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1、 电梯安全管理巡视检查记录表 使用单位： 维保单位： 电梯型号： 电梯编号： 安全管理人员： 记录日期： 电梯安全每日巡视检查记录表 年 月 检查项目 检查日期 检验合 格标志 乘客 须知 平层精度 轿、厅门 呼梯 按钮 防止门夹 人装置 报警 装置 报警电话及 通话装置 轿箱 卫生 检查人 备注 日 日
2、 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
3、 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
4、 日 日 日 填表说明1《检验合格标志》应在有效期内2乘客须知要向乘客告知注意事项3平层精度±15mm，轿厅门开启无阻碍4呼梯板各按钮齐全有效5防止门夹人装置工作有效6警铃有效7轿箱内要公示报警电话并能与外联系8轿箱内不充许粘贴无关的广告并保持清洁卫生。 电梯安全每月检查记录表 年 检查项目 检查日期 机房 门锁 机房 照明 救援 工具 救援程 序说明 曳引绳色 标与楼层 显示图 钢丝绳上 楼层标示 通话 装
5、置 灭火 装置 检查人 备注 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
6、 月 日 月 日 填表说明 1、机房门应向外开启并上锁2、机房应有足够照明亮度3、应急救援工具齐全并放置在方便操作位置 4、靠近曳引机墙上张贴电梯应急救援程序和曳引绳色标与楼层显示图5、机房与轿箱、轿顶、底坑、值班室通话有效（2010年4月前生产的电梯要求机房、轿箱、值班室）6、机房内应放置灭火器工具并有效。 电梯年度检查记录表 序号 检查项目 检查要求 检查结果 1
7、 安全管理制度 按《电梯使用管理与维护保养规则》以下简 称《规则》第七条要求?建立相应安全管理 制度。 2 维保合同 与维保单位签订的维保合同是否符合《规则》 第五条要求。 3 电梯安全管理 员 电梯安全管理员是否取得《特种设备作业人 员证》，其证件是否在有效期内。管理人员是 否按《规则》第十条要求履行相应职责。 4 使用单位职责 电梯使用单位应按《规则》第九条要求认真 履行相应职责。 5 电梯安全技术 档案 按规则第十一条
8、要求建立完善档案资料。 6 应急救援制度 制定应急救援方案?组织演练?并做好记录。 7 维保记录 检查本年度的半月、季度、半年、年度维保 记录，维保项目是否符合《电梯使用管理与 维护保养规则》要求，有不符合的项目是否 进行了整改，电梯管理员应签字认可?整理 后装订存档。 8 定期检验 电梯定期检验是否按期进行，检验结论是否 合格，对其中的整改项目是否按期进行了整 改?并记录。 9 其它 使用单位的其它内部规定。 检
9、查综合评价： 管理使用单位： 检查人员签字： 年 月 日 电梯不定期抽查项目表 电梯编号： 序号 抽查项目及基本要求 结论 1 电梯机房温度是否正常，照明及灭火装置是否齐全。 2 曳引机是否运行正常，应无异常振动和异常响声。 3 制动器动作是否正常,制动瓦与
10、制动盘之间的间隙是否正常。 4 检查机房内救援设施是否齐全。 5 检查限速器动作是否正常有效，限速器钢丝绳是否完好无破损。 6 继电器、接触器、选层器工作是否正常,触头是否清洁,固定是否牢固。 7 检查轿门、厅门地坎和门导轨是否清洁。 8 检查全部门滚轮与开门刀之间的间隙是否正常。 9 检查门开关是否正常，安全保护装置是否有效。 10 检查厅门锁动作是否有效，尺寸是否正常，开关触点是否清洁。 11 检查补偿链是否完好。 12 检查轿厢及对重导靴磨损状况是否在正常范围内。 13 检查曳引绳是否渗油,是否打滑。磨损是
11、否严重。 14 检查曳引绳的张力。 15 检查轿厢操纵盘和各按钮的工作情况。 16 检查轿厢紧急照明工作情况。 17 检查电梯报警装置是否有效 18 检查轿厢照明、信号、指示、蜂鸣器等功能是否正常。 19 检查电梯启动、运行、减速和制停是否正常。 20 检查电梯平层准确度是否准确。 21 检查厅外呼梯按钮和指示器工作情况是否正常。 22 检查电梯消防功能是否正常有效。 23 检查缓冲器动作是否正常有效，内部是否有油，固定是否牢固。 24 检查安全钳与导轨间隙是否正常，安全钳动作是否有效。 25 检查各安全开关动作是否有效，外观无损伤。 检查结论 管理使用单位： 检查人（安全管理人员）： 年 月 日 精选范本
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