动脉测压护理.ppt

动脉测压的护理1 1一、动脉测压的原理一、动脉测压的原理通过换能器把机械性的压力波转变为电子信号，通过换能器把机械性的压力波转变为电子信号，经放大由示波屏直接显示动脉压力波形和由数字经放大由示波屏直接显示动脉压力波形和由数字标出收缩压、舒张压及平均动脉压的数值，并可标出收缩压、舒张压及平均动脉压的数值，并可连续记录、存储，供分析研究。连续记录、存储，供分析研究。二、适应症二、适应症1 1、各种危重患者，严重创伤，严重低血压，休克、各种危重患者，严重创伤，严重低血压，休克和控制性降压的病人。和控制性降压的病人。2 2、须反复动脉采取血样者。、须反复动脉采取血样者。2 23 3、心血管外科：通常需要通过外周动脉置入导管测压，、心血管外科：通常需要通过外周动脉置入导管测压，有时需要放入心室内或大血管内测压。有时需要放入心室内或大血管内测压。4 4、胸腹部大手术和器官移植：有可能引起围术期血流动、胸腹部大手术和器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。力学剧烈变化。5 5、器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。、器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。三、插管途径三、插管途径周围浅表动脉只要内泾够大，可扪到搏动的，均可供插管。周围浅表动脉只要内泾够大，可扪到搏动的，均可供插管。原则上应该选择即使由于插管引起局部动脉堵塞，其远端原则上应该选择即使由于插管引起局部动脉堵塞，其远端也不会发生缺血性损害的动脉。桡动脉常为首选，此外腋、也不会发生缺血性损害的动脉。桡动脉常为首选，此外腋、肱、尺、股和足背动脉均可采用。肱、尺、股和足背动脉均可采用。3 3桡动脉插管的优点桡动脉插管的优点（1 1）容易触摸到）容易触摸到（2 2）侧支循环丰富）侧支循环丰富（3 3）部位表浅，操作成功率高）部位表浅，操作成功率高（4 4）穿刺前能评价侧支循环状态）穿刺前能评价侧支循环状态桡动脉插管后发生了阻塞或栓塞，只要尺动脉平桡动脉插管后发生了阻塞或栓塞，只要尺动脉平行循环良好，手部血流灌注不会引起障碍。因此行循环良好，手部血流灌注不会引起障碍。因此在做桡动脉插管前可测试尺动脉供血是否畅通。在做桡动脉插管前可测试尺动脉供血是否畅通。4 4四、四、0 0点的测定点的测定1 1、测压前应测、测压前应测“0 0”，测，测“0 0”时应保证换能器时应保证换能器与心脏在同一水平，为保证测定数值的准确，病与心脏在同一水平，为保证测定数值的准确，病人体位变换时也要始终保持换能器与心脏水平一人体位变换时也要始终保持换能器与心脏水平一致。致。2 2、将三通方向调至换能器与大气相通的位置，此、将三通方向调至换能器与大气相通的位置，此时换能器的位置应与心脏在同一水平。时换能器的位置应与心脏在同一水平。3 3、当测压仪上的压力数字为、当测压仪上的压力数字为“0 0”时，调转三通时，调转三通方向，将病人端与换能器相通，此时监护仪上可方向，将病人端与换能器相通，此时监护仪上可出现所测的动脉压力数值及压力波形。出现所测的动脉压力数值及压力波形。5 5五、动脉压的波形：五、动脉压的波形：A A圆钝波（心肌收缩功能低落或血容量不足）圆钝波（心肌收缩功能低落或血容量不足）B B高尖波（主动脉关闭不全）高尖波（主动脉关闭不全）C C不规则波（心房颤动）不规则波（心房颤动）DD低平波（低排综合症）低平波（低排综合症）F F不规则波（早）搏二联律不规则波（早）搏二联律六、血压与换能器位置的关系六、血压与换能器位置的关系换能器位置比心脏水平高时，测得的动脉压比实际压力低换能器位置比心脏水平高时，测得的动脉压比实际压力低换能器位置比心脏水平低时，测得的动脉压比实际压力高换能器位置比心脏水平低时，测得的动脉压比实际压力高6 6 七、抽取动脉血气标本：七、抽取动脉血气标本：1 1、操作前洗手，戴手套。、操作前洗手，戴手套。（1 1）备齐用品：）备齐用品：1ML1ML注射器（肝素液处理后）注射器（肝素液处理后）1 1支；支；5ML5ML注射器注射器1 1支支抽血气用的。抽血气用的。（2 2）肝素液的配制：）肝素液的配制：0.9%NS125ml+0.9%NS125ml+肝素肝素12500u12500u 肝素冲洗液的配制：乳酸林格肝素冲洗液的配制：乳酸林格500ml+500ml+肝素肝素3125u3125u 2 2、操作步骤：、操作步骤：（1 1）用备好的）用备好的5ML5ML注射器抽取动脉血注射器抽取动脉血5ML5ML后半关闭三通开关。后半关闭三通开关。（2 2）用备好的肝素处理的注射器取标本）用备好的肝素处理的注射器取标本0.5-0.6ML0.5-0.6ML，摇匀后送做化验。，摇匀后送做化验。（3 3）将刚抽出的）将刚抽出的5ML5ML血推回动脉，并用肝素液冲洗直至延长管内无血推回动脉，并用肝素液冲洗直至延长管内无残存血液。残存血液。7 73、抽取血气标本的注意事项：抽血气标本时，速度要慢，要均匀。推液，抽液速度不可过快。防止推液速度快，引起动脉痉挛。抽液速度快引起标本溶血，影响结果的准确。八、动脉测压的护理：1、动脉测压管的各个接头要紧密连接避免脱开后出血或漏夜。8 82 2、为了保证动脉管路的畅通，可用加压气袋驱使、为了保证动脉管路的畅通，可用加压气袋驱使肝素持续冲洗，压力包的压力应在压力包标本的肝素持续冲洗，压力包的压力应在压力包标本的绿色区域范围内绿色区域范围内300mmHg300mmHg。3 3、固定好，皮肤穿刺点用透明膜固定。、固定好，皮肤穿刺点用透明膜固定。4 4、测压管内严禁进气，也不能从动脉管道给药。、测压管内严禁进气，也不能从动脉管道给药。5 5、定时检查带有测压管的肢体的血运情况。、定时检查带有测压管的肢体的血运情况。6 6、应及早拔除动脉测压管，拔除后局部压迫、应及早拔除动脉测压管，拔除后局部压迫1010分钟，观察无渗血后，用无菌纱布覆盖。分钟，观察无渗血后，用无菌纱布覆盖。9 910102024/5/7 2024/5/7 周二周二1111.