时有切实行的标准。时有切实行的标准。对策内容：对策内容：1 1、制定每月技能操作、制定每月技能操作培训计划，集中教育，由操作技能教强的培训计划，集中教育，由操作技能教强的护士对新进人员进行培训。护士对新进人员进行培训。2 2、一对一带教，由高年资护士对低年资护、一对一带教，由高年资护士对低年资护士进行培训。士进行培训。3 3、护士长每周督查，输液实情。、护士长每周督查，输液实情。对对策策一一对策名称策名称技能操作培训技能操作培训问题点低年资护士低年资护士 对策实施（一）对策处置：对策处置：制定制定静脉输液质量评静脉输液质量评价标准，在实施中不断完善，将形成规范价标准，在实施中不断完善，将形成规范HowWhoWhereWhen对策拟定对策拟定负责圈员负责圈员实施地点实施地点实施日期实施日期集中教育集中教育刘芸刘芸病区病区7.21一对一教育，高年资护一对一教育，高年资护士对低年资护士进行培士对低年资护士进行培训训刘芸刘芸病区病区7.20-7.31护士长督查输液实情护士长督查输液实情卢静平卢静平病区病区7.20-7.31对策实施对策实施2021/3/29 星期一30 对策效果确认：对策效果确认：培训人数培训人数100%，考核合格率，考核合格率100%.护士的专科知识提高，落实危重病人护理，护士的专科知识提高，落实危重病人护理，对于新护士及低年资护士考核有标准。对于新护士及低年资护士考核有标准。对策内容：对策内容：1 1、由高年资护士对低、由高年资护士对低年资护士每月集中年资护士每月集中PPTPPT授课。授课。2 2、护士长以、护士长以晨会提问方式对所培训的专科知识进行考晨会提问方式对所培训的专科知识进行考核。核。3 3、制定夜班和危重病人护理准入考、制定夜班和危重病人护理准入考核标准，对新进的护士在单独值夜班前进核标准，对新进的护士在单独值夜班前进行准入考核和危重病人护理准入考核，成行准入考核和危重病人护理准入考核，成绩达绩达8585分及以上，方可单独值班。分及以上，方可单独值班。对对策策二二对策名称策名称专科知识培训专科知识培训问题点低年资护士低年资护士 对策实施（二）对策处置对策处置；建立危重病人准入考核建立危重病人准入考核与夜班准入考核标准，在实施中不断完善，与夜班准入考核标准，在实施中不断完善，将形成规范将形成规范HowWhoWhereWhen对策拟定对策拟定负责圈员负责圈员实施地点实施地点实施日期实施日期集中进行集中进行PPT授授课专科知识课专科知识褚晓莉褚晓莉病区病区7.28对专科知识进行对专科知识进行提问提问卢静平卢静平病区病区7.20-7.31危重病人与夜班危重病人与夜班准入考核准入考核卢静平卢静平病区病区7.20-7.31对策实施对策实施2021/3/29 星期一31 技技能能操操作作与与专专科科知知识识培培训训中中2021/3/29 星期一32对策内容：对策内容：1 1、弹性排班，、弹性排班，在高峰在高峰时间、薄弱实际段增加辅助班，协助责任时间、薄弱实际段增加辅助班，协助责任护士做好晨晚间护理。护士做好晨晚间护理。2 2、建立建立“二级护士站二级护士站”，严格落实责任，严格落实责任护士岗位职责。护士岗位职责。3 3、上午输液高峰时间，辅助班护士将所上午输液高峰时间，辅助班护士将所配的输液送到二级护士站上，节省责任护配的输液送到二级护士站上，节省责任护士来回的时间士来回的时间。对策效果确认：对策效果确认：护士能充分利用时间，节省来护士能充分利用时间，节省来回治疗室的时间，有时间在病房对分管的病人实回治疗室的时间，有时间在病房对分管的病人实施整体护理，满足病人各项所需。有效的做到患施整体护理，满足病人各项所需。有效的做到患者满意、医生满意、护士满意。者满意、医生满意、护士满意。对对策策三三对策名称策名称弹性排班，增加辅助班弹性排班，增加辅助班问题点排班不合理排班不合理 对策实施（三）对策处置：对策处置：科学利用人力资源，科学利用人力资源，在现有的条件下弹性排班，并制定工作职在现有的条件下弹性排班，并制定工作职责与流程，在实施中不断完善，将形成规责与流程，在实施中不断完善，将形成规范范HowWhoWhereWhen对策拟定对策拟定负责圈员负责圈员实施地点实施地点实施日期实施日期制定辅助班工作制定辅助班工作职责与流程职责与流程卢静平卢静平病区病区7.20-8.20高峰时间与薄弱高峰时间与薄弱时间段增加班次时间段增加班次卢静平卢静平病区病区7.20-8.20对策实施对策实施2021/3/29 星期一33对策内容对策内容：1 1、建立科室静疗小、建立科室静疗小组，护士长担任组长。组，护士长担任组长。2 2、制作输液时间控制表，有利于护士掌、制作输液时间控制表，有利于护士掌握输液时间。握输液时间。3 3、由小组成员每日检查输液质量，发、由小组成员每日检查输液质量，发现输液问题，及时解决。现输液问题，及时解决。对策效果确认：对策效果确认：责任护士能够掌握好输液时间，责任护士能够掌握好输液时间，与所分管患者沟通交流，完善宣教，以病人为中与所分管患者沟通交流，完善宣教，以病人为中心，落实责任制整体护理，从要我做，到我要做心，落实责任制整体护理，从要我做，到我要做主动服务患者。主动服务患者。对对策策四四对策名称策名称加强输液管理加强输液管理问题点无奖惩制度无奖惩制度 对策实施（四）对策处置对策处置完善与患者的沟通与宣教，合理掌握巡视完善与患者的沟通与宣教，合理掌握巡视时间，在实施中不断实施人性化，个体化时间，在实施中不断实施人性化，个体化的优质护理，形成规范。的优质护理，形成规范。HowWhoWhereWhen对策拟定对策拟定负责圈员负责圈员实施地点实施地点实施日期实施日期建立静疗小组建立静疗小组童玲童玲艾娟洁艾娟洁病区病区7.20-8.20制定输液时间控制制定输液时间控制表表卢静平卢静平病区病区7.20-8.20对策实施对策实施2021/3/29 星期一34 对策效果确认：对策效果确认：奖惩制度强化了护奖惩制度强化了护士主动性。对策实施士主动性。对策实施三周，响铃次数由改三周，响铃次数由改善前的善前的12981298次下降次下降到到432432次次对对策策内内容容：1 1、强强调调响响铃铃次次数数过过多多的的重重要要性性，所所分分管管病病人人的的输输液液问问题题过过多多的的护士扣质量分护士扣质量分2 2、无输液方面的问题给以加质量分。、无输液方面的问题给以加质量分。3 3、所有奖惩与年度评优评先挂钩。、所有奖惩与年度评优评先挂钩。对对策策五五对策名称策名称制定奖惩制度制定奖惩制度问题点无奖惩制度无奖惩制度 对策实施（五）对策处置：对策处置：奖惩制度在实施中不断完善，将形成奖惩制度在实施中不断完善，将形成规范规范对策实施对策实施HowWhoWhereWhen对策拟定对策拟定负责圈员负责圈员实施地点实施地点实施日期实施日期制定奖惩制定奖惩制度制度卢静平卢静平病区病区7.20-8.201298次次432次次2021/3/29 星期一35调查时间：调查时间：20152015年年7 7月月2020日日-2015-2015年年8 8月月9 9日（三周）日（三周）调查地点：调查地点：神经外科病房神经外科病房调查方式：调查方式：自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检查表中。员处理响铃后，均登记于检查表中。调查者：调查者全体圈员全体圈员调查人数：调查人数：三周住院病人总人次：三周住院病人总人次：493493人次，其中危重患者：人次，其中危重患者：2222人次，一级护理：人次，一级护理：201201人次，二级护理：人次，二级护理：257257人次，三级人次，三级护理：护理：5959人次。人次。病区响铃总次数：病区响铃总次数：432432次，平均次，平均20.520.5次次日日。改善后数据收集改善后数据收集2021/3/29 星期一36改善前后柏拉图比较改善前后柏拉图比较响响铃铃次次数数累计百分比(%)2021/3/29 星期一37有形成果有形成果 成成 果果 巩巩 固固降降低低病病区区呼呼叫叫铃铃使使用用次次数数降低病区呼叫铃改善前后效果比较降低病区呼叫铃改善前后效果比较2021/3/29 星期一38 八、有 形 成 果项目项目改善前改善前改善后改善后成果巩固成果巩固调查日期调查日期5.18-6.75.18-6.77.20-8.97.20-8.98月月9月月 10月月调查总人调查总人次次（例）（例）512512493493589589603 634603 634响铃总次数响铃总次数12981298432432386386416 375416 375平均每日次数平均每日次数61.861.820.520.518.318.319.8 17.819.8 17.8资料来源：资料来源：神经外科病房神经外科病房责任人：责任人：桂桂 芳芳 耿聪耿聪 童玲童玲 李红李红 改善前、后及成果巩固的数据统计改善前、后及成果巩固的数据统计2021/3/29 星期一39八、有形成果八、有形成果成果比对成果比对 目标达标率目标达标率=（改善前（改善前-改善后）改善后）/（目标值（目标值-改善前改善前100%100%=（1298-4321298-432）/（449-1298449-1298）100%100%=102%102%进步率进步率 =（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前 100%100%=（432-1298432-1298）/1298/1298 100%100%=66.7%66.7%2021/3/29 星期一40九、标九、标 准准 化化1 1、静脉输液考核质量标准、静脉输液考核质量标准2 2、危重病人护理准入考核标准、危重病人护理准入考核标准3 3、夜班护士准入考核标准、夜班护士准入考核标准4 4、辅助班工作职责与工作流程、辅助班工作职责与工作流程2021/3/29 星期一41标标 准准 化（一）化（一）2021/3/29 星期一42标标 准准 化（二）（三）化（二）（三）2021/3/29 星期一43标标 准准 化（四）化（四）2021/3/29 星期一44成果发表成果发表-论文论文 品管圈活动在神经外科病房中的应用品管圈活动在神经外科病房中的应用 合肥市第八人民医院合肥市第八人民医院 论文论文.doc.doc 神经外科神经外科 卢静平卢静平2021/3/29 星期一45成果发表成果发表-论文论文2021/3/29 星期一46十、检讨与改进十、检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定能根据实际工作情况，选出需要改善的问题能根据实际工作情况，选出需要改善的问题今后努力挑战以持续改进护理服务、今后努力挑战以持续改进护理服务、护理质量为基础的主题护理质量为基础的主题活动计划的拟定活动计划的拟定预计各个步骤所需时间，使用甘特图手法进行活预计各个步骤所需时间，使用甘特图手法进行活动计划拟定动计划拟定严格按计划进行各个阶段的工作，不严格按计划进行各个阶段的工作，不受外界影响受外界影响现状把握现状把握学会如何收集和整理资料，具有客观性、真实性学会如何收集和整理资料，具有客观性、真实性应用资料的统计上更精确些应用资料的统计上更精确些目标设定目标设定考虑解决问题的客观条件和圈员能力，具有可及考虑解决问题的客观条件和圈员能力，具有可及性性目标设定更加科学性、可行性、有效目标设定更加科学性、可行性、有效性性解析解析全面分析和把握问题的症结所在全面分析和把握问题的症结所在广度和深度需要进一步加强广度和深度需要进一步加强对策拟定对策拟定针对问题，制订对策，操作性强针对问题，制订对策，操作性强不要满足现状，继续改进和提高不要满足现状，继续改进和提高对策实施与检讨对策实施与检讨圈员分工合作，共同完成任务；对实施存在问题圈员分工合作，共同完成任务；对实施存在问题能及时分析和改进能及时分析和改进实施调整，使改进效果达最大化实施调整，使改进效果达最大化效果确认效果确认改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改善效果认改善效果效果继续维持和检查效果继续维持和检查标准化标准化通过完善制度、维持标准化；通过培训、督查推通过完善制度、维持标准化；通过培训、督查推进制度的落实进制度的落实持续不断地落实标准化持续不断地落实标准化圈会运作情形式圈会运作情形式初步掌握和体会到了品管圈的方法和技巧初步掌握和体会到了品管圈的方法和技巧充分发挥每个圈名的能动性充分发挥每个圈名的能动性残留问题残留问题虽然此项课题顺利达到了预期目标，但纵观整个过程，许多品管圈的操作手法的理解和运虽然此项课题顺利达到了预期目标，但纵观整个过程，许多品管圈的操作手法的理解和运用不够熟练，需要继续学习和持续改进，并充分运用到护理管理中去用不够熟练，需要继续学习和持续改进，并充分运用到护理管理中去2021/3/29 星期一47无形成果无形成果编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向合计合计 平均平均 合计合计 平均平均1 和谐程度和谐程度232.6333.71.1 2 积极性积极性192.1313.41.33 责任感责任感283.1394.31.24 沟通配合沟通配合253.1353.90.85 愉悦感愉悦感262.9323.60.86 凝聚力凝聚力242.7364.01.37解决问题能解决问题能力力182.0323.61.68 品管手法品管手法121.3303.31.2评评价价表表 雷雷达达图图2021/3/29 星期一48视视 频频患者心声患者心声医生心声医生心声护士心声护士心声护士长心声护士长心声2021/3/29 星期一49活活 动动 花花 絮絮活动前活动前活动中活动中活动后活动后2021/3/29 星期一50 团结就是力量团结就是力量2021/3/29 星期一51下一期活动主题下一期活动主题降低压疮发生率降低压疮发生率2021/3/29 星期一52感谢聆听感谢聆听！2021/3/29 星期一53