内科学试题及答案.doc

青岛大学医学院成人高等学历教育2011级专科班内科学试题 B卷班级_ 姓名_ 学号_题 号一二三四五六总分得 分阅卷老师签名一、名词解释（每题4分，共20分）1、白血病：2、消化性溃疡：3、糖尿病：4、肺心病：5、变异性心绞痛：二、选择题（每小题1分，共10分）1、 是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。A、治疗不当 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情绪激动2、 高血压急症时必须迅速使血压降低，首选 最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药物剂量。 A、吲哒帕胺 B、依钠普利 C、硝苯地平 D、硝普钠3、房纤颤时心电图示 A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，无f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波与f都不存在 4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于 。A、非霍奇金淋巴瘤 B、 霍奇金病 C、 急性白血病 D、再生障碍性贫血5、 引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜6、 急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml8、 口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类 D、胰岛素增敏剂9. 胃溃疡最常见发生部位_ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_A、房性早搏 B、心房1动 C、室性早搏 D、阵发性室上性心动过速 三、填空题（每题2分，共计20分）1、消化性溃疡的并发症有 、 、 和 。2、急性肾小球肾炎多见于 感染后，并于感染后 发生 、 、 和高血压。3、激素根据其化学特性分为 、 、 和 四大类。4、抗甲状腺药物可分为 、 两类，每一类代表药物为 、 。5、心律失常发生机制中折返所具备的条件 、 、 、 。6、肺结核化疗的原则是 、 、 、 和 。7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜 、 、 、 等一过性改变。8、上消化道出血的主要临床表现 、 、 、 、 。9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为 、 。10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括 、 和 。四、是非题：（每题1分，共5分）1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。 （ ）2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（ ）3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（ ）4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。 ( )5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用受体阻滞剂。 ( )五、问答题：（每题5分，共30分）1、简述慢性肺源性心脏病的并发症2、慢性肾衰心血管症状有哪些 3、急性左心衰的治疗4、急性白血病的治疗措施 5、简述上消化道出血的临床表现？6、糖尿病的慢性并发症有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20岁，因咳嗽伴低热天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠间多汗，胸部线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。(1) 可能的诊断及根据？(2) 明确最后诊断所需检查？内科学一、名词解释（每题4分，共20分）1、白血病：一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。发生于造血器官，以血液和骨髓中的白细胞及其前体细胞的增殖和发育异常的一种进行性恶性疾病2、消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。3、糖尿病：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，4、肺心病：肺心病亦称慢性肺原性心脏病。是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏病。5、变异性心绞痛：变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。1959年认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致。1962年首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。70年代初发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉。二、选择题（每小题1分，共10分）B、 D、A、A、D、C、D、C、C、B、三、填空题（每题2分，共计20分）1、大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变2、急性链球菌 肾小球肾炎 血尿、蛋白尿、水肿3、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇激素4、硫脲类 咪唑类 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑5、其中一条通道发生单向阻滞 形成一个闭合环路 原发生阻滞的通道再次激动 另一条传导缓慢6、早期、规律、全程、适量、联合7、充血、水肿、出血、糜烂8、呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 上消化道出血的表现发热 氮质血症9、肌钙蛋白 心肌激酶同工酶 10、支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病四、是非题（每题1分，共5分）1.错2. 对3.错4.错5.对五、问答题（每题5分，共30分）1、简述慢性肺源性心脏病的并发症常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症2、慢性肾衰心血管症状有哪些 一般最常见的就是高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病员可出现心包积液。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。3、急性左心衰的治疗（1）一般措施1）立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。 2）迅速有效地纠正低氧血症3）迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。 4）心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。 （2）药物治疗1、硫酸吗啡2、洋地黄制剂3、利尿药4、血管扩张药5、氨茶碱 6、肾上腺皮质激素 7、多巴胺和多巴酚丁胺 (3)治疗原发病、消除诱因4、答：（1）支持治疗 1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。 2)预防尿酸性肾病。3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。4）发热及感染的防治。 （2）化学治疗 1）治疗的目的:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化学治疗的种类:诱导化疗、缓解后化疗；巩固治疗；强化治疗（3）骨髓移植（BMT）1)异基因骨髓移植2)自体骨髓移植（4）靶向治疗1)针对发病机制的分子靶向治疗 2)针对表面分子的靶向治疗 5、简述上消化道出血的临床表现？（1）一般临床表现消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，功能等全身情况有联系。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症。一般在出血的情况下，氮质血症可持续34天以上。（2）不同病变的内镜表现1)食管静脉曲张的内镜表现 2)门脉高压性胃病的内镜表现3)消化性溃疡新近出血的内镜表现。内镜表现通常分为：A、活动性出血；B、见到非出血性血管；C、黏附血凝块；D、非血管渗血：E、扁平斑点；F清洁基底。6、糖尿病的慢性并发症有哪些？（1）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症（2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病（3）糖尿病性神经病变（4）糖尿病足六、病例分析（15分）(1)肺结核。根据：咳嗽 、低热、时有痰中带血、夜间睡眠间多汗、胸部线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。（2）对怀疑肺结核的患者应进行痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养，可反复多次进行；并进行X线胸片检查，必要时行胸部CT扫描和支气管镜检查或组织病理学检查。痰抗酸杆菌涂片阳性或（和）分枝杆菌培养阳性结合肺部病变，肺结核的诊断不难得出。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)