1、
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级
食管粘膜内镜下表现
0级
正常（可有组织学改变）
Ⅰa
点状或条状发红、糜烂<2处
Ⅰb
点状或条状发红、糜烂≧2处
Ⅱ级
有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级
病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
五、慢性胃炎[2]
分类
内镜下表现
慢性萎缩性胃炎
黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性胃炎
黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎
特殊类型胃炎
2、的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
二、内镜下溃疡分期[3]
分期
内镜下表现
活动期
A1
溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
A2
水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
愈合期
H1
溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
H2
溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
瘢痕期
S1
白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）
S2
中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
3、
A1
A2
H1
H2
S1
S2
三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]
Forrest分级
内镜下表现
Ⅰ
Ⅰa
喷射性
Ⅰb
溃疡底部或周边渗血
Ⅱ
Ⅱa
溃疡底血管显露，无活动出血
Ⅱb
溃疡覆盖血凝块，无活动出血
Ⅱc
溃疡底呈黑色
Ⅲ
Ⅲ
溃疡底清洁
Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb
Ⅱc Ⅲ
四、胃息肉分类[5]
分级
内镜下表现
Ⅰ
缓慢坡，界限不清
Ⅱ
隆起起始部清楚无细颈
Ⅲ
隆起起始部见有细颈但无蒂
Ⅳ
明显之蒂
七、早期食管、
4、胃癌分型[6]
分型
胃镜下表现
0-Ⅰ
Ⅰ
隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状
0-Ⅱ
平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型
Ⅱa
表浅隆起型，病灶轻度隆起
Ⅱb
表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著
Ⅱc
浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂
0-Ⅲ
Ⅲ
深凹陷型，病灶凹陷较显著
八、食管、胃进展期胃癌[7]
分级
内镜下表现
BorrmannⅠ型
隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚
BorrmannⅡ型
溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界
BorrmannⅢ型
5、
溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清
BorrmannⅣ型
浸润型皮革胃。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩张
BorrmannⅤ型
不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌
六、食管静脉曲张（EV）分级（grade,G）标准（中国）[8]
分级
EV形态及直径（D）
EV红色征（RC）
轻度（GⅠ）
EV呈直线形，D0.3（F1）
无
中度（GⅡ）
EV D0.3
有
EV呈蛇形迂曲隆起，D1.0
无
重度（GⅢ）
EV D1.0有串珠状，结节状或瘤状，或D1.5
有或无
标
6、准来源
1.中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）.中华消化内镜杂志，2004，21(4):221
2.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）.中华消化杂志，2013,33(1):6
3.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）
4.《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州).中华内科学杂志.2009:48(10)：893
5. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347(日本山田分类)
6. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357（日本内镜学会）
7. 于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:29
8. 中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组. 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年).中华消化内镜杂志.2010,27(1):1-2
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