结核病防治核心信息.ppt

结核病防治核心信息电白区慢性病防治中心结核 结核病防治核心信息结核病防治核心信息（2010版）分为面向所有人群和面向目标人群使用的核心信息。其中“面向所有人群的核心信息”是通用的核心信息，在开展健康促进工作时，在通用核心信息的基础上，可根据目标人群选择相应的面向不同目标人群（政府领导、医务人员、患者、密接、流动人口和教师）使用的核心信息。一、面向所有人群的核心信息1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一：发病人数位居全球第二，占全球14.3%，是全球22个结核病高负担国家之一。肺结核是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，我国每天有3600人发生肺结核，每天有360人因肺结核死亡。2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播：“近距离咳嗽喷嚏传染”，是肺结核传播的主要方式。经结核病流行病学研究表明，1个传染性肺结核病人1年中可能使10-15人感染结核菌。正常人群中结核菌的感染者大约有10%的人在一生中可能发生结核病。3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核：人人都有可能患上肺结核。目前全球范围内尚未开发出针对成人的有效疫苗。因此要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤开窗多通风，积极锻炼身体，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预防肺结核。4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播：在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性肺结核患者，则容易造成传播。因此要提倡每个人都应该有公德心咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰。5.如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治：及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的伤害较小，康复较快。并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传染家人和亲友的几率。6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。肺结核诊治优惠政策不受户籍限制：我区结核病定点医院是电白慢性病防治中心。对痰涂片、胸片等肺结核主要检查项目实施免费，并对确诊患者治疗提供国家统一方案的免费抗结核药品。二、面向目标人群的核心信息（一）政府领导的核心信息。（二）面向医务人员的核心信息。（三）面向肺结核患者的核心信息。（四）面向密切接触者的核心信息。（五）面向流动人口的核心信息。（六）面向教师的核心信息。（一）政府领导的核心信息1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。2.肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平。3.政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键。4.做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现。（二）面向医务人员的核心信息1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。（三）面向肺结核患者的核心信息1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。（四）面向密切接触者的核心信息1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。3.注意房间通风和个人防护。（五）面向流动人口的核心信息1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。（六）面向教师的核心信息1.结核病检查是学校常规体检项目之一。2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。结核病防治核心信息释义北京结核病控制研究所专家贺晓新对结核病防治核心信息进行了以下的释义。结核病是一种严重危害人民健康的重大传染病。我国每年新发生肺结核患者100-130万例，这些患者需要治疗6-8个月。要想治愈这些患者，必须进行严格的督导服药管理。每年新发生耐多药肺结核患者12万例，这些患者需要治疗24个月，每例的治疗成本为4万到6万元人民币，治愈率只有60%。每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，目前对这些患者无药可治。【耐多药肺结核概念：结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药】【广泛耐药：是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。】耐多药和广泛耐药结核病很难治愈，对患者的身心健康造成重大伤害，更可怕的是被这些患者传染的个体，一旦发病就是耐多药或者广泛耐药结核病患者，这对个人、家庭和社会危害极大，已成为严重威胁人民健康的重大公共卫生问题。所以结核病防治需要社会各界的高度的关心和支持。结核病主要经呼吸道传播传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。呼吸道传播方式大大增加了传染风险，也大大增加了防治难度。假如你周围隐藏了一个肺结核患者和一个艾滋病毒感染者，你可以非常容易防止感染艾滋病毒，但很难防止感染结核菌。保护自己免受结核感染的唯一有效方法是及早发现患者，通过给予及时的治疗和管理措施，使其没有机会传染他人。咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核可疑症状，应及时就医。咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出现的症状，非结核病所特有。但一般而言，感冒可在一周内自愈，上呼吸道感染在抗炎治疗两周内也可治愈或明显好转。因此咳嗽、咳痰超过二周实际上包含了一个抗炎或观察的鉴别诊断过程，基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性。这时患者患肺结核的可能性明显增加了，所以我们把咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血定义为肺结核可疑症状。统计数据表明，在咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者中有30-40%被最终诊断为肺结核。一个人一旦出现肺结核可疑症状，就应当想到自己是否患了肺结核，要立即到医院就诊检查。肺结核在病程早期，病变范围小，病情较轻，经过治疗可彻底恢复，对今后的工作和生活不会产生明显影响。但如果不能及时就医，病情会不断进展，发展为重症肺结核，肺组织大面积受损，即使治愈了肺结核，也会严重影响肺功能。因此，出现肺结核可疑症状时要尽快就医。只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。肺结核治疗的疗程很长，为6-8个月。在这么长的时间里，大多数患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，这时有的患者就自认为已经治愈而停药，还有一些患者因为出现不良反应而停药，也有的患者因为工作忙等原因在治疗过程中出现漏服药现象，甚至中断用药。肺结核患者不规律治疗的直接后果就是治疗失败变成耐药患者。研究表明，在没有管理的状态下，肺结核患者的治愈率仅50%左右。为了保证肺结核患者在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定疗程，必须对治疗中的患者采取有效的管理措施。目前，全球推行的现代结核病控制DOTS策略，即短程督导化疗策略就是最有效的管理方法，即在肺结核患者的治疗全过程中，每次用药均在督导人员直接监督下进行。未来发展趋势（应该说已经开始实施，但未能落实到位）：根据社区卫生服务体系建设情况，将督导服药纳入社区卫生管理。社区卫生工作人员负责属地内的肺结核患者治疗管理，每周访视一次患者，发放一周药品。由社区卫生工作人员培训家庭督导员，家庭督导员每次监督患者按时服药。“督导服药在社区”是保证患者规律地完成整个疗程的重要措施。肺结核检查、治疗的部分项目实行免费政策。免费政策包括针对肺结核可疑症状者初次就诊时进行的X线胸片检查、痰结核菌检查；确诊肺结核患者的抗结核药物治疗和整个随诊过程中的痰结核菌检查。谢谢大家