医院工作制度汇编—行政后勤科室.doc

医院工作制度汇编一、医院例会会议制度二、行政查房制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、医院职工培训制度六、医学图书管理制度七、医德教育和医德考核制度八、社会监督制度九、进修工作制度十、档案管理制度十一、医院应急管理制度 十二、投诉处理管理制度 十三、医院信息公示制度十四、医院依法维护病人权利的制度十五、患者知情同意告知制度 十六、医院院务公开制度 十七、医院工会工作制度十八、职工代表大会制度十九、车辆使用管理制度二十、办公室工作制度二十一、党务办公室工作制度二十二、医务科工作制度二十三、医疗登记、统计制度二十四、医保科工作制度二十五、信息科工作制度二十六、人事科工作制度二十七、科教科工作制度二十八、病案科工作制度二十九、病案科登记制度三十、病案统计制度三十一、病案复印制度三十二、病案质量管理奖惩制度三十三、基建办公室工作制度三十四、财务科工作制度三十五、财产物资管理制度三十六、经管科工作制度三十七、物价科工作制度三十八、物价监督检查制度三十九、物价管理奖惩补充制度四十、保卫科工作制度四十一、消防与安全管理制度 四十二、医疗设备科管理工作制度四十三、医疗设备采购管理制度四十四、医疗仪器建卡、建档制度四十五、设备维修与保养管理制度 四十六、仪器设备采购和招标制度四十七、医疗设备器材报废制度四十八、计量管理制度四十九、总务科工作制度五十、固定资产管理制度五十一、总务科仓库管理制五十二、计划采购制度五十三、物资领用制度五十四、物资回收制度五十五、后勤工作制度五十六、医院洗衣房工作制度一、医院例会会议制度1院长办公会：由院长主持，院级领导参加。必要时通知相关职能科室主任和人员列席。每周一次，传达上级指示，总结和安排工作。研究讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要问题。2科主任会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每月两次，由院办负责召开并做好会议记录。会议内容有：（1）传达上级有关文件、指示或通知；（2）传达医院会议决定；（3）通报医院近两周大事以及工作中存在的问题和要求；（4）总结上两周工作，布置后两周工作；（5）结合医院近期工作的具体情况，进行专题讲评。3科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月两次，传达上级指示，检查各项制度和工作人员职责，总结、研究和安排本周工作。4护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每月两次，协调解决护理工作中存在的问题，布置安排近期护理工作。5门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月两次。会议内容：（1）传达科主任会会议内容；（2）研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、病人就诊以及门诊管理等有关问题，协调各科工作。6晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。二、行政查房制度1、医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员：院领导及相关职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员；每月一次，遇特殊情况，由院办公室统一安排。2、医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定院办公室对查房的内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、科研、教学、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审核后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。3、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。4、院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。5、主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。6、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸卡；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排副职或其他人员参加。三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：1严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6重大经济开支报批时；7增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9参加院外进修学习，接受来院进修人员等。四、院总值班制度1院总值班由院级领导、有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。2负责检查夜间工作人员的工作情况。3做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。五、医院职工培训制度（一）岗前教育制度1. 医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。2. 上岗前职业教育主要内容：医院文化；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；法规与理念教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；医院感染相关知识及法律法规；消防安全知识与技能培训等有关内容。3. 岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。4. 其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。5. 岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。（二）在职职工规范化培训制度 1. 根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。2. 医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。3. 医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。4. 对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。5. 医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。六、医学图书管理制度1图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。2凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。3每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。4必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。5图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。6建立图书目录索引卡片，方便查阅。7图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。8密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。七、医德教育和医德考核制度1. 医院需把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。2. 认真贯彻执行卫生部颁发的医务人员医德规范及实施办法。3. 根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。4. 医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。5. 医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。6. 医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。八、社会监督制度1、设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。2、设有意见箱，有党务办公室负责每月开箱一次，凡有患者投诉信，根据患者反映情况，与相关科室反馈后，作出相应处理。3、各病区每月召开一次公休座谈会，听取意见和建议。医院定期召开患者及家属座谈会，听取意见和建议，对患者提出的合理化意见和建议，及时进行答复和解决。4、不定期向病人发放“满意度调查表”，进行满意度调查。5、聘请社会监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。九、进修工作制度1进修工作由医务部门根据有关规定统一计划安排。2医院有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。3进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。4进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。5医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。6进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。7进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。十、档案管理制度1. 医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、系统。2. 医院设立档案室，由人事科（兼）职管理，建立档案统计制度，对档案的接收、移出、借阅和销毁要严格执行审批和履行登记，手续齐全、账目清楚，责任明确，严防丢失。3. 定期对档案进行检查、修复、整理，保持整洁完好。对破损或变质的档案要及时采取措施，进行修补和复制，并建立登记制度。4. 实行科学管理，档案库房内档案柜放置整齐合理。档案排列整齐，编号科学规范，查找方便。十一、医院应急管理制度 1. 为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过，医院要有医院紧急状态管理预案与实行的体制，同时在思想上要有充分的准备。 2. 制定突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）应急管理预案文件，并定期组织演练。 3. 院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”的责任者，院领导班子是组织决策层，中层干部是承担具体贯彻实施的职责，各级各类人员是执行者。4. 建立紧急人员召集、物资器材调配的程序。5. 设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。 6. 医院应有承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、医药品的品种与数量。 7. 对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员工以及其它来院人员等，突发紧急意外事件（主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤）时，要有明确的应急预案与措施，要有明确的主持的职能部门。十二、投诉处理管理制度 1. 医院设有专门部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。 2. 公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程。3. 通常一般问题应在投诉后二周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。 4. 对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实的情况。5. 医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。 6. 建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。 十三、医院信息公示制度1. 医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。 2. 医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。3. 利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。4. 向社会公开收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。5. 医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。十四、医院依法维护病人权利的制度（一）病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治。1、享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；2、享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；3、有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名；4、有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释；5、有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，未经病人及家属的理解和同意，除紧急生命抢救者外，医务人员不得私自进行；6、有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。（二）有拒绝治疗的权利1、病人在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害；2、在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字；3、有要求保密的权利（1）病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；（2）病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；（3）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。4、病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。5、病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，要求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。6、医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗，对这些操作和治疗必须取得知情同意。医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保取得知情同意的程序是一致的。7、医院为维护与尊重病人权益，制定服务规范文件与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训，措施具体，责任到人。十五、患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3. 由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。 5. 对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。 6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。7. 如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程记录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。 9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。 10. 进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，由病人及家属签署同意检查、治疗的意见。 11. 施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行。12. 死亡病人进行尸体解剖病理检查前，必须有病人直系亲属的签字同意；国家有法规规定需行尸检（如传染病）及因司法工作需要进行尸检者除外。十六、医院院务公开制度 1. 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。2. 向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。3. 建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。4. 向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。5. 每半年至少召开一次全体员工大会，充分发挥职工代表大会的作用，行使民主权利，积极参与院务公开。6. 设有“院务公开领导小组”及运行程序与体制，制订的医院院务公开目录，至少应符合卫生行政部门基本要求。十七、医院工会工作制度1、在医院党总支和上级工会的领导下，依照工会法和中国工会章程开展工作，充分发挥党群联系的桥梁与纽带作用；动员和组织职工搞好医院的发展建设，增强医院、科室和职工的凝聚力。2、定期召开职工代表大会，代表和组织职工参与医院的民主管理和民主监督，审议医院的重大决策。执行职工代表大会决议和上级工会决定。3、负责职工代表大会的日常工作，检查、监督职代会决议的执行和提案的落实，为医院发展建设献计献策。4、维护职工的合法权益，关心职工生活，努力做好对特困、大病职工的帮扶工作。5、组织开展有益于职工身心健康的文体活动，丰富职工的业余文化生活，提高职工的思想道德和文化修养。6、不断加强工会自身建设，做好新会员的入会和教育工作。7、对职工患病要及时到医院探望慰问，对职工父母病故的要及时上门致哀。8、做好工会工作范围内各类档案的收集、整理、管理和立卷归档。9、完成党、政交给的各项工作任务。十八、职工代表大会制度1. 医院实行职代会制度与工会组织相结合的组织形式，医院工会委员会职代会上的机构，负责职代会的日常工作。2. 职代会是医院实行民主管理的群众组织的基本形式，是职工行使民主监督权力的机构。3. 职代会要在院党总支的统一领导下，遵循党的基本路线，围绕党在每个时期的中心任务进行工作，贯彻执行党和国家的方针、政策，正确处理国家、集体和职工三者利益的关系，在法律规定范围内行使职权。4. 职代会要尊重和支持院长行使职权，维护行政领导的权威，要教育全院制定遵守医院的规章制度，以主人翁的责任感，努力完成各项任务。5. 职代会的组织原则是民主集中制。6. 职代会行使以下职权：（1）审议建议权：定期听取院长的工作报告，审议办院方针，医院长远规划，任期目标和年度计划，并提出意见和建议；（2）审议通过权：审议通过院长提出的各级岗位责任制方案，工资调整计划；（3）审议决定权：审议决定职工福利基金使用方案和其他有关职工生活福利的重大事项；（4）评议监督权：评议、监督各级领导干部，并提出奖惩和罢免的建议。7. 职代会由职工代表组成，实行常任制，任期一年，期满改任，可以连任，代表的产生按有关细则实施。8. 职代会接受医院工会的指导和帮助。9. 职代会的有关资料是职工当家作主的历史记录，由院工会负责存档保存。十九、车辆使用管理制度1、医院各种公务车由院办公室统一管理和调度，车辆使用范围包括：院领导因公外出用车、医院统一组织的集体活动用车以及经院领导批准的其他用车。2、车辆加油，由办公室负责办理油本，油本安排专人进行管理，对每辆车加油情况进行登记，司机每次加油完毕，及时将油本交回。3、司机每次出车回院后，要及时告知院办公室，以便院办公室掌握车辆情况，合理调配。如遇特殊情况不能返回，应及时通知院办公室并说明原因。4、司机驾车时应严格遵守交通规则，证件佩戴齐全，不酒后驾车、疲劳驾车，凡因自身原因违章或证件不全被处罚，所有后果及费用由驾车司机本人负责。二十、办公室工作制度1、在院长领导下负责医院行政管理工作，协调全院各科室管理工作。2、负责全院文秘管理工作，做好文件的收发登记、传阅、催办、立卷归档等工作。3、认真作好复印打字、通讯联络、外事接待、印章管理等工作。4、安排院长办公会、科主任例会及各种院行政会议的组织安排工作，做好会前通知、会场布置、会务服务等工作，并作好记录。5、做好信访工作，热情接待、处理外单位和群众来访、来函联系事宜。6、负责有关部门的来院检查指导工作或内外宾来院的接待与协调工作。7、负责医院印鉴的使用与管理，重要事宜需用印鉴必须经院长批准后方可使用。8、负责医院车辆的管理工作，确保领导和有关部门用车及行车安全。9、对全院性的工作进行协调、督办。二十一、党办工作制度1、根据党总支决定负责草拟各类文件。2、组织安排党总支各类会议和重要活动，并做好有关记录。3、深入实际，调查研究，了解党的路线、方针、政策和上级决定执行的情况。为党总支决策提供依据和建议。4、督办落实党总支决议及重大工作部署事项及领导批示交办的任务。5、做好组织工作，培养入党积极分子，做好积极发展党员和缴纳党费工作。6、做好院内外宣传工作。7、搞好职工的系统理论教育和经常性的思想教育。8、指导、组织、落实医院党风、廉政建设和反腐败工作责任制，做好党性、党风、党纪的宣传教育工作。9、做好医院行风建设工作，坚持纠建并举原则，纠正医院内部不正之风，全面规范地推进院务公开工作。10、热情认真负责地做好群众来信来访。11、在党总支领导下，做好党建、党员发展、纪检、监察、思想政治等项工作。12、承办党总支领导交办的工作。二十二、医务科工作制度1、为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想，廉洁奉公谦虚谨慎。2、遵守国家有关法规、部门规章、医院制度等规范医师的医疗行为。3、利用法律武器，合理解决医患之间的矛盾、纠纷，保障医疗安全。4、经常深入科室下巡下视，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主动向有关部门联系。5、每年组织1-2次“全院医师大会”，其作用为：指导作用教育作用警示作用知情作用。6、分析存在问题，采取相应的措施及对策。每月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。8、负责全面组织、协调正常急诊工作和突发事件的应急救治工作，包括：医务人员的调配、救治场所的安排、组织专家会诊等。9、定期向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。10、按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。二十三、医疗登记、统计制度1医院必须建立和健全登记、统计制度。2各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。3. 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。4. 门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。5医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。6医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。7统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。二十四、医保科工作制度1、医保科在主管院长的领导下，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。2、掌握医保政策，做好咨询解释工作：了解城镇职工、城镇居民、生育医保的住院报销政策，了解门、急诊大额、门特、生育险门诊检查，计划生育的报销政策，并对科室的患者进行咨询解释工作。3、做好城镇职工、城镇居民、生育险、就医过程的管理。病人入院后立即开具资格确认书，病人出院后当日即给病人结算。争取三日内让病人与医院结清费用。病人出院后立即将信息上传，出院诊断录入认真细心。4、认真做好门诊特殊病的网上登记工作，医保科要认真接待每一位咨询者，并给患者提供开具诊断证明的科主任医生，做到不漏登，不错登。5、做好对门诊、门特、生育险、商业保险、异地就医患者门诊清单、处方、票据的盖章登记工作。6、做好门诊及住院病人身份的认定、核实工作。发现挂床住院、冒名顶替住院者终止住院费用，不予上传。7、及时上报交接单，申请支付表，票据及年度、季度信息表。8、积极配合临床各科查询医保和非医保用药，用药范围、用药疗程、用药剂量等情况，给予耐心细致的查询和解释，避免临床科室盲目用药。9、及时下载市医保中心的各种软件升级包，做好软件的升级和药品目录的更新工作。10、每月及时下载门诊住院的拒付信息，月底上报财务科。11、认真完成每日对账，发现错误及时纠正。二十五、信息科工作制度1、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。2、对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3、定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。4、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。5、遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。6、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。二十六、人事科工作制度1、正确贯彻执行党和国家有关人事工作的方针、政策。严格执行政策，按政策办事。2、在院长的领导下，根据人事工作政策和有关规定。负责全院人员的调出、调入、毕业生的接收、人才招聘、人才引进及院内调配工作。3、建立健全各项规章制度。根据人事政策及医院要求，健全、完善人才梯队建设，人事管理等的调配、考核、奖惩、培训等制度。4、严格掌握考核制度，加强劳动纪律及出勤管理。5、严格执业准入制度，做好全院各类人员执业资质管理工作。6、负责专业技术人员的职称晋升聘任、工人技术等级考核及全院职工的工资福利待遇等工作。7、做好全院各科室的岗位设置定编、定岗工作。8、负责办理职工的退休、离休手续。9、负责职工人事档案的收集、整理及全院的人事统计工作，建立健全人事档案。二十七、科教科工作制度（一）科研工作1、根据国家科技方针，技术政策特别是中医药的有关方针政策，按照上级的具体布置和要求，对全院科技发展的长远规划，年度研究计划进行编制、上报、检查和总结。2、加强科学研究管理，掌握全院科研队伍的情况，与人事部门共同负责科研人员的业务考核。3、负责全院科研项目计划向上级的申报工作：包括投标、申报基金等。组织院级重点研究项目的课题论证，根据专家委员会的意见，确立院级课题，掌握各科室科研课题的内容，了解全院课题的情况，并根据全院布置，提出指导性建议。4、组织和督促年度计划的实施，定期检查计划执行情况，经常研究和掌握倾向性问题，及时提出改进意见，供领导决策。5、负责对科研经费的分配使用，提出意见，监督并检查使用情况。6、组织科研成果的鉴定及评审工作，提出意见，负责科研成果的审批及申报。7、负责科研项目、科技交流的保密审查工作。8、组织全院重大学术交流活动。9、负责接待科研工作方面的来信、采访、征文等事宜。10、负责中医疑难病研究中心的规划，管理工作。11、负责医院学科建设工作。12、负责与医院有关的学术组织、学术活动、论文、专利等的管理工作。（二）教学工作1、承担天津中医药大学的课堂教学工作及临床实习管理工作。在主管院长的领导下完成教学医院的各项教学工作。2、加强师资队伍建设，提高教师思想素质与业务素质，充分认识教学医院教师的责任，保证教学质量。3、负责临床教学医院各类教学文件的具体制定与实施工作。4、负责年度教学工作总结，制定下一年度教学工作计划。5、参加学校教学主管部门召开的临床教学实习任务下达工作会议，领取课堂教学及临床实习任务，并召开教研室主任工作会议，布置各项工作。6、根据学校教学计划，与相关教研室协商，落实任课教师，加强教学管理，认真执行各项规章制度，圆满完成课堂教学及相关任务（考务、成绩考核与管理等）。7、执行学校教学实习与毕业实习计划，加强实习管理，提高学生的动手能力与独立分析问题、解决问题能力。8、定期召开教研室主任会议，协助主管院长抓好各临床教研室的建设及教学任务的实施。9、协助主管院长做好教学经费的开支和使用。10、每年组织对教研室教师进行业绩考核，考核先进者给予表彰。二十八、病案科工作制度1、病案科主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料，同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。2、住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案科定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。3、归档病历不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准后方可进行。4、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。5、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。6、查找病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。7、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务科批准后给予复印。8、保持病案科的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案的腐烂、虫蛀和火灾。二十九、病案科登记制度1、每日打印出、入院登记表，按年度分卷装订成册保存。2、每日在患者出院统计表中认真填写患者出院日期，要求准确无误。3、要求编码人员以ICD10国际疾病分类手册及中医病症分类法（TCD 国家标准1997版）为依据，将每份病历进行疾病分类编目，并登记疾病分类卡片（死亡编目登记、形态学编目登记、损伤编目登记），要求字迹清晰、编码准确无误。4、要求编码人员以ICD9CM国际疾病手术分类及医疗操作分类为依据，将每份手术病历进行手术编目，并登记手术分类卡片，要求字迹清晰、编码准确无误。5、计算机录入人员负责打印患者出院登记一览表，要求分科打印按年度分卷装订成册保存。三十、病案统计制度1、负责病案回收，以科别登记住院号，并每月统计各科住院人数。2、计算机录入病历首页，每月核对病历份数无误，并打印出院记录，全年装订成册存档。3、负责检查各科出院病历书写情况，统计病历书写甲级率、中医治疗率、中成药辩证率、辩证优良率，及时反馈给各临床科室，提高全院病历书写质量。4、对各科出院病人的疾病进行分析做病种统计，及时准确为院领导、职能部门及相关科室提供信息。三十一、病案复印制度1、病案复印设专人管理。2、认真审核复印病案者的有效证件。（1）本人办理复印者请携带本人身份证。（2）患者家属来办理复印者须携带患者及家属本人身份证。（3）儿童患者办理复印时请家长携带身份证与户口册。（4）同时，需要提供患者的病历号。3、尊重患者知情权，依据卫生部文件规定复印病案的客观部分内容。4、未出院患者需要复印病案者，除携带有效证件外必须有医护人员陪同复印。5、复印病案后认真登记复印内容并签名，与身份证复印件存档保留。6、接待保险公司、政法部门等复印时，需提供介绍信及个人工作证件。三十二、病案质量管理奖惩制度1、各科必须加强病历书写的管理工作，要设专人负责检查，责任落实到人。2、要严格遵守国家中医药管理局下发的中医病历书写基本规范和“天津市中医、中西医结合病历书写细则”的要求执行，并做好病历出科前的自检自查工作，做到不合格病历不出科。3、临床医生要重视病历的书写，务必做到认真、准确、客观，要符合病情，书写病历字迹要求清楚、整洁、无错别字、自创字、医师要签全名。4、上级医师查房要求：明确中、西医诊断与鉴别诊断；提出治疗方案并详细说明在实施治疗方案中应注意的问题。5、对优秀病历的书写者及科室，在全院范围内通报表彰。6、对违反有关规定，不认真书写病历者，一经查出则按规定给予相应的处罚。三十三、基建办公室工作制度1、负责医院整体规划，根据本单位领导的决定，进行新建、扩建计划的制订和修订。2、熟悉全院建筑的基本情况及动态，经常向院领导及有关部门提供信息。3、做好基建施工前的一切准备工作，熟悉图纸，搞清工程的每一细节、数据及预算的审定（初审工作）。4、在施工过程中，要经常深入工地现场，检查施工情况，做好记录，发现问题，及时解决和汇报。有关质量问题，应及时与施工单位交涉，监督工程质量。工程竣工后，必须及时收集好工程图纸、资料，确保资料、图纸齐全，做好决算的审定。5、基建会计应遵照基本建设会计制度，正确运用会计科目，及时处理好帐务，核好基建支出与核算，并协助有关人员做好预、决算审核工作，及时上报会计报表，做到帐帐相符，帐实相符。6、基建采购必须严格按材料计划、指标购货，若需计划外材料采购时，须经分管领导批准。保质保量，就近购货。7、凡应归档基建资料，必须字迹清楚，资料齐全，及时归档保存，防止丢失。8、严格执行医院的各